CM 15 - epilepsia e fraqueza muscular Flashcards
- neurocisticercose - epilepsia - dermatomiosite, polimiosite - esclerose múltipla - SGB - ELA - Miastenia gravis, Eaton Lambert, botulismo
1
Q
Agente etiológico neurocisticercose
A
Larva da taenia solium
2
Q
Forma de transmissão da neurocisticercose
A
Ingestão de ovo → verduras, água
3
Q
Manifestação clínica + comum de neurocisticercose
A
Crise epiléptica
4
Q
Método diagnóstico de neurocisticercose
A
Exame de imagem → cisto com escólex
5
Q
Melhor sequência para avaliação de neurocisticercose pela RM
A
T1
6
Q
Melhor sequência para avaliação de neurocisticercose pela RM
A
T1
7
Q
Achado radiológico de neurocisticercose crônica
A
Calcificações no parênquima
8
Q
Achado característico de neurocisticercose no liquor
A
Eosinofilia
9
Q
2 anti-helmínticos possíveis para neurocisticercose
A
1) albendazol
2) praziquantel
10
Q
TTO farmacológico para neurocisticercose com poucas lesões
A
1 anti-helmíntico + corticoide
11
Q
TTO farmacológico para neurocisticercose com muitas lesões
A
2 anti-helmínticos + corticoide
12
Q
2 opções farmacológicas de profilaxia de epilepsia em paciente com neurocisticercose
A
1) carbamazepina
2) fenitoína
13
Q
Definição de epilepsia
(2 crises)
A
Pelo menos 2 crises epilépticas não provocadas ocorrendo com intervalo > 24h
14
Q
Definição de epilepsia
(1 crise)
A
1 crise não provocada (ou reflexa) com chance de recorrência > 60%
15
Q
Definição de crise epiléptica
A
Há excesso de estímulos excitatórios → atividade cerebral anormal
16
Q
Pico bimodal de distribuição da epilepsia
A
1) crianças
2) idosos
17
Q
2 fatores de risco neonatais para ocorrência de epilepsia
A
1) anóxia
2) dças congênitas
18
Q
Principal etiologia de epilepsia de 6 meses a 5 anos
A
Convulsão febril
19
Q
Principal etiologia de epilepsia de 5 a 12 anos
A
Condições genéticas
20
Q
Etiologia de epilepsia em adultos (2)
A
1) TCE
2) neurocisticercose
21
Q
Principal etiologia de epilepsia em idosos
A
AVE
22
Q
2 tipos de crise epiléptica quanto ao seu início
A
1) focal
2) generalizada
23
Q
Qual a # entre crise epiléptica focal e generalizada?
A
Focal → acomete somente 1 hemisfério
24
Q
Definição de crise epiléptica focal perceptiva
A
Sem perda da consciência
25
Definição de crise epiléptica focal disperceptiva
Com perda de consciência
26
Sinônimo de crise epiléptica focal perceptiva
Simples
27
Sinônimo de crise epiléptica focal disperceptiva
Complexa
28
Definição de crise epiléptica com generalização 2ª
Crise epiléptica focal que evolui para tônico-clônica bilateral
29
3 exemplos de crise generalizada motora
1) mioclônica
2) tônico-clônica
3) atônica
30
Exemplo clássico de crise generalizada não-motora
Ausência
31
1 exemplo de crise generalizada sem perda de consciência
Mioclônica
32
Diagnóstico clínico de epilepsia
Anamnese
33
2 exames complementares para diagnóstico de epilepsia
1) EEG
2) vídeo-EEG
34
Melhor exame de imagem para diagnóstico de epilepsia
RM
35
2 indicações de início de medicamentos na epilepsia
1) a partir da 2ª crise
2) 1ª crise com lesão cerebral
36
Base do TTO farmacológico da epilepsia
Monoterapia em dose baixa
37
Quando pensar em parar com os medicamentos para epilepsia?
