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Hemorragia gastrintestinal Flashcards

1
Q

1ª medida em casos de hemorragia digestiva

A

Reposição volêmica com cristaloides

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Q

Conduta se hemorragia digestiva + INR > 1,5

A

Plasma fresco

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3
Q

Indicação de transfusão de plaquetas em paciente com hemorragia digestiva

A

< 50 mil

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4
Q

Localização do ângulo de Treitz

A

Entre o duodeno e jejuno

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5
Q

Como # hemorragia digestiva em alta e baixa?

A

Alta → acima do ângulo

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6
Q

3 manifestações clínicas de HDA

A

1) hematêmese
2) melena
3) hematoquezia

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7
Q

Exame diagnóstico para HDA

A

EDA nas 1ª 24h

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8
Q

2 manifestações clínicas de hemorragia digestiva baixa

A

1) hematoquezia
2) enterorragia

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9
Q

Situação em que paciente com hemorragia digestiva baixa pode ter melena

A

Constipação

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10
Q

Achado após passagem de CNG na HDA

A

Sangue/borra de café

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11
Q

Achado após passagem de CNG na hemorragia digestiva baixa

A

Bile sem sangue

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12
Q

Exame diagnóstico para hemorragia digestiva baixa

A

Colonoscopia

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13
Q

3 principais causas de HDA

A

1) úlcera péptica
2) varizes esofágicas
3) Mallory-Weiss

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14
Q

Complicação de úlcera péptica que + mata

A

Sangramento

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15
Q

Complicação de úlcera + comum

A

Sangramento

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16
Q

2 complicações de úlcera péptica (# de sangramento)

A

1) perfuração
2) obstrução

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17
Q

Fármaco que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

IBP

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18
Q

Fármaco que deve ser suspenso em HDA por úlcera péptica

A

AINEs

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19
Q

TTO que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

H. pylori

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20
Q

Classe 1A de Forrest

A

Jato sangrante

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21
Q

Classe 1B de Forrest

A

Sangue “babando”

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22
Q

Classe 2A de Forrest

A

Vaso visível

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23
Q

Classe 2B de Forrest

A

Coágulo

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24
Q

Classe 2C de Forrest

A

Hematina

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25
Classe 3 de Forrest
Base clara
26
* pior paciente é o 1
27
Conduta pacientes Forrest 1 e 2A
IBP EV + endoscopia
28
Indicação de cirurgia em pacientes com HDA submetidos à intervenção endoscópica
2 tentativas sem sucesso
29
Situação de choque em paciente com HDA que é indicação de cirurgia
Refratário
30
1ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal
Pilorotomia
31
2ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal
Ulcerorrafia
32
3ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal
Vagotomia troncular
33
4ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal
Piloroplastia
34
Abordagem cirúrgica de úlcera gástrica que causou HDA
Gastrectomia + B1, B2 ou Y
35
Valor de pressão portal que ↑ risco de sangramento de varizes esofágicas
Pressão portal > 12mmHg
36
3 vasopressores que podem ser usados em casos de varizes esofágicas
1) terlipressina 2) octreotide 3) somatostatina
37
2 intervenções por EDA para varizes esofágicas
1) ligadura 2) escleroterapia
38
2 medidas para casos refratários de varizes esofágicas
1) balão 2) TIPS
39
2 medidas que são profilaxia 1ª de varizes esofágicas
1) BB ***OU*** 2) Ligadura
40
2 medidas que são profilaxia 2ª de varizes esofágicas
BB + ligadura → ambos
41
História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss
Vômitos vigorosos
42
História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss
Vômitos vigorosos
43
2 grupos de risco para laceração de Mallory-Weiss
1) etilista 2) gestante
44
Diagnóstico de laceração de Mallory-Weiss
EDA → laceração na junção esofagogástrica
45
Conduta laceração de Mallory-Weiss
Suporte
46
Clínica característica de hemobilia
Tríade de Sandblom
47
Tríade de Sandblom?
1) hemorragia 2) dor em HD 3) icterícia
48
Diagnóstico e TTO de hemobilia
Arteriografia
49
2 fatores de risco para hemobilia
1) trauma 2) cx hepatobiliar
50
História clássica de ectasia vascular (3)
Mulher + cirrose + colagenose
51
Clínica característica de ectasia vascular
Anemia ferropriva A/E
52
Fisiopatologia da sd. de Dieulafoy
Artéria dilatada na submucosa da pequena curvatura gástrica
53
Clínica da sd. de Dieulafoy
Sangramento maciço + indolor e recorrente
54
2 principais condutas do exame físico em caso de hemorragia digestiva baixa
1) toque retal 2) anuscopia
55
Importância da EDA no contexto da hemorragia digestiva baixa
Afastar HDA
56
Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento leve-moderado
Colonoscopia
57
Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento maciço
Angiografia
58
Sangramento que a angiografia é capaz de identificar
Identifica sangramentos de pequena monta
59
Conduta se lesão não visualizada na colono em casos de HDB
Angiografia
60
Exame + sensível para identificação de sangramento da HDB
Cintilografia
61
"Prejuízo" da cintilografia no contexto de HDB
Não identifica a etiologia do sangramento → apenas que ele existe
62
Principal causa de HDB em adultos
Divertículo
63
2ª principal causa de HDB em adultos
Angio-displasia
64
3ª principal causa de HDB em adultos
CA colorretal
65
2 complicações da dça diverticular
1) diverticulite 2) sangramento
66
Lado do cólon que + apresenta sangramento na dça diverticular
Direito
67
Principal causa de doença diverticular em < 30 anos
Divertículo de Meckel
68
Fisiopatologia do divertículo de Meckel
Persistência do ducto onfalomesentérico
69
Exame diagnóstico de preferência para divertículo de Meckel
Cintilografia
70
"Perigo" do divertículo de Meckel
Tecido ectópico gástrico → erosão → sangramento
71
Principal causa de HDB de origem no delgado
Angiodisplasia
72
Fisiopatologia da angiodisplasia
Má-formação vascular intestinal
73
Local + comum de ocorrência de angiodisplasia
Ceco
74
Principal causa de HDB em pacientes com Von Willebrand
Angiodisplasia
75
Principal causa de sangramento obscuro
Angiodisplasia
76
Fluxo hemorrágico que a cintilografia é capaz de detectar
0,1ml/min
77
Fluxo hemorrágico que a angiografia é capaz de detectar
0,1 - 0,5 mL/min

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