Cir 09 - perioperatório Flashcards
- preparo pré-op - anestesiologia - complicações em cx
1
Q
A escolha dos exames a serem pedidos deve ser feita de forma _______________
A
Individualizada
2
Q
Exames pré-op em < 45 anos
A
Nenhum
3
Q
Exames pré-op em 45-54 anos
A
ECG para homens
4
Q
Exames pré-op em 55-70 anos
A
ECG + hemograma
5
Q
Exames pré-op em > 70 anos (5)
A
ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal
6
Q
2 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de raiox de tórax pré-op
A
1) Cardíaca
2) Torácica
7
Q
3 tipos de cirurgia que indica-se solicitação de coagulograma como exame pré-op
A
1) Grande porte
2) Cardíaca
3) Torácica
8
Q
Ferramenta + usada para avaliação cardiovascular no pré-op
A
IRCR (índice de risco cardíaco revisado)
9
Q
A
.
10
Q
Conduta se IRCR < 2
A
Liberar a cirurgia
11
Q
Conduta se IRCR > 2
A
Avaliar METs (capacidade funcional)
12
Q
Definição de < 4 METs
A
Comer, vestir, andar em volta da casa
13
Q
Definição de 4-10 METs
A
Subir um lance de escadas, andar rápido, trabalho doméstico
14
Q
Definição > 10 METs
A
Esportes
15
Q
Quantidade de METs que o ato cirúrgico anestésico demanda
A
4 METs
16
Q
Conduta se > 4 METs
A
Liberação da cirurgia
17
Q
Conduta se < 4 METs
A
Realização de teste cardíaco invasivo (se normal - libera)
18
Q
Definição de ASA 1
A
Saudável
19
Q
Definição de ASA 2
A
Dça sistêmica leve
20
Q
Definição de ASA 3
A
Dça sistêmica grave
21
Q
Definição de ASA 4
A
Dça sistêmica grave que ameaça a vida
22
Q
Definição de ASA 5
A
Paciente que não tem expectativa de vida sem a cirurgia
23
Q
Definição de ASA 6
A
Morte encefálica
24
Q
Classificação ASA de um fumante
A
ASA 2
25
Classificação ASA de uma HAS controlada
ASA 2
26
Classificação ASA de um HAS e DM não controlada
ASA 3
27
Classificação ASA de uma ICC grave não controlada
ASA 4
28
Classificação ASA de uma angina grave
ASA 4
29
Classificação ASA de uma ruptura de aneurisma de aorta
ASA 5
30
Classificação ASA de um grande politrauma
ASA 5
31
Por que corticoides devem ser mantidos no pré-op?
Mimetizar a resposta ao trauma
32
Corticoide de escolha no pré-op
Hidrocortisona EV
33
V ou F: anti-hipertensivos devem ser mantidos no pré-op
Verdadeiro.
34
V ou F: anti-diabéticos orais devem ser mantidos no pré-op
Falso. Devem ser suspensos
35
Meta de glicemia no pré-op
< 180
36
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os anti-diabéticos orais?
No mesmo dia
37
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os ISGLT2?
3-4 dias antes
38
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os AINEs?
1-3 dias
39
Em qual situação deve ser mantida a anti-agregação no pré-op?
Coronariopatia ~ manter o AAS
40
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso os antiagregantes plaquetários?
7-10 dias
41
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a rivaroxabana?
24-48h
42
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a dabigatrana?
24-48h
43
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HNF?
6h antes
44
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso a HBPM?
24h
45
Quanto tempo antes da cx deve ser suspenso o warfarin/marevan?
4-5 dias
46
Quando operar o paciente que faz uso de warfarin/marevan? (INR)
INR < ou = 1,5
47
Nome do escore que quantifica a necessidade de profilaxia TVP/TEP no pré-op
Caprini
48
Conduta Escore de Caprini baixo (0)
Deambulação precoce
49
Conduta Escore de Caprini baixo (1-2)
Compressor pneumático
50
Conduta Escore de Caprini baixo (3-4)
Heparina ou compressor
51
Conduta Escore de Caprini >= 5
Heparina + compressor
52
Dose profilática de HBPM (enoxaparina/clexane)
40mg SC 1x/dia
53
Definição cirurgia limpa
Não penetra tratos (biliar, respiratório, TGI, TGU)
54
Definição cirurgia limpa-contaminada
Penetra tratos de forma controlada
55
Definição de cirurgia contaminada
Penetra tratos com menor controle, “ite” sem pus
56
Definição de cirurgia infectada
“Ite” supurada, trauma antigo, contaminação fecal
57
3 exemplos de cx limpa
1) Ortopédica
2) Cardíaca
3) Neurocx
58
1 exemplo de cx limpa-contaminada
Colecistectomia por colelitíase
59
1 exemplo de cx contaminada
Colecistectomia por colecistite
60
Profilaxia antibiótica + comum
Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina)
61
Flora bacteriana do reto/cólon (2)
1) Gram (-)
2) Anaeróbios
62
Esquema ATB de escolha para reto/cólon (2)
Aminoglicosídeo + metronidazol
63
Em que tempo cirúrgico fazer a profilaxia ATB?
