AR septica y osteomielitis

Question 1

¿quienes pueden provocar infecciones?

Answer 1

TB
Cocci

Question 2

enfermedad en la que la TB afecta ala columna

Answer 2

enefermedad de Pott

Question 3

¿a quienes afecta mas comnmente?

Answer 3

niños (esqueleticamente inmaduros)
inmunosuprimidos
complicacion de cx
complicacion de heridas articulares y fx expuestas

Question 4

cc

Answer 4

DOLOR
limitacion funcional
aumento de volumen
claudicacion o incapacidad de marcha
fiebre
ataque al estado general

Question 5

CC en neonatos

Answer 5

irritabilidad
pseudoparalisis
distermia (hipo/hiper)
perdida de peso
focos multiples

Question 6

Neonatos con mayor riesgo

Answer 6

Cateteres
sondas
punciones multiples

Question 7

Vias de llegada

Answer 7

Hematogena
directa
contiguidad

Question 8

via de llegada mas comun

Answer 8

hematogena

Question 9

via de llegada hematogena

Answer 9

infeccion respiratoria
infeccion piel
infeccion digestiva

Question 10

via de llegada directa

Answer 10

herida articular
fx expuesta
articulacion

Question 11

via de llegada contigua

Answer 11

absceso
tejidos blandos
hueso
articulacion

Question 12

Germen más comun

Answer 12

S. aureus >50%

Question 13

variedad de S. aureus de la comunidad

Answer 13

sensible a meticilina

Question 14

variedad de S aureus intrahospitalario

Answer 14

resistnte a meticilina

Question 15

Caracteristicas del s aureus resistente a meticilina

Answer 15

tx prolongado
pobre respuesta a AB
mas agresivo: abseco, trombosis, embolismo

Question 16

otros agentes

Answer 16

estreptococos gram +
cocos gram - meningococo
bacilos gram -
Kingella kingae

Question 17

porcentaje de px con un coco gram -

Answer 17

20%

Question 18

porcentaje de px con bacilos gram -

Answer 18

10-20%

Question 19

px en riesgo de infeccion por bacilos gram -

Answer 19

recien nacidos
inmnocomprometidos

Question 20

px en riesgo de tener infecion por Kingella kingae

Answer 20

en US niños 6 meses a 4 años

Question 21

Estudio dx inicial

Answer 21

Rx

Question 22

Problemas del uso de rx como metodo dx

Answer 22

Pocos datos antes de 7-10 dias

Question 23

datos iniciales en la rx

Answer 23

edema de tejidos blandos
perdida de tabiques musculares

Question 24

GS dx

Answer 24

RMN

Question 25

Hallazgos de laboratorio

Answer 25

leucocitosis neutrofilia auemtno de VSG y PCR

Question 26

tiene elevacion rapida (horas)

Answer 26

PCR

Question 27

Punto mximo de la PCR

Answer 27

48 h

Question 28

disminucion de la PCR

Answer 28

3-4 semanas

Question 29

sirve para ver respuesta al tx

Answer 29

PCR VSG

Question 30

elevacion en dias

Answer 30

VSG

Question 31

continua elevandose aun bajo tx

Answer 31

VSG

Question 32

disminue en 3-4 semanas

Answer 32

VSG

Question 33

examen para dx definitivo

Answer 33

puncion de liquido articular o su periostico

Question 34

citoquimico de liquido articular

Answer 34

>50,000 leucos >75% PMN glucosa <1/3 de glicemia serica

Question 35

cultivo de liquido articular

Answer 35

hasta el 30-40% de los cultivos resulta negativo

Question 36

infeccion articular aguda piogena

Answer 36

artritis septica

Question 37

ux medica

Answer 37

artritis septica

Question 38

via de infeccion mas frecuente de artritis serica

Answer 38

hematogena por la vascularidad de la membrana sinovial

Question 39

microorganismo mas asociado

Answer 39

S aureus

Question 40

sitio mas comun de AR septica

Answer 40

rodilla 50%

Question 41

sitios comunes de AR septica

Answer 41

cadera hombro codo

Question 42

CC de artritis septica

Answer 42

artritis MONOARTICULAR signos inflamatorios limitacion funcional severa efusion y aumento de volumen fiebre malestar general

