Ped 04 - sd.pôndero-estatural Flashcards
Escore Z + 3 corresponde a qual percentil?
99,9
Escore Z + 2 corresponde a qual percentil?
97
Escore Z + 1 corresponde a qual percentil?
85
Escore Z 0 corresponde a qual percentil?
50
Escore Z - 1 corresponde a qual percentil?
15
Escore Z -2 corresponde a qual percentil?
3
Escore Z - 3 corresponde a qual percentil?
0,1
Qual a base da classificação de Waterlow?
Avaliação do peso relacionada com a estatura do paciente
Desnutrição com magreza + baixa estatura: crônica ou aguda?
Crônica
Interpretação EZ < -3 no P/E
Magreza acentuada
Interpretação EZ < - 2 no P/E
Magreza
Interpretação EZ entre -2 e + 1 no P/E
Eutrófico
Interpretação EZ > 1 no P/E
Risco de sobrepeso
Interpretação EZ > 2 no P/E
Sobrepeso
Interpretação EZ > 3 no P/E
Obesidade
Interpretação EZ < -3 no IMC/i em 0-5 anos
Magreza acentuada
Interpretação EZ < - 2 no IMC/i em 0-5 anos
Magrezas
Interpretação EZ > 1 no IMC/i em 0-5 anos
Risco de sobrepeso
Interpretação EZ > 2 no IMC/i em 0-5 anos
Sobrepeso
Interpretação EZ > 3 no IMC/i em 0- 5 anos
Obesidade
Faixa etária em que é analisada as curvas de P/E ou IMC/i
0 - 5 anos
Faixa etária em que é analisada apenas o IMC/i
5 - 19 anos
Interpretação EZ < - 3 no IMC/i em 5-10 anos
Magreza acentuada
Interpretação EZ < - 2 no IMC/i em 5-10 anos
Magreza
Interpretação EZ > 1 no IMC/i em 5-10 anos
Sobrepeso
Interpretação EZ > 2 no IMC/i em 5-10 anos
Obesidade
Interpretação EZ > 3 no IMC/i em 5 - 10 anos
Obesidade grave
Ganho de peso do 1º trimestre de vida
700g/mês
Ganho de peso do 2º trimestre de vida
600g/mês
Ganho de peso do 3º trimestre de vida
500g/mês
Ganho de peso do 4º trimestre de vida
400g/mês
Com quanto tempo de vida o RN duplica o peso do nascimento?
4-5 meses
Com quanto tempo de vida o RN triplica o peso do nascimento?
1 ano
PC comumente encontrado ao nascer
35cm
Aumento de estatura no 1º semestre de vida
15 cm
Aumento de estatura no 2º semestre de vida
10 cm
Aumento de estatura no 2º ano de vida
12cm/ano
Aumento de PC no 1º ano de vida
12 cm
Definição de marasmo
Deficiência global de energia e proteínas
Definição de Kwashiorkor
Deficiência proteica com ingestão energética normal
Principal característica clínica do Kwashiorkor
Edema
Forma clínica + grave de desnutrição
Kwashiorkor-marasmático
Tempo de duração da fase de estabilização de tratamento da desnutrição
1-7 dias
4 pilares da fase de estabilização do manejo da desnutrição
1) Prevenção hipotermia
2) Prevenção hipoglicemia
3) Tratar DHE
4) Tratar infecções
Via de reidratação de preferência na fase de estabilização da desnutrição
Via oral
Situação em que pode ocorrer a síndrome de realimentação no manejo da desnutrição
Jejum prolongado
Grande marcador da síndrome de realimentação
Hipofosfatemia
3 micronutrientes que devem ser repostos na fase de estabilização da desnutrição
1) K
2) Mg
3) Zinco
Tempo de duração da fase de reabilitação do manejo da desnutrição
2-6 semanas
Objetivo fase de reabilitação da desnutrição
Recuperação nutricional
Em que consiste a estratégia ”catch up” da fase de reabilitação?
Dieta hiperproteica + hipercalórico
Em que etapa do manejo da desnutrição deve ser feita suplementação de ferro?