30-60min antes da 1ª incisão cirúrgica
64
Quando repetir a profilaxia com ATB? (2)
1) Tempo prolongado
2) Muito sangramento
65
Mallampati tipo 1
Tonsila, úvula e palato mole totalmente visíveis
66
Mallampati tipo 2
Palato duro/mole, parte superior das tonsilas e úvula visível
67
Mallampati tipo 3
Palato mole e base da úvula visíveis
68
Mallampati tipo 4
Apenas palato duro visível ~ difícil para IOT
69
4 etapas da indução anestésica
(ARIB)
1) Analgesia
2) Relaxamento muscular
3) Inconsciência
4) Bloq.neurovegetativo
70
2 substâncias que promovem o relaxamento muscular
1) Succinilcolina
2) Atracúrio
71
2 substâncias que promovem a inconsciência
1) Halogenado
2) Hipnóticos venosos
72
3 exemplos de hipnóticos venosos
1) Propofol
2) Etomidato
3) Quetamina
73
74
Situação em que anestesia local é usada
Suturas
75
Situação em que o bloqueio de nervo periférico é usado
Cx ortopédicas
76
Espaço acessado durante a raquianestesia
Sub-aracnóide
77
Qual tipo de anestesia usa mais droga anestésica? (raqui ou peri-dural?)
Peridural
78
Principal vantagem da anestesia peridural
Bloqueio pode ser feito de forma + alta
79
Por qual motivo no politrauma indica-se anestesia geral?
Ráqui e peri-dural causam muita hipotensão
80
2 efeitos colaterais da ráqui além da hipotensão
1) ↑ PIC
2) Cefaleia
81
2 principais causas de ↑ PA no pós-op
1) Hipotermia
2) Dor
82
3 fases da anestesia geral
1) Indução
2) Manutenção
3) Despertar
83
Principal vantagem do propofol
Tempo de início de ação muito rápida
84
Situação em que não se indica o uso de propofol
Instabilidade hemodinâmica
85
Por qual motivo a quetamina é ótima em casos de choque?
Vasoconstricção
86
87
Definição de seroma
Coleção de linfa no subcutâneo
88
Complicação de ferida operatória + benigna de todas
Serosa
89
Prevenção da formação de seromas
Colocação de drenos
90
Tratamento de seromas (2)
1) Compressão
2) Aspiração (grande)
91
Quando reabrir uma FO com presença de hematoma?
Volumoso
92
Tempo pós-op que + ocorre deiscência aponeurótica
4º e 14º dia
93
Por que em casos de deiscência aponeurótica deve-se reoperar o paciente? (3)
Maior risco de:
1) Infecção FO
2) Evisceração
3) Hérnia incisional
94
Definição de infecção da ferida operatória
Até 30 dias após a cx (ou 1 ano se prótese)
95
Tecidos acometidos na infecção superficial da ferida operatória (2)
1) Pele
2) Subcutâneo
96
Tecidos acometidos na infecção profunda da ferida operatória (2)
1) Fáscia
2) Músculos
97
Conduta infecção superficial de ferida operatória (2)
1) Retirar pontos
2) Lavar/drenar
98
Conduta infecção profunda de ferida operatória
ATB desde o início
99
3 fatores de risco para deiscência da ferida operatória
1) Maior idade
2) Desnutrição
3) Ascite
100
2 tipos de cx que + causam atelectasia
1) Torácica
2) Abdominal
101
Principal causa de febre 24-72h pós-operatório
Atelectasia
102
S.aureus só faz infecção de FO depois do ______ dia de cirurgia
3º dia
103
2 infecções que podem ser causa de febre > 72h de pós-op
1) ITU
2) Pneumonia
104
TVP pode ser causa de febre pós-op após ________ horas do procedimento
> 72h
105
2 substâncias que podem causar hipertermia maligna
1) Anestésico inalatório
2) Succinilcolina
106
Definição hipertermia maligna
Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida
107
Alteração da gasometria causada pela hipertermia maligna
Hipercapnia
108
DHE causado pela hipertermia maligna
Hipercalemia ~ rabdomiólise
109
Antídoto hipertermia maligna
Dantrolene
110
2 opioides de escolha em pacientes com insuficiência renal
1) Fentanil
2) Metadona
111
Classificação da histerectomia quanto ao grau de contaminação
Limpa-contaminada (ou potencialmente contaminada)
112
Antídoto de escolha para intoxicação por warfarin
Vitamina K
113
Principal causa de massa abdominal em RN
Alteração renal → hidronefrose
114
Diagnóstico + provável?
Invaginação intestinal
115
Uma ferida decorrente de uma queda no asfalto recebe qual classificação?
Contaminada
116
Efeito adverso mais importante do etomidato
Supressão da produção de cortisol pela adrenal
117
Fármaco de escolha para cardiopatas graves na indução anestésica
Etomidato
118
Definição de Hipertensão Intra-Abdominal
> 12 mmHg
119
Tempo de jejum pré-op de líquidos claros
2 horas
120
Tempo de jejum pré-op de leite materno
4 horas
121
Tempo de jejum pré-op de leite não humano ou fórmula
6 horas
122
Tempo de jejum pré-op de refeições leves
6 horas
123
Tempo de jejum pré-op de dieta geral
8 horas
124
Principal fator prognóstico para formação de fístulas após cirurgia de Whipple
Textura do pâncreas
125
A saída de grande quantidade de secreção “em água de carne” pela FO fala a favor de qual diagnóstico?
Deiscência da anastomose
