Artritis septica Flashcards
Articulacion más comumente afectada
rodilla
porcentaje de casos en los que la rodilla se encuentra afectada
50%
Agente causal más comun
Staph aureus
encargadas de producir el proceso inflamatorio que daña el cartilago articular
metaloproteasas y otras enzimas proteoliticas
CC
efusion y flogosis (hipertermia e hiperemia) en la art afectada
dolor intenso
fiebre
fiebre
limitacion funcional
CC más extremo
choque septico
Mecanismo de lesión
Bacteremia
Inoculacion
diseminacion local
¿en que consiste el mecanismo de bacteremia?
se adquiere la infeccion por una siembra hematogena
Como sucede la inoculacion directa?
trauma
cirugia
se inocula directamente en la articulacion
¿en que consiste el mecanismo de diseminacion local?
complicacion de un proceso de osteomiielitis en una metafisis adyacente
lesiones asociadas
osteomielitis aguda o cronica
infeccion de tejidos blandos
daño articular
Dx
clinico corroborado con estudios de imagen
Observaciones en las Rx
Pedir AP y lateral
Aumento del espacio articular
Osteopenia periarticular
¿Cuando se debe pedir una RMN?
Detectar lesiones adyacentes como osteomielitis
Fucnionalidad de la PCR cuantitativa
Gabinete más util
se eleva a las pocas horas de la infeccion
util para valorar la respuesta al tx
observaciones de la VSG
Menos especifica que la PCR
se eleva más lentamente que la PCR
Regresa a la normalidad 3 a 4 semanas despues del tx
observaciones de la WSG
leucocitosis >10,000 mm3
Gold standard para el dx de artritis septica
aspirado de liquido articular
Estudios a realizar al aspirado de liquido articular
Previo al inicio de ABx
Tincion de Gram
Cultivos
citoquimicos
Hallazgos citoquimicos
Turbidez o purulencia
WBC >50,000 por mm3
glucosa <60% del nivel serico
opciones de tx
médico o qx
¿cuando empezar el tx medico?
Antibioticoterapia tan pronto se obtengan las muestras para cultivo
¿cual es el protocolo del tx medico?
Empezar de manera empirica con amplio espectro
Cambiar dependiendo del resultado del cultivo y antibiograma
¿como se considera el tx qx?
urgencia ortopedica
Proceso del tx qx
lavado quirurgico de la articulacion
sinovectomia
dejar drenajes en la articualcion
complicaciones
Artrosis
artrofibrosis
sepsis
deformidades y arresto del crecimiento por lesion del cartilago de crecimiento
