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MED > CM 12 - dispneia > Flashcards

CM 12 - dispneia Flashcards

- TEP - DPOC - asma

1
Q

Característica da dor torácica do TEP

A

Pleurítica → pior com respiração

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2
Q

Ruído adventício na ausculta pulmonar do TEP

A

Sibilância

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3
Q

Principal sinal do TEP

A

Taquipneia

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4
Q

Principal sintoma do TEP

A

Dispneia

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5
Q

Tipo de choque causado pelo TEP

A

Obstrutivo

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6
Q

Definição de cor pulmonale

A

Insuficiência do VD por alteração pulmonar

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7
Q

2 achados clínicos que indicam TEP maciço

A

1) Hipotensão
2) Cor pulmonale

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8
Q

2 achados laboratoriais que indicam TEP maciço

A

1) BNP
2) Troponinas

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9
Q

+ comum alteração no ECG no TEP

A

Taquicardia sinusal

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10
Q

+ específica alteração no ECG no TEP

A

Padrão S1Q3T3

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11
Q

Achado?

A

Sinal de Westermark → oligoemia localizada (+ preto)

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12
Q

Achado?

A

Corcova de Hampton → hipotransparência triangular periférica

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13
Q

Achado do ECO de um TEP que denota pior prognóstico

A

Disfunção do VD

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14
Q

O ___________ é um produto de degradação da fibrina

A

D-dímero

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15
Q

Os sinais radiológicos de TEP são frequentes?

A

Não

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16
Q

Escore usado em TEP para classificar a suspeita em baixa ou alta

A

Wells

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17
Q
A
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18
Q

Hemoptise é manifestação clínica de TEP?

A

Sim ✅

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19
Q
A
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20
Q

Escore de Wells > _______ indica alta suspeita para TEP

A

> 4 pts

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21
Q

Conduta em TEP com Wells ≤ 4

A

D-dímero

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22
Q

Conduta em TEP com Wells > 4

A

Exame de imagem

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23
Q

Conduta se D-dímero aumentado no TEP

A

Exame de imagem

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24
Q

Conduta se D-dímero normal no TEP

A

Não é TEP

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25
Q

1º exame de imagem solicitado no TEP

A

Angio-TC

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26
Q

Exame de imagem que deve ser solicitado se angio-TC normal no TEP

A

Cintilografia

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27
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de TEP

A

Angiografia

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28
Q

Tratamento clássico do TEP

A

Anticoagulação por 3 meses

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29
Q

Principal opção de anticoagulação no TEP

A

Heparina + warfarin 5mg/dia

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30
Q

Mensