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MED > Hemorragia gastrintestinal > Flashcards

Hemorragia gastrintestinal Flashcards

1
Q

1ª medida em casos de hemorragia digestiva

A

Reposição volêmica com cristaloides

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Q

Conduta se hemorragia digestiva + INR > 1,5

A

Plasma fresco

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3
Q

Indicação de transfusão de plaquetas em paciente com hemorragia digestiva

A

< 50 mil

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4
Q

Localização do ângulo de Treitz

A

Entre o duodeno e jejuno

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5
Q

Como # hemorragia digestiva em alta e baixa?

A

Alta → acima do ângulo

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6
Q

3 manifestações clínicas de HDA

A

1) hematêmese
2) melena
3) hematoquezia

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7
Q

Exame diagnóstico para HDA

A

EDA nas 1ª 24h

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8
Q

2 manifestações clínicas de hemorragia digestiva baixa

A

1) hematoquezia
2) enterorragia

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9
Q

Situação em que paciente com hemorragia digestiva baixa pode ter melena

A

Constipação

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10
Q

Achado após passagem de CNG na HDA

A

Sangue/borra de café

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11
Q

Achado após passagem de CNG na hemorragia digestiva baixa

A

Bile sem sangue

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12
Q

Exame diagnóstico para hemorragia digestiva baixa

A

Colonoscopia

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13
Q

3 principais causas de HDA

A

1) úlcera péptica
2) varizes esofágicas
3) Mallory-Weiss

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14
Q

Complicação de úlcera péptica que + mata

A

Sangramento

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15
Q

Complicação de úlcera + comum

A

Sangramento

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16
Q

2 complicações de úlcera péptica (# de sangramento)

A

1) perfuração
2) obstrução

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17
Q

Fármaco que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

IBP

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18
Q

Fármaco que deve ser suspenso em HDA por úlcera péptica

A

AINEs

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19
Q

TTO que deve ser iniciado em HDA por úlcera péptica

A

H. pylori

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20
Q

Classe 1A de Forrest

A

Jato sangrante

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21
Q

Classe 1B de Forrest

A

Sangue “babando”

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22
Q

Classe 2A de Forrest

A

Vaso visível

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23
Q

Classe 2B de Forrest

A

Coágulo

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24
Q

Classe 2C de Forrest

A

Hematina

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25
Q

Classe 3 de Forrest

A

Base clara

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26
Q
A
  • pior paciente é o 1
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27
Q

Conduta pacientes Forrest 1 e 2A

A

IBP EV + endoscopia

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28
Q

Indicação de cirurgia em pacientes com HDA submetidos à intervenção endoscópica

A

2 tentativas sem sucesso

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29
Q

Situação de choque em paciente com HDA que é indicação de cirurgia

A

Refratário

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30
Q

1ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Pilorotomia

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31
Q

2ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Ulcerorrafia

32
Q

3ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Vagotomia troncular

33
Q

4ª etapa da abordagem cirúrgica de um sangramento por úlcera duodenal

A

Piloroplastia

34
Q

Abordagem cirúrgica de úlcera gástrica que causou HDA

A

Gastrectomia + B1, B2 ou Y

35
Q

Valor de pressão portal que ↑ risco de sangramento de varizes esofágicas

A

Pressão portal > 12mmHg

36
Q

3 vasopressores que podem ser usados em casos de varizes esofágicas

A

1) terlipressina
2) octreotide
3) somatostatina

37
Q

2 intervenções por EDA para varizes esofágicas

A

1) ligadura
2) escleroterapia

38
Q

2 medidas para casos refratários de varizes esofágicas

A

1) balão
2) TIPS

39
Q

2 medidas que são profilaxia 1ª de varizes esofágicas

A

1) BB OU
2) Ligadura

40
Q

2 medidas que são profilaxia 2ª de varizes esofágicas

A

BB + ligadura → ambos

41
Q

História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss

A

Vômitos vigorosos

42
Q

História obrigatória para ocorrência de laceração de Mallory-Weiss

A

Vômitos vigorosos

43
Q

2 grupos de risco para laceração de Mallory-Weiss

A

1) etilista
2) gestante

44
Q

Diagnóstico de laceração de Mallory-Weiss

A

EDA → laceração na junção esofagogástrica

45
Q

Conduta laceração de Mallory-Weiss

46
Q

Clínica característica de hemobilia

A

Tríade de Sandblom

47
Q

Tríade de Sandblom?

A

1) hemorragia
2) dor em HD
3) icterícia

48
Q

Diagnóstico e TTO de hemobilia

A

Arteriografia

49
Q

2 fatores de risco para hemobilia

A

1) trauma
2) cx hepatobiliar

50
Q

História clássica de ectasia vascular (3)

A

Mulher + cirrose + colagenose

51
Q

Clínica característica de ectasia vascular

A

Anemia ferropriva A/E

52
Q

Fisiopatologia da sd. de Dieulafoy

A

Artéria dilatada na submucosa da pequena curvatura gástrica

53
Q

Clínica da sd. de Dieulafoy

A

Sangramento maciço + indolor e recorrente

54
Q

2 principais condutas do exame físico em caso de hemorragia digestiva baixa

A

1) toque retal
2) anuscopia

55
Q

Importância da EDA no contexto da hemorragia digestiva baixa

A

Afastar HDA

56
Q

Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento leve-moderado

A

Colonoscopia

57
Q

Conduta HDB se toque, anuscopia e EDA (-) com sangramento maciço

A

Angiografia

58
Q

Sangramento que a angiografia é capaz de identificar

A

Identifica sangramentos de pequena monta

59
Q

Conduta se lesão não visualizada na colono em casos de HDB

A

Angiografia

60
Q

Exame + sensível para identificação de sangramento da HDB

A

Cintilografia

61
Q

“Prejuízo” da cintilografia no contexto de HDB

A

Não identifica a etiologia do sangramento → apenas que ele existe

62
Q

Principal causa de HDB em adultos

A

Divertículo

63
Q

2ª principal causa de HDB em adultos

A

Angio-displasia

64
Q

3ª principal causa de HDB em adultos

A

CA colorretal

65
Q

2 complicações da dça diverticular

A

1) diverticulite
2) sangramento

66
Q

Lado do cólon que + apresenta sangramento na dça diverticular

67
Q

Principal causa de doença diverticular em < 30 anos

A

Divertículo de Meckel

68
Q

Fisiopatologia do divertículo de Meckel

A

Persistência do ducto onfalomesentérico

69
Q

Exame diagnóstico de preferência para divertículo de Meckel

A

Cintilografia

70
Q

“Perigo” do divertículo de Meckel

A

Tecido ectópico gástrico → erosão → sangramento

71
Q

Principal causa de HDB de origem no delgado

A

Angiodisplasia

72
Q

Fisiopatologia da angiodisplasia

A

Má-formação vascular intestinal

73
Q

Local + comum de ocorrência de angiodisplasia

74
Q

Principal causa de HDB em pacientes com Von Willebrand

A

Angiodisplasia

75
Q

Principal causa de sangramento obscuro

A

Angiodisplasia

76
Q

Fluxo hemorrágico que a cintilografia é capaz de detectar

77
Q

Fluxo hemorrágico que a angiografia é capaz de detectar

A

0,1 - 0,5 mL/min

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