Epifisiolisis Flashcards
sitio donde ocurre mas frecuentemente
fisis más activas
porcentaje de todas las fracturas que son lesiones fisarias
alrededor del 20-30%
Relacion hombre a mujer
2:1
edad más frecuente en la que ocurre en hombres
14 años
edad más frecuente en la que ocurre en mujeres
entre los 11 y 12 años
Zonas de la fisis
Zona de reserva
zona proliferativa
zona hipertrofica
zona de osificacion endocondral
zona de ranvier
zona donde se encuentran las celulas madre
zona de reserva
funcionalidad de las celulas madre
produccion de las columnas de condrocitos
Procesos que ocurren en la zona proliferativa
los condrocitos sufren mitosis
Producen matriz de colageno tipo II y protoglicanos
se agrupan en empalizadas o clumnas
Procesos que ocurren en la zona hipertrofica
los condrocitos aumentand e tamaño rapidamente
Producen mas matriz extracelular
la maoria de los condrocitos sufren apoptosis
Procesos que ocurren en la zona de osificacion endocontral
osteoblastos y osteoclastos remodelan la matriz cartilaginosa mineralizada hasta dar lugar al hueso
Nombre de la porcion más periferecia de la fisis
Zona de Renvier
¿Qué es el anillo de Lacroix?
Porcion alrededor de la fisis que se engruesa y forma un anillo
funcionalidad del anillo de Lacroix
confiere una resistencia adicional
CC
dolor
ededna
deformidad variable dependiendo del grado de severudad
Mecanismos de lesion
indirectos:
compresion
torsion
cizallamiento
flexion
de alta o baja energia
Etiologias de lesiones de la fisis que no son traumaticas
infeccion
turmores
insulto vascular
estres repetitivo
radiacion
lesiones termicas o electricas
Alteraciones en el crecimmiento fisario
Lesiones asociadas
lesiones de tejidos blandos
lesiones neurovasculares dependiendo de su gravedad
dx
clincio corroborado con estudios de imagenes
consideraciones al solicitar las rx
Proyecciones AP y lateral
Manos y pies: agregar oblicuas
Incluir sitio afectado con articulacion proximal y distal
generalmente son los unicos que se piden
cuando solicitar una TAC
Valorar fx complejas
Planificacion preoperatoria
cuando solicitar una RMN
identificar lesiones no desplazas o por aplastamiento
generalmente no es requerida
Clasificacion utilizada
Salter y Harris
Tipo I
fx a traves de la fisis que afecta la zona hipertrofica
Hallazgos rx en la Tipo I
Edema de los tejidos blandos
Tipo II
Fx a traves de la fisis y un trazo de salida hacia la metafisis
tipo más comun de la clasifacion de Salter y Harris
Tipo II (70%)
Nombre del fragmento metafisiario dañado en la tipo II
Thurston-Holland
Capas que quedan ilesas en la tipo II
capa proliferativa
de reverva
Tipo III
fx a traves de la fisis con un trazo de salida a traves de la epifisis lo que produce un trazo intraarticular que afecta las zonas de reserva y proliferativa
Tipo IV
Fx que atraviesa la fisis, epifisis y metafisis lesionando todas las capas de la fisis
TIPO V
Fx por compresion de la fisis
mecanismo que origina una tipo V
por una carga axial
¿cuando se dx generalmente las tipo V?
en retrospectiva al presentar un arresto de crecimiento
tipos de tx
conservador y qx
Tx más utilizado para las lesiones fisarias
tx conservador
Mecanismo del tx convervador
Reduccion por maniobras externas e inmovilizacion
Casos en los que es impresindible la rudccion anatomica
casos de trazos articulares
Indicaciones de tx qx
lesiones fisarias intraarticulares
casos donde no es posible lograr una reduccion adecuada mediante maniobras externas
mecanismos del tx qx
Fijacion percutanea con clavos
Tornillos canulados
Tipos que tienen mejor pronostico
tipo I y II porque no afecta las zonas de reserva y proliferacion
complicaciones
Arresto de crecimiento
deformidades angulares
discrepancias de longitud
artrosis postraumatica
