CM 05 - grandes síndromes endócrinas Flashcards
- tireoide - suprarrenal - paratireoide
1
Q
Nome da célula da tireoide produtora de hormônio
A
Folicular
2
Q
Unidade funcional da tireoide
A
Folículo tireoidiano
3
Q
Enzima produtora de T3 e T4
A
Tireoperoxidase (TPO)
4
Q
Hormônio + produzido pela tireoide
A
T4 → 20x mais
5
Q
Enzima que converte T4 em T3
A
Desiodase 1 e 2
6
Q
Explique a via de eliminação do T4
A
Desiodase do tipo 3 forma o rT3 (reverso → sem ação)
7
Q
V ou F: desiodase do tipo 3 não tem função biológica.
A
Falso → apenas não tem função hormonal
8
Q
A
9
Q
Local de acometimento de doença tireoidiana 1ª
A
Tireoide
10
Q
Local de acometimento de doença tireoidiana 2ª
A
Hipófise
11
Q
Local de acometimento de doença tireoidiana 3ª
A
Hipotálamo
12
Q
Principal “influência” do T4 livre
A
Proteínas transportadoras
13
Q
Como encontra-se o TSH no hiper 2º?
A
Aumentado
14
Q
Hormônio + sensível do eixo tireoidiano
A
TSH
15
Q
↑ T4L e ↑ TSH. Qual o diagnóstico?
A
Hiper 2º
16
Q
Principal causa de hipotireoidismo no mundo
A
Deficiência de iodo
17
Q
Definição de efeito de Wolff-Chaikoff
A
Dá iodo → faz hipotireoidismo, “off”
18
Q
Definição de efeito de Jod-Basedow
A
Dá iodo → faz hipertireoidismo
19
Q
Definição de hipertireoidismo
A
Hiperfunção da glândula
20
Q
Definição de tireotoxicose
A
Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano
21
Q
Tipo de HAS observada no hipertireoidismo
A
Divergente → # entre PAs e PAd > 60
22
Q
Alteração do Cálcio observada em casos de tireotoxicose
A
Hipercalcemia
23
Q
Principal causa de hipertireoidismo no mundo
A
Doença de Graves
24
Q
Tipo de bócio que é etiologia de tireotoxicose
A
Bócio multinodular tóxico
25
Tipo de adenoma que é etiologia de tireotoxicose
Adenoma tóxico → dça de Plummer
26
2 causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo
1) tireoidite
2) tireotoxicose factícia
27
Definição de tireotoxicose factícia
Administração exógena de substâncias contendo hormônios tireoidianos
28
Nome do índice analisado na cintilografia de tireoide
RAIU → índice de captação do iodo radioativo
29
Valor normal de RAIU
5-30% de captação
30
Valor de RAIU no hipertireoidismo
35-95%
31
Anticorpo da doença de Graves
Anti-TRAb estimulador
32
2 anticorpos inespecíficos para etiologia de dça da tireoide
1) anti-TPO
2) anti-Tg
33
2 achados do bócio da tireotoxicose
1) com sopro
2) com frêmito
34
Achado?
Mixedema
35
2 exames que podem ser solicitados em casos duvidosos de tireotoxicose
1) anticorpos
2) RAIU
36
Fármaco sintomático de tireotoxicoses
β-bloqueador
37
2 fármacos com ação enzimática para tireotoxicose
1) metimazol
2) propiltiuracil
38
Fármaco de escolha no 1º tri de gestação + hipertireoidismo
Propiltiuracil
39
Conduta tireotoxicose com recidiva
Iodo radioativo
40
Conduta tireotoxicose com reação tóxica aos fármacos
Iodo radioativo
41
2 contraindicações ao iodo radioativo
1) gravidez
2) grandes bócios
42
Conduta se paciente com tireotoxicose sem melhora com iodo radioativo
Tireoidectomia subtotal
43
Perfil de paciente acometido por bócio multinodular tóxico
Mulheres idosas
44
Método diagnóstico de bócio multinodular tóxico
Cintilografia
45
TTO não cirúrgico para bócio multinodular tóxico
Radio-iodo
46
TTO cirúrgico para bócio multinodular tóxico
Tireoidectomia subtotal
47
Nódulo solitário autônomo e hiperfuncionante. Qual o diagnóstico?
