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Cir 09 - perioperatório Flashcards

- preparo pré-op - anestesiologia - complicações em cx

1
Q

A escolha dos exames a serem pedidos deve ser feita de forma _______________

A

Individualizada

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2
Q

Exames pré-op em < 45 anos

A

Nenhum

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3
Q

Exames pré-op em 45-54 anos

A

ECG para homens

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4
Q

Exames pré-op em 55-70 anos

A

ECG + hemograma

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5
Q

Exames pré-op em > 70 anos (5)

A

ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal

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6
Q

2 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de raiox de tórax pré-op

A

1) Cardíaca
2) Torácica

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7
Q

3 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de coagulograma como exame pré-op

A

1) Grande porte
2) Cardíaca
3) Torácica

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8
Q

Ferramenta + usada para avaliação cardiovascular no pré-op

A

IRCR (índice de risco cardíaco revisado)

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9
Q
A

.

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10
Q

Conduta se IRCR < 2

A

Liberar a cirurgia

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11
Q

Conduta se IRCR > 2

A

Avaliar METs (capacidade funcional)

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12
Q

Definição de < 4 METs

A

Comer, vestir, andar em volta da casa

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13
Q

Definição de 4-10 METs

A

Subir um lance de escadas, andar rápido, trabalho doméstico

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14
Q

Definição > 10 METs

A

Esportes

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15
Q

Quantidade de METs que o ato cirúrgico anestésico demanda

A

4 METs

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16
Q

Conduta se > 4 METs

A

Liberação da cirurgia

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17
Q

Conduta se < 4 METs

A

Realização de teste cardíaco invasivo (se normal - libera)

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18
Q

Definição de ASA 1

A

Saudável

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19
Q

Definição de ASA 2

A

Dça sistêmica leve

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20
Q

Definição de ASA 3

A

Dça sistêmica grave

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21
Q

Definição de ASA 4

A

Dça sistêmica grave que ameaça a vida

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22
Q

Definição de ASA 5

A

Paciente que não tem expectativa de vida sem a cirurgia

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23
Q

Definição de ASA 6

A

Morte encefálica

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24
Q

Classificação ASA de um fumante

A

ASA 2

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25
Q

Classificação ASA de uma HAS controlada

A

ASA 2

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26
Q

Classificação ASA de um HAS e DM não controlada

A

ASA 3

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27
Q

Classificação ASA de uma ICC grave não controlada

A

ASA 4

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28
Q

Classificação ASA de uma angina grave

A

ASA 4

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29
Q

Classificação ASA de uma ruptura de aneurisma de aorta

A

ASA 5

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30
Q

Classificação ASA de um grande politrauma

A

ASA 5

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31
Q

Por que corticoides devem ser mantidos no pré-op?

A

Mimetizar a resposta ao trauma

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32
Q

Corticoide de escolha no pré-op

A

Hidrocortisona EV

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33
Q

V ou F: anti-hipertensivos devem ser mantidos no pré-op

A

Verdadeiro.

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34
Q

V ou F: anti-diabéticos orais devem ser mantidos no pré-op

A

Falso. Devem ser suspensos

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35
Q

Meta de glicemia no pré-op

A

< 180

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36
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os anti-diabéticos orais?

A

No mesmo dia

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37
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os ISGLT2?

A

3-4 dias antes

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38
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os AINEs?

A

1-3 dias

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39
Q

Em qual situação deve ser mantida a anti-agregação no pré-op?

A

Coronariopatia ~ manter o AAS

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40
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os antiagregantes plaquetários?

A

7-10 dias

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41
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a rivaroxabana?

A

24-48h

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42
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a dabigatrana?

A

24-48h

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43
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HNF?

A

6h antes

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44
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HBPM?

A

24h

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45
Q

Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso o warfarin/marevan?

A

4-5 dias

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46
Q

Quando operar o paciente que faz uso de warfarin/marevan? (INR)

A

INR < ou = 1,5

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47
Q

Nome do escore que quantifica a necessidade de profilaxia TVP/TEP no pré-op

A

Caprini

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48
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (0)

A

Deambulação precoce

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49
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (1-2)

A

Compressor pneumático

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50
Q

Conduta Escore de Caprini baixo (3-4)

A

Heparina ou compressor

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51
Q

Conduta Escore de Caprini >= 5

A

Heparina + compressor

52
Q

Dose profilática de HBPM (enoxaparina/clexane)

A

40mg SC 1x/dia

53
Q

Definição cirurgia limpa

A

Não penetra tratos (biliar, respiratório, TGI, TGU)

54
Q

Definição cirurgia limpa-contaminada

A

Penetra tratos de forma controlada

55
Q

Definição de cirurgia contaminada

A

Penetra tratos com menor controle, “ite” sem pus

56
Q

Definição de cirurgia infectada

A

“Ite” supurada, trauma antigo, contaminação fecal

57
Q

3 exemplos de cx limpa

A

1) Ortopédica
2) Cardíaca
3) Neurocx

58
Q

1 exemplo de cx limpa-contaminada

A

Colecistectomia por colelitíase

59
Q

1 exemplo de cx contaminada

A

Colecistectomia por colecistite

60
Q

Profilaxia antibiótica + comum

A

Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina)

61
Q

Flora bacteriana do reto/cólon (2)

A

1) Gram (-)
2) Anaeróbios

62
Q

Esquema ATB de escolha para reto/cólon (2)

A

Aminoglicosídeo + metronidazol

63
Q

Em que tempo cirúrgico fazer a profilaxia ATB?