> 2 anos sem crise
38
3 fármacos de 1ª linha na crise TCG
1) valproato
2) lamotrigina
3) levetiracetam
39
3 fármacos de 1ª linha na crise focal
1) carbamazepina
2) lamotrigina
3) valproato
40
2 fármacos de 1ª linha na crise mioclônica/atônica
1) valproato
2) lamotrigina
3)
41
3 fármacos de 1ª linha na crise de ausência
1) etossuximida
2) valproato
3) lamotrigina
42
Fármaco + usado nas crises focais
Carbamazepina
43
Fármaco que pode ser usado em todos os casos de epilepsia
Valproato
44
Anti-convulsivante contraindicado em grávidas
Valproato
45
Sd.epiléptica + comum do adulto
Epilepsia do lobo temporal
46
Causa da epilepsia do lobo temporal
Esclerose hipocampal
47
Tipo de crise epiléptica da epilepsia do lobo temporal
Crises focais disperceptivas
48
2 exames para diagnóstico de epilepsia do lobo temporal
1) RM
2) EEG
49
Principal fármaco para epilepsia do lobo temporal
Carbamazepina
50
Fator desencadeante da ausência infantil/pequeno mal
Hiperventilação
51
Padrão do EEG característico da ausência infantil
Ponta-onda de 3Hz
52
Principal queixa das mães com filhos com ausência infantil
Dificuldade de aprendizado na escola
53
Epônimo da epilepsia mioclônica juvenil
Sd. de Janz
54
Idade de início da epilepsia mioclônica juvenil
13-20 anos
55
Tipo de crise epiléptica da epilepsia mioclônica juvenil
Crises mioclônicas
56
Fator desencadeante das crises da epilepsia mioclônica juvenil
Privação de sono
57
Idade de início da síndrome de West
< 1 ano
58
Tríade da síndrome de West
1) espasmos
2) EEG hipsarritmia
3) retardo no desenvolvimento
59
3 fármacos para a sd. de West
1) ACTH
2) prednisolona
3) vigabatrina
60
Principal etiologia relacionada à sd. de West
Hipóxia/anóxia perinatal
61
Faixa etária + acometida pela crise convulsiva febril
6 meses até 5 anos
62
2 tipos de crise convulsiva febril
1) simples
2) complexa
63
Faixa etária que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril
< 6 meses
64
Situação que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril
Dúvida com meningite
65
Situação vacinal que indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril
Entre 6 e 12 meses nas não vacinadas com Hib ou pneumococo
66
Fármaco que se usado indica realização de punção lombar na crise convulsiva febril
Cçs em TTO com ***ATB***
67
TTO agudo da crise convulsiva febril
Diazepam
68
2 fármacos que podem ser usados na profilaxia contínua para crise convulsiva febril
1) fenobarbital
2) valproato
69
2 fármacos que podem ser usados na profilaxia intermitente para crise convulsiva febril
1) diazepam
2) clobazam
70
Faixa etária que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril
< 1 ano
71
Febre que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril
Crise com febre baixa
72
Duração da febre que é preditor de recorrência de crise convulsiva febril
<24h de febre
73
Definição de estado de mal epiléptico
≥ 5 min ou ≥ 2 crises sem recuperação de consciência entre elas
74
Fármaco para manejo inicial do estado de mal epiléptico (2)
1) diazepam EV
2) midazolam IM
75
2ª droga usada na abordagem do estado de mal epiléptico
Fenitoína EV → 20mg/kg - 50mg/min
76
Conduta se estado de mal epiléptico refratário à fenitoína
Repetir com 1/2 da dose se necessário
77
Indicação de fenobarbital no estado de mal epiléptico
BZD indisponíveis
78