Adenoma tóxico → Dça de Plummer
48
Cirurgia indicada para adenoma tóxico (Dça de Plummer)
Lobectomia + istmectomia
49
Fases evolutivas da tireodite (3)
Inflamação → tireotoxicose → hipotireoidismo
50
Cite 1 etiologia de tireoidite subaguda
Tireoidite granulomatosa subaguda → de Quervain
51
Qual a tireoidite?
- dolorosa
- pós-viral
- VHS alto
Granulomatosa subaguda
52
1 etiologia de tireoidite crônica
Dça de Hashimoto
53
1 etiologia de tireoidite crônica
Dça de Hashimoto
54
Anticorpo presente em 95-100% dos casos de T. de Hashimoto
Anti-TPO
55
Manifestação clínica + comum de T. de Hashimoto
Hipotireoidismo com bócio
56
T. de Hashimoto é fator de risco para qual neoplasia?
Linfoma de tireoide
57
Tipo de HAS do hipotireoidismo
Convergente → # PAs e PAd
< 30
58
Hormônio que tbm pode estar alterado em pacientes com hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
59
Muitos autores utilizam qual nome como sinônimo de hipotireoidismo?
Mixedema
60
2 diagnósticos para TSH ↓ e
T4L ↓
Hipo 2º ou 3º
61
Qual o diagnóstico: TSH ↑ e T4L normal?
Hipotireoidismo subclínico
62
Conduta no hipotireoidismo 2º (central)
RM da sela túrcica
63
Dose de levotiroxina
1,6mcg/kg/dia
64
Melhor horário para tomar levotiroxina
Pela manhã
65
Dose de levotiroxina em idosos e coronariopatas
25-50mcg/dia
66
Situação clínica que se indica TTO de hipo subclínico
Grávidas
67
Valor de TSH que se indica TTO de hipo subclínico
> 10,0
68
Sintoma que indica TTO de hipo sublínico
Qualquer sintoma → basta estar sintomático!!!
69
Glicocorticoide liberado pelo córtex da suprarrenal
Cortisol
70
Mineralocorticoide liberado pelo córtex da suprarrenal
Aldosterona
71
Principal hormônio da suprarrenal
Cortisol
72
Hormônio liberado pela medula da suprarrenal
Catecolaminas
73
Efeito do cortisol na glicose
Efeito catabólico: ↑ glicose
74
Função dos androgênios da suprarrenal
Pilificação feminina
75
Epônimo da insuficiência adrenal 1ª
Dça de Addison
76
ACTH na insuficiência adrenal 2ª
↓
77
Cortisol na insuficiência adrenal 2ª
↓
78
Cortisol na insuficiência adrenal 1ª
↓
79
ACTH na insuficiência adrenal 1ª
80
ACTH na insuficiência adrenal 1ª
↑
81
Aldosterona na insuficiência adrenal 1ª
↑
82
PA na insuficiência adrenal
↓
83
Glicemia na insuficiência adrenal
↓
84
Alteração laboratorial característico da insuficiência adrenal
Eosinofilia
85
Dor clássica da insuficiência adrenal
Dor abdominal
86
Efeito da queda da aldosterona no sódio
Hiponatremia
87
Efeito da queda da aldosterona no potássio
Hipercalemia
88
Efeito da queda da aldosterona no pH
Acidose: ↑ H+
89
Consequência do ↑ de ACTH na insuficiência adrenal 1ª
Hiperpigmentação
90
TTO com glicocorticoide na insuficiência adrenal
Hidrocortisona
91
TTO com mineralocorticoide na insuficiência adrenal
Fludrocortisona
92
Pacientes que possuem indicação de desmame de corticoide
Até 2-3 semanas de terapia (e não a dose)
93
Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona ≥ 40mg
10mg a cada 2s
94
Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 20-40mg
5mg a cada 2s
95
Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 10-20mg
2,5mg a cada 2s
96
Redução de dose em 2 semanas de uso de prednisona 5-10mg
1mg a cada 2s
97
Causa + comum de sd. de Cushing
Iatrogênica
98
Causa de doença de Cushing
Adenoma de hipófise produtor de ACTH
99
Cite 2 neoplasias que podem causar secreção ectópica de ACTH
1) oat cell
2) CA medular de tireoide
100
2 etiologias de suprarrenal que causam síndrome de Cushing
1) adenoma
2) hiperplasia
101
CA de suprarrenal que pode causar síndrome de Cushing
Carcinoma de suprarrenal
102
Tipo de obesidade de síndrome de Cushing
Central
103
Fáscie de síndrome de Cushing
"lua cheia"
104
Alteração de pêlos causada pela síndrome de Cushing
Hirsutismo
105
Alteração óssea de síndrome de Cushing
Osteopenia
106
Estria característica de síndrome de Cushing
Violácea
107
3 exames possíveis para dosagem de cortisol
1) 1mg dexa ás 23h
2) cortisol livre urinário
3) cortisol salivar
108
Interpretação do exame 1mg dexa às 23h
(+) se não ↓ cortisol de 8h da manhã
109
Diagnóstico de sd. de Cushing
2 dos 3 exames alterados
110
Conduta se exame de investigação de cortisol deu alterado
Dosagem de ACTH
111
Resultado do teste do CRH na dça de Cushing
↑ ACTH e ↑ cortisol
112
- ACTH alto/normal
- RM e testes (+)
Qual o diagnóstico?
