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MED > CM 06 - terapia intensiva > Flashcards

CM 06 - terapia intensiva Flashcards

- Choque - Sepse - Morte encefálica - Insuficiência respiratória - SDRA

1
Q

Definição de choque

A

Estado de hipoperfusão tecidual

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2
Q

Critério de PAs que define choque

A

PAs < 90

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3
Q

Fórmula de PAM

A

DC x RVP

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4
Q

Fórmula do DC

A

VS x FC

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5
Q

DC e RVS do choque hipodinâmico

A

↓DC
↑ RVS

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6
Q

3 tipos de choque que são hipodinâmico

A

1) Hipovolêmico
2) Cardiogênico
3) Obstrutivo

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7
Q

3 exemplos de doenças que cursam com choque cardiogênico

A

1) IAM
2) Valvopatia
3) Miocardite

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8
Q

2 doenças que cursam com choque obstrutivo

A

1) TEP
2) Pneumotórax

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9
Q

Tipo de choque que é hiperdinâmico

A

Distributivo

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10
Q

2 doenças que cursam com choque distributivo

A

1) Sepse
2) Anafilaxia

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11
Q

Nome do cateter de artéria pulmonar usado para fornecer parâmetros contínuos

A

Cateter de Swan-Ganz

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12
Q

Pressão avaliada no átrio D

A

PVC (pressão venosa central)

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13
Q

Se PVC baixa, paciente encontra-se ____________________

A

Hipovolêmico 💦

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14
Q

Pressão avaliada no átrio E

A

Pcap (P.capilar pulmonar)

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15
Q

Choque hipovolêmico: valor de PVC e Pcap?

A

↓ PVC e Pcap

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16
Q

Choque cardiogênico: valor de PVC e Pcap?

A

↑ PVC e Pcap

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17
Q

Choque obstrutivo: valor de PVC e Pcap?

A

↑PVC
Pcap normal

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17
Q

Choque obstrutivo: valor de PVC e Pcap?

A

↑PVC
Pcap normal

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18
Q

Parâmetro + fidedigno para avaliação da perfusão tecidual

A

Débito urinário

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19
Q

Cite 1 marcador de perfusão tecidual que se altera antes da PA no choque

A

Lactato (há ↑)

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20
Q

Uma SVC (saturação venosa central) < ___________% é considerada inadequada/baixa

A

< 70%

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21
Q

Receptores estimulados pela dobutamina

A

Beta adrenérgicos

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22
Q

Dose de dopamina que estimula receptores beta adrenérgicos

A

3-10ug/kg/min

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23
Q

Receptores estimulados pela NORA

A

Alfa adrenérgicos

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24
Q

Dose de dopamina que tem ação em receptores alfa

A

> 10ug/kg/min

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25
Q

2 fármacos + indicados para paciente hipotenso na sedação

A

1) Quetamina
2) Etomidato

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26
Q

3 ações farmacológicas do precedex

A

1) Ansiolítico
2) Sedativa
3) Analgésico

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27
Q

Peculiaridade do precedex

A

Não inibe o drive respiratório

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28
Q

Procedimento diagnóstico inicial de escolha na maioria dos pacientes com hemoptise maciça

A

Broncoscopia rígida

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29
Q

1ª escolha para anafilaxia

A

Adrenalina (IM)

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30
Q

Classes do choque hemorrágico em que a PA é normal

A

Classes 1 e 2

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31
Q

Perda volêmica do choque grau 4

A

> 40%

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32
Q

FC do choque grau 4

A

> 140bpm

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33
Q

3 citocinas liberadas na sepse

A

1) IL-1
2) IL-6
3) TNF-alfa

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34
Q

Valor do escore SOFA que define um risco bem maior de disfunção orgânica na sepse

A

≥ 2

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35
Q

Mnemônico “SOFA” para parâmetros do escore: S? (2)

A

1) Sangue → plaquetas
2) SNC → Glasgow

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36
Q

Mnemônico “SOFA” para parâmetros do escore: O?

A

Oxigenação (PaO2/FiO2)

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37
Q

Mnemônico “SOFA” para parâmetros do escore: F?

A

Fígado → bilirrubina

38
Q

Mnemônico “SOFA” para parâmetros do escore: A? (2)

A

1) PAM
2) Anúria

39
Q

3 parâmetros do q-SOFA

A

1) PAs < 100
2) Confusão mental
3) FR > 22

40
Q

Definição de choque séptico (2)

A

Necessidade de vasopressor para elevar a PAM ≥ 65 e/ou lactato > 2 (após reanimação volêmica adequada)

41
Q

“Pacote” da 1ª hora da sepse → infeccção

A

1) Culturas
2) ATB

42
Q

“Pacote” da 1ª hora da sepse → perfusão

A

1) Lactato
2) Cristaloides

43
Q

Reposição volêmica inicial na sepse

A

Cristaloides 30mL/kg em 3h

44
Q

Medida adicional na sepse refratária à expansão volêmica + NORA

A

Hidrocortisona (200mg/dia por 5-7 dias)

45
Q

Descreva o reflexo óculo-vestibular

A

Ao colocar um líquido gelado na orelha, paciente tem desvio do olhar em direção à orelha que foi colocado o líquido

46
Q

Pré-requisito de morte encefálica: lesão encefálica?