Question 43

sintomas en <1 año con AR septica

Answer 43

sintomas de sepsis

Question 44

Hallazgos inicialmente rx de AR septica

Answer 44

aumento del espaico articular

Question 45

hallazgo tardio de rx AR septica

Answer 45

perdida del espaico articular

Question 46

utilidad del US en AR septica

Answer 46

evaluar lliquido en articulaciones guiar artrocentesis

Question 47

funcionalidad de la RMN

Answer 47

detectar lesiones adyacentes como osteomielitis

Question 48

leucocitos del liquido articular efusion traumatica

Answer 48

<5,000 muchos eritrocitos

Question 49

leucocitos del liquido articular en sinovitis transitoria

Answer 49

5,000 a 15,000

Question 50

leucocitos del liquido articular en fiebre reumatica aguda

Answer 50

10,000-15,000

Question 51

leucocitos en el liquido arituclar en AR juvenil

Answer 51

15,000-80,000

Question 52

tx AR septica

Answer 52

drenaje quirurgico + AB IV

Question 53

Efectos de la pus en el cartilago

Answer 53

destruye el cartilago

Question 54

Tx AB inicial en AR septica

Answer 54

dicloxa y ceftria

Question 55

tx AR septica en casos muy tempranos sin abcesos aun

Answer 55

AB despues de tomar examene y muestras ver respuesta en 48-72 h

Question 56

Mejoria clinca + niveles normales de PCR

Answer 56

cambio a AB vo

Question 57

mejoria clinca + niveles normales de PCR y VSG

Answer 57

finalizar tx

Question 58

tx qx AR septica

Answer 58

Ux ortopedica levado qx de la articulacion sinovectomia dejar drenajes en la articulacion

Question 59

medidas de soporte en AR septica

Answer 59

hidratacion control de fiebre nutricion reposo inmovilizacion temporal

Question 60

complicaciones AR septica

Answer 60

Artrosis artrofibrosis deformidades arresto del crecimineto por lesion del cartilago de crecmiento sepsi

Question 61

Infeccion que implica la presencia d eun foco septico intraoseo

Answer 61

osteomilitis

Question 62

Microorganismo mas asociado a ostemielitis

Answer 62

S aureus

Question 63

etiologias osteomilitis

Answer 63

hematogena foco contiguo enfermedad vascular

Question 64

etiologia mas frecuente osteomielitis

Answer 64

hematogena

Question 65

sitio que se suele afecta en niños con osteomilitis

Answer 65

metafisis de los huesos largos

Question 66

sitio que suele afectar en adultos con osteomilitis

Answer 66

vertebras (espondilodiscitis)

Question 67

px con riesgo de enf vascular y osteomilitis

Answer 67

DM (polimicrobianas)

Question 68

circulacion osea en niños <18 meses

Answer 68

vasos transfisiarios

Question 69

circulacion osea en niños mayores

Answer 69

Fisis (cartilago de crecimiento) es una barrera que obliga a los vasos a dar una vuelta de 180° que ocasiona estasis venosa + en la metafisis y las bacterias comienzan a crecer

Question 70

sitio mas comun de osteomielitis

Answer 70

femur 50%

Question 71

otros sitios cimunes de osteomielitis

Answer 71

humero tibia

Question 72

estadio 1osteomielitis

Answer 72

osteomilitis medular metastasis hematogena en la medula osea

Question 73

estadio 2 osteomielitis

Answer 73

osteomilitis superficial invasion del periostio a partir de una infeccion contigua

Question 74

estadio 3 osteomilitis

Answer 74

secuestro del hueso cortical bien delimitado que no compromete la estabilidad del hueso

Question 75

estadio 4 osteomielitis

Answer 75

osteomielitis difusa se extiende por todo o gran parte del hueso comprometiendo su estabilidad

Question 76

CC osteomielitis

Answer 76

dolor de tipo inflamtorio conn hipersensibilidad a la palpacion y contractura muscular

Question 77

rx en osteomilitis

Answer 77

reaccion periostica destruccion osea

Question 78

Pruebas de eleccion osteomielitis

Answer 78

biopsia osea puncion-aspiracion cultivo

Question 79

Prueba de imagen con mayor sensibilidad osteomielitis

Answer 79

RMN

Question 80

hallazgos de laboratorio osteomielitis

Answer 80

elevacion de reactantes de fase aguda

Question 81

tx osteomielitis

Answer 81

retirar tejido encrotico y dejar drenaje

Question 82

osteomielitis cronica

Answer 82

abseso en tejidos blandos elevacion del periostio hueso cortical sin circulacion elevacion y muerte del perostio

Question 83

tx oseomielitiss cronica

Answer 83

reseccion completa con preservacion del periostio para poder formar hueso nuevo