Dça de Cushing
113
- ACTH alto/normal
- RM e testes (-)
Qual o diagnóstico?
ACTH ectópico
114
Conduta dça de Cushing
Cx transesfenoidal
115
Enzima deficitária na HAC
21-hidroxilase
116
Consequência do ↑ de androgênio na HAC
Virilização
117
2 DHE da HAC
1) hiponatremia
2) hipercalemia
118
Diagnóstico # de HAC importante
Estenose hipertrófica do piloro
119
Alteração glicêmica da HAC
Hipoglicemia
120
Forma de repor hormônio na HAC
Hidrocortisona
121
Substância que promove absorção intestinal do cálcio
Vitamina D
122
Substância que promove reabsorção óssea do cálcio
PTH → paratormônio
123
3 principais causas de hipercalcemia
1) hiperpara 1º
2) CA
3) hipervitaminose D
124
PTH e cálcio no hiperpara 1º
Ambos ↑
125
2 mecanismos de hipercalcemia do câncer
1) metástase
2) PTH-rP
126
PTH e cálcio na hipervitaminose D
PTH ↓ e cálcio ↑
127
1º exame para investigação de hipercalcemia
PTH
128
Principal causa de hipercalcemia em ambulatório
Hiperpara 1º
129
Principal causa de hipercalcemia em hospital
CA
130
3 causas de hiperpara 1º
1) adenoma único
2) hiperplasia
3) carcinoma
131
Manifestação renal de hiperpara 1º
Nefrolitíase
132
Manifestação óssea de hiperpara 1º
Osteíte fibrosa cística
133
Mnemônico "RICO" para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: R?
Rim: TFG < 60 ou nefrolitíase
134
Mnemônico "RICO" para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: I?
Idade < 50 anos
135
Mnemônico "RICO" para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: C?
Cálcio > 1 do limite
136
Mnemônico "RICO" para indicação de paratireoidectomia no hiperpara 1º: O?
Osso: fratura vertebral ou osteoporose
137
Causa + comum de hiperpara 1º
Adenoma
138
Complicação + comum de paratireoidectomia
Hipocalcemia
139
Principal característica da hipercalcemia por CA
PTH suprimido!
140
Mecanismo de ação do iodeto de lugol
Inibe a liberação de hormônio tireoidiano
141
Método de avaliação da doença de Graves nos primeiros dias de uma internação
Tiroxina livre
142
A mais comum causa de hipocalcemia total no soro
Hipoalbuminemia
143
Prevalência no carcinoma da tireoide em ordem decrescente (4)
1. papilar
2. folicular
3. medular
4. anaplásico
144
Fármaco usado para osteoporose que tem interação com a levotiroxina
Carbonato de cálcio
145
Tamanho de nódulo tireoidiano que indica tireoidectomia total
Tamanho > 4cm
146
Manobra de semiologia que pode ser feita na suspeição de bócio mergulhante
Sinal de Pemberton
147
Resultado de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina na osteoporose
Normais