A

Conhecida e irreversível

47
Q

Pré-requisito de morte encefálica: tempo de observação?

A

6h → 24h se hipóxico-isquêmica

48
Q

3 médicos que tem que participar do diagnóstico de morte encefálica

A

1) Intensivista
2) Emergencista
3) Neuro

49
Q

Intervalo de avaliação da ME em idade 7d até < 12 meses

50
Q

Intervalo de avaliação da ME em idade 7d até < 2 meses

51
Q

Intervalo de avaliação da ME em idade 12 até < 2 anos

52
Q

Intervalo de avaliação da ME em idade > 2 anos

53
Q

Teste da apneia (+) - 2 critérios?

A

1) PaCO2 > 55
2) Respiração ausente

54
Q

Fórmula PPC

55
Q

Valor normal da PPC

56
Q

Risco da PPC < 60-70mmHg

A

Aumento da mortalidade + sequelas neurológicas

57
Q

Tipo 1 de insuficiência respiratória

A

Hipoxêmica

58
Q

Relação V/Q no shunt pulmonar

59
Q

Relação V/Q no espaço morto pulmonar

60
Q

Parâmetro laboratorial que define uma IR do tipo 1

A

PaO2/FiO2 < 300

61
Q

Parâmetro laboratorial que define uma IR do tipo 2

A

PaCO2 > 50

62
Q

3 causas de IR do tipo 1 → hipoxêmica

A

1) PAC
2) SDRA
3) ICC

63
Q

Tipo 2 de insuficiência respiratória

A

Hipercápnica

64
Q

2 causas de IR do tipo 2

A

1) DPOC
2) Miastenia gravis

65
Q

Principal causa de SDRA

66
Q

Nome dos critérios que estabelecem o diagnóstico de SDRA

A

Critérios de Berlim

67
Q

Achado de SDRA no raio-x

A

Opacidade bilateral → que não é derrame, atelectasia ou nódulo

68
Q

SDRA leve

A

PaO2/FiO2 ≤ 300

69
Q

SDRA moderada

A

PaO2/FiO2 ≤ 200

70
Q

SDRA grave

A

PaO2/FiO2 ≤ 100

71
Q

Base da terapia da SDRA

A

Ventilação mecânica protetora

72
Q

FR da ventilação mecânica na SDRA

73
Q

FiO2 da ventilação mecânica na SDRA

74
Q

PEEP da ventilação mecânica na SDRA

75
Q

Volume corrente usado na SDRA

A

< 6mL/kg → não pode fazer muito volume pois o seu pulmão tem baixa complacência

76
Q

3 tipos de pressão em um paciente com suporte ventilatório

A

1) Pico
2) Platô
3) PEEP

77
Q

Valor de pressão máximo do suporte ventilatório

A

Pressão de pico

78
Q

Cite 2 reflexos de tronco cerebral

A

1) Córneo-palpebral
2) Óculo-vestibular

79
Q

Pressão do suporte ventilatório depois do ar sair dos pulmões na expiração

80
Q

Pressão do suporte ventilatório depois do ar se acomodar nos alvéolos

81
Q

Mecanismo de funcionamento da posição prona

A

Diminui a quantidade de alvéolos colabados

82
Q

Nome do procedimento na IOT que tem como objetivo evitar o refluxo de conteúdo gástrico

A

Manobra de Sellick

83
Q

Segundo o ATLS, para que ocorra repercussão na PAM, quanto deve ser a perda estimada de sangue?

84
Q

Modo ventilatório que funciona somente com a presença de esforços respiratórios por parte do paciente

A

PSV → pressão de suporte

85
Q

Conduta inicial em paciente com hemoptise importante no PS

A

Broncoscopia de urgência

86
Q

Causa + comum de obstrução das VA em paciente inconsciente no trauma

A

Queda da base da língua

87
Q

Tipo de choque relacionado à coarctação de aorta

A

Obstrutivo

88
Q

Cite 1 DHE que mesmo se grave/refratário ao tratamento não inviabiliza determinação de ME

A

Hipernatremia

89
Q

Estratégia de auto-PEEP: aumento do —————-

A

Tempo expiratório

90
Q

Estratégia de auto-PEEP: diminuição da —————-

A

Frequência respiratória

91
Q

Estratégia de auto-PEEP: administração de —————

A

Broncodilatadores

92
Q

Descreva a posição correta para avaliação do Mallampati

A

Paciente sentado, com a cabeça em posição neutra, a boca aberta o máximo possível e a língua projetada ao máximo

93
Q

Parâmetro característico de choque distributivo

A

Resistência vascular sistêmica baixa

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