Reabilitação
Causa + comum de baixa estatura
Variantes da normalidade
Grande determinante do crescimento nos 2 primeiros anos de vida
Fatores extrínsecos
3 doenças endócrinas que cursam com baixa estatura
1) Hipotireoidismo
2) Deficiência de GH
3) Hipercortisolismo
Cariótipo da síndrome de Turner
45X → feminino!
2 alterações cardiovasculares + comuns da síndrome de Turner
1) Valva aórtica bicúspide
2) Coarctação de aorta
Definição de BE pelo percentil
< p 3
Definição de BE pelo escore Z
EZ < -2
Velocidade de crescimento normal. Qual etiologia de BE eu suspeito?
Variantes da normalidade
2 exemplos de variante de normalidade
1) BEF
2) RCCP
Alvo genético de altura homens
Alvo genético de altura mulheres
Significado de idade óssea
Informa quanto as cartilagens de crescimento já fecharam
- VC normal
- IO = IC > IE
- Pais baixos
Diagnóstico?
BEF
- VC normal
- IO < IC
- Pais com altura normal
Diagnóstico?
RCCP
- VC anormal
- Alteração de fenótipo
Diagnóstico?
Doença genética
V ou F: obesidade 1ª faz a criança crescer mais
Verdadeiro.
Marco inicial da puberdade (fisiopatologia)
Pulsos de GnRH
Definição de gonadarca
Ativação do eixo H-H-gonadal com secreção de esteroides (testosterona e estrogênios)
Definição de adrenarca
Aumento da secreção de androgênios (principalmente o S-DHEA)
1º marco da puberdade feminina
Telarca
Características da ginecomastia masculina na puberdade
- Uni/bilateral
- Involução com 2-3 anos
Estágio de Tanner M1
Infantil
Estágio de Tanner M2
Broto mamário
Estágio de Tanner M3
Mama e aréola ao redor
Estágio de Tanner M4
Formação do duplo contorno
Estágio de Tanner M5
Madura
Estágio de Tanner onde acontece a menarca
M4
Estágio de Tanner P1
Infantil
Estágio de Tanner P2
Pêlos lisos, longos, pouco pigmento
Estágio de Tanner P3
Pelos grossos, + pigmento, na sínfise púbica
Estágio de Tanner P4
Pelos em grande quantidade
Estágio de Tanner P5
Pêlos na raiz das coxas
Estágio de Tanner G1
Pré-puberal
Estágio de Tanner G2
Aumento do volume testicular > 4mL
Estágio de Tanner G3
Aumento do corpo do pênis
Estágio de Tanner G4
Aumento diâmetro do pênis
Estágio de Tanner G5
Genitália adulta
Principal causa de puberdade precoce central em 👧
Idiopática (> 90%)
Principal causa de puberdade precoce central em 👦🏻
Alterações SNC (> 50%)
Principal etiologia do SNC que cursa com puberdade precoce central em 👦🏻
Hamartoma hipotalâmico
3 etiologias de puberdade precoce periférica
1) Tumor gonadal/adrenal
2) Cisto ovariano
3) HAC
Fisiopatologia da HAC
Deficiência da 21-hidroxilase
Principal causa de genitália ambígua sem gônadas palpáveis
HAC
Forma de HAC mais grave de todas
Perdedora de sal
Qual a # da HAC clássica e da não clássica?
Clássica: presente ao nascimento!
Achado laboratorial da HAC
↑ 17-OH-progesterona
Menino com aumento testicular e sinais de virilização. Qual a etiologia da PP?
Central
Menino sem aumento testicular com virilização. Qual a etiologia da PP?
Periférica
Menino com um testículo aumentado e outro normal. Qual a etiologia?
Tumor testicular
Em qual etiologia de puberdade precoce há aumento de LH e FSH?
Central
Conduta puberdade precoce central
Bloqueio do eixo com análogo de GnRH → leuprorrelina
- Surgimento de broto mamário
- Sem avanço de crescimento ou atraso de IO
Diagnóstico?
Telarca precoce isolada
Com quantos meses a criança rola no leito?
6 meses
Tríade da mulher atleta
1) amenorreia
2) distúrbio alimentar
3) osteoporose