Fx de pelvis Flashcards
porcentaje que el corresponde d etodas las dx
3-8%
porcentaje de fx acetabular con disrupcion del anillo pelvico combinada
14.7%
Mortalidad qye representan los patrones de fx combinados
13%
mecanismo de lesion mas comun
alta energia
compresion anteroposterior
lateral
vertical
complejo
sexo en que es mas frecuente
hombres
cc
politruma
shock hipovolemico
mortalidad del px con sock hipovolemico
25-50%
fx estables
avulsiones de las apofisis
ramas pelvicas
lesion asociada mas comun
lesion toracica y huesos largos 50%
lesiones asociadas
trauma craneoencefalico y abdominal 40%
columna 25%
vejiga 20%
lesion uretral 10%
luxacion de cadera
EF
evaluar la estabilidad del anillo pelvico, aplicando fuerzas de rotacion gentil sobre las crestas iliacas
indicaciones de rx
AP de plevis, inlet y outlet
proyecciones alar y obturatriz (evaluan el acetabulo)
utilidad del TAC
patron de fx
fragmentos articulares
desplazamientos
lesiones del anillo posterior
planeacion preop
AO A1
Anillo pelvico estable
avulsion, ilion
AO A2
anillo pelvico estable
mecanismo directo, ilion
AO A3
Anillo pelvico estable
trazo transverso, sacro/coxis
AO B1
Anillo pelvico parcialemnte estable
compresion anteroposterior (libro abierto)
AO B2
Anillo pelvico parcialemnte estable
compresion lateral
A0 B3
anillo pelvico parcialmente estable
bilateral, arco posterior, parcial
AO C1
anillo pelvico inestble
unilateral
disrupcion posterior completa
AO C2
anillo pelvico inestable
unilaterala completa
disrupcion contralateral incompleta
AO C3
disrupcion bilateral posterior completa
TX inicial
ATLS
ABCDE
Reanimacion primaria
estabilizacion en ux
tx fx inestables
Faja
sabana
pelvic inder
tx fx con componente rotacional inestable
fijador externo
tx inestabilidad persistente
angiografia y embolizacion
tx definitivo
RAFI
inidaciones de tx definitivo
diastasis de la sinfisis del pubis >2.5 cm
desplazamiento >1cm art sacroiliaca
Fx del sacro con desplazamiento >1 cm
fx expuestas
fx hemipelvis con desplazamiento rotaiconal
complicaciones
TVP 25%
Infeccion 25%
lesion GU (vejiga) 23%
lesiones nerviosas 10%
osificacion hterotopica 8%
Embolismo pulmnoar 5%
elemento mas importante de estabilidad del anillo pelvico
ligamentos sacroiliacos posteriores