A

30-60min antes da 1ª incisão cirúrgica

64
Q

Quando repetir a profilaxia com ATB? (2)

A

1) Tempo prolongado
2) Muito sangramento

65
Q

Mallampati tipo 1

A

Tonsila, úvula e palato mole totalmente visíveis

66
Q

Mallampati tipo 2

A

Palato duro/mole, parte superior das tonsilas e úvula visível

67
Q

Mallampati tipo 3

A

Palato mole e base da úvula visíveis

68
Q

Mallampati tipo 4

A

Apenas palato duro visível ~ difícil para IOT

69
Q

4 etapas da indução anestésica
(ARIB)

A

1) Analgesia
2) Relaxamento muscular
3) Inconsciência
4) Bloq.neurovegetativo

70
Q

2 substâncias que promovem o relaxamento muscular

A

1) Succinilcolina
2) Atracúrio

71
Q

2 substâncias que promovem a inconsciência

A

1) Halogenado
2) Hipnóticos venosos

72
Q

3 exemplos de hipnóticos venosos

A

1) Propofol
2) Etomidato
3) Quetamina

74
Q

Situação em que anestesia local é usada

75
Q

Situação em que o bloqueio de nervo periférico é usado

A

Cx ortopédicas

76
Q

Espaço acessado durante a raquianestesia

A

Sub-aracnóide

77
Q

Qual tipo de anestesia usa mais droga anestésica? (raqui ou peri-dural?)

78
Q

Principal vantagem da anestesia peridural

A

Bloqueio pode ser feito de forma + alta

79
Q

Por qual motivo no politrauma indica-se anestesia geral?

A

Ráqui e peri-dural causam muita hipotensão

80
Q

2 efeitos colaterais da ráqui além da hipotensão

A

1) ↑ PIC
2) Cefaleia

81
Q

2 principais causas de ↑ PA no pós-op

A

1) Hipotermia
2) Dor

82
Q

3 fases da anestesia geral

A

1) Indução
2) Manutenção
3) Despertar

83
Q

Principal vantagem do propofol

A

Tempo de início de ação muito rápida

84
Q

Situação em que não se indica o uso de propofol

A

Instabilidade hemodinâmica

85
Q

Por qual motivo a quetamina é ótima em casos de choque?

A

Vasoconstricção

87
Q

Definição de seroma

A

Coleção de linfa no subcutâneo

88
Q

Complicação de ferida operatória + benigna de todas

89
Q

Prevenção da formação de seromas

A

Colocação de drenos

90
Q

Tratamento de seromas (2)

A

1) Compressão
2) Aspiração (grande)

91
Q

Quando reabrir uma FO com presença de hematoma?

92
Q

Tempo pós-op que + ocorre deiscência aponeurótica

A

4º e 14º dia

93
Q

Por que em casos de deiscência aponeurótica deve-se reoperar o paciente? (3)

A

Maior risco de:
1) Infecção FO
2) Evisceração
3) Hérnia incisional

94
Q

Definição de infecção da ferida operatória

A

Até 30 dias após a cx (ou 1 ano se prótese)

95
Q

Tecidos acometidos na infecção superficial da ferida operatória (2)

A

1) Pele
2) Subcutâneo

96
Q

Tecidos acometidos na infecção profunda da ferida operatória (2)

A

1) Fáscia
2) Músculos

97
Q

Conduta infecção superficial de ferida operatória (2)

A

1) Retirar pontos
2) Lavar/drenar

98
Q

Conduta infecção profunda de ferida operatória

A

ATB desde o início

99
Q

3 fatores de risco para deiscência da ferida operatória

A

1) Maior idade
2) Desnutrição
3) Ascite

100
Q

2 tipos de cx que + causam atelectasia

A

1) Torácica
2) Abdominal

101
Q

Principal causa de febre 24-72h pós-operatório

A

Atelectasia

102
Q

S.aureus só faz infecção de FO depois do ______ dia de cirurgia

103
Q

2 infecções que podem ser causa de febre > 72h de pós-op

A

1) ITU
2) Pneumonia

104
Q

TVP pode ser causa de febre pós-op após ________ horas do procedimento

105
Q

2 substâncias que podem causar hipertermia maligna

A

1) Anestésico inalatório
2) Succinilcolina

106
Q

Definição hipertermia maligna

A

Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida

107
Q

Alteração da gasometria causada pela hipertermia maligna

A

Hipercapnia

108
Q

DHE causado pela hipertermia maligna

A

Hipercalemia ~ rabdomiólise

109
Q

Antídoto hipertermia maligna

A

Dantrolene

110
Q

2 opioides de escolha em pacientes com insuficiência renal

A

1) Fentanil
2) Metadona

111
Q

Classificação da histerectomia quanto ao grau de contaminação

A

Limpa-contaminada (ou potencialmente contaminada)

112
Q

Antídoto de escolha para intoxicação por warfarin

A

Vitamina K

113
Q

Principal causa de massa abdominal em RN

A

Alteração renal → hidronefrose

114
Q

Diagnóstico + provável?

A

Invaginação intestinal

115
Q

Uma ferida decorrente de uma queda no asfalto recebe qual classificação?

A

Contaminada

116
Q

Efeito adverso mais importante do etomidato

A

Supressão da produção de cortisol pela adrenal

117
Q

Fármaco de escolha para cardiopatas graves na indução anestésica

118
Q

Definição de Hipertensão Intra-Abdominal

119
Q

Tempo de jejum pré-op de líquidos claros

120
Q

Tempo de jejum pré-op de leite materno

121
Q

Tempo de jejum pré-op de leite não humano ou fórmula

122
Q

Tempo de jejum pré-op de refeições leves

123
Q

Tempo de jejum pré-op de dieta geral

124
Q

Principal fator prognóstico para formação de fístulas após cirurgia de Whipple

A

Textura do pâncreas

125
Q

A saída de grande quantidade de secreção “em água de carne” pela FO fala a favor de qual diagnóstico?

A

Deiscência da anastomose

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