4 locais possíveis para acometimento que gerem fraqueza muscular
1) 1º e 2º neurônio motor
2) placa motora
3) músculo
79
2 causas de fraqueza muscular de etiologia do 1º neurônio motor
1) TCE
2) AVC
80
1 causa de fraqueza muscular de etiologia do 2º neurônio motor
Neuropatia periférica
81
2 causas de fraqueza muscular de etiologia da placa motora
1) miastenia
2) botulismo
82
2 causas de fraqueza muscular de etiologia do próprio músculo
Miosite → droga, infecciosa
83
Reflexos tendinosos na sd. do 1º neurônio motor
Aumentado
84
Reflexos tendinosos na sd. do 2º neurônio motor
Diminuídos ou ausentes
85
Tônus muscular na sd. do 2º neurônio motor
Flacidez
86
Tônus muscular na sd. do 1º neurônio motor
Espasticidade
87
Trofia do músculo na sd. do 2º neurônio motor
Atrofia
88
Trofia do músculo na sd. do 1º neurônio motor
Hipotrofia
89
Sinal de Babinski na sd. do 1º neurônio motor
Presente
90
Sinal de Babinski na sd. do 2º neurônio motor
Ausente
91
Miofasciculações na sd. do 1º neurônio motor
Ausente
92
Miofasciculações na sd. do 2º neurônio motor
Presente
93
Sinônimo de sd. do 1º neurônio motor
Sd. piramidal
94
Característica da fraqueza muscular quando a etiologia é de placa motora
Fraqueza que varia com o movimento → fatigabilidade
95
Característica da fraqueza muscular quando a etiologia é do músculo
Fraqueza com enzimas musculares elevadas
96
Definição de "levantar miopático de Gowers"
Pessoa que quando vai se levantando vai se "escalando"
97
A fraqueza muscular da dermatomiosite é ------------------ (proximal / distal)
Proximal
98
A fraqueza muscular da dermatomiosite é ____________ (simétrica/assimétrica)
Simétrica
99
A fraqueza muscular da dermatomiosite poupa qual local?
Olhos
100
Achado clínico? (dermatomiosite)
Heliótropo
101
Achado clínico? (dermatomiosite)
Pápulas de Gottron
102
Dermatomiosite tem associação com neoplasias. Quanto tempo após o diagnóstico as neoplasias surgem?
1 ano
103
Padrão ouro para diagnóstico de dermatomiosite
Biópsia muscular
104
2 anticorpos relacionados com dermatomiosite
1) anti-Jo1
2) anti-Mi2
105
TTO da dermatomiosite (2)
Coticoide +/- imunnossupressores
106
Anticorpo relacionado com polimiosite
Anti-SRP
107
Cite 1 # clínica entre dermato e polimiosite
Não ocorre lesão de pele
108
Perfil de paciente acometido por miosite por corpúsculos de inclusão
Homem idoso
109
Local + comumente acometido por miosite por corpúsculos de inclusão
MMII
110
Tríade da síndrome antissintetase
1) miosite
2) artrite
3) pneumonite
111
Anticorpo da síndrome antissintetase
Anti-Jo1
112
Sexo + acometido pela esclerose múltipla
Mulheres
113
Local do SN acometido pela esclerose múltipla
Substância branca
114
Eslerose múltipla é uma doença ------------ do SNC
Desmielinizante
115
3 manifestações clínicas + comuns da esclerose múltipla
1) neurite óptica
2) sd. do 1º neurônio
3) sintomas sensitivos
116
Tipo de neuralgia que pode ocorrer na esclerose múltipla
Trigêmeo
117
Definição de sintomas de Uhthoff da esclerose múltipla
Piora dos sintomas com o calor
118
Padrão de evolução da esclerose múltipla
85% de forma surto-remissão
119
Nome da 1ª lesão focal sugestiva de esclerose múltipla
Sd. clínica isolada
120
Liquor característico de escleorse múltipla
Bandas oligoclonais de IgG
121
Achado de esclerose múltipla na RM
Múltiplas placas desmielinizantes hiperintensas
122
Achado dessa RM?
Sinal dos dedos de Dawson → esclerose múltipla
123
Conduta na EM no surto (2)
1) corticoide
2) plasmaférese
124
Conduta na EM para manutenção (2)
1) interferon
2) glatirâmer
125
Agente etiológico + relacionado com SGB
Campylobacter jejuni
126
Local do SN acometido pela SGB
Bainha de mielina do nervo periférico
127
Vasculite que costuma fazer mononeurite múltipla
PAN → poliarterite nodosa
128
3 características da fraqueza muscular da SGB
1) flácida
2) simétrica
3) ascendente
129
Queixa álgica característica da SGB
Dor lombar
130
Exemplo de paralisia de par craniano pela SGB
Diplegia facial
131
Grande risco de óbito da SGB
Insuficiência respiratória
132
% de óbito na SGB
5%
133
Liquor característico de SGB
Dissociação proteinocitológica
134
2 tratamentos possíveis para SGB
1) plasmaférese
2) imunoglobulina
135
Característica da fraqueza muscular da SGB que me faz mais pensar no diagnóstico
O fato de ser ascendente
136
Doença que envolve o 1º e 2º neurônio motor
Esclerose lateral amniotrófica
137
Sobrevida média da esclerose lateral amiotrófica
3 anos
138
Manifestação clínica que me faz pensar muito em ELA
Miofasciculações
139
Como é o acometimento sensitivo na ELA?
Sensibilidade preservada
140
Demência que ELA pode ser associada
Frontotemporal
141
Conduta nos casos de ELA
Suporte + riluzol
142
Principal doença que acomete a placa motora
Miastenia gravis
143
Receptores acometidos pela miastenia gravis
Acetilcolina
144
2 manifestações clínicas clássicas da miastenia gravis
1) fraqueza
2) fatigabilidade
145
Queixa ocular + comum de mimastenia gravis
Diplopia
146
Explicar a progressão da miastenia gravis generalizada (3)
Olho → musc.bulbar → membros prox.
147
Horário do dia em que há melhora da miastenia gravis
Melhora pela manhã → com o repouso
148
Anormalidade muito relacionada com miastenia gravis (75%)
Hiperplasia do timo
149
Diagnóstico da miastenia gravis
ENMG
150
Achado da ENMG da miastenia gravis
Potencial decremental
151
2 anticorpos relacionados com miastenia gravis
1) anti-AchR
2) anti-MuSK
152
Anticorpo relacionado com a forma generalizada de miastenia gravis
Anti-MuSK
153
Cite 1 exemplo de anti-colinesterásico de ação periférica → miastenia gravis
Piridostigmina
154
Há indicação de timectomia na miastenia gravis se paciente com -----------
Tiomoma
155
Há indicação de timectomia na miastenia gravis se paciente < 60a e forma ------------
Generalizada
156
2 condutas na crise miastênica (urgência)
1) imunoglobulina
2) plasmaférese
157
Receptor acometido na síndrome de Eaton Lambert
Canal de cálcio
158
Neoplasia associada com síndrome de Eaton lambert
CA de pulmão oat-cell
159
Achado característico na ENMG da síndrome de Eaton lambert
Incremental
160
Anticorpo da síndrome de Eaton lambert
Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q-VGCC)
161
Tratamento de escolha da síndrome de Eaton lambert
Amifampridina
162
Principal doença que acomete a placa motora
Miastenia gravis
163
Fisiopatologia do botulismo
Impede a liberação da acetilcolina de forma irreversível
164
Clínica do botulismo
Paralisia flácida simétrica descendente
165
4 D's do botulismo
1) diplopia
2) diartria
3) disfonia
4) disfagia
166
TTO da forma alimentar/intestinal de botulismo
Antitoxina equina
167
TTO da forma de "feridas" de botulismo
Antitoxina equina + ATB
168
TTO em lactentes de botulismo
Ig botulínica humana
169
Objetivo do TTO da SGB
Impedir a progressão da doença
170
Anticonvulsivante relacionado com disfunção plaquetária
Ácido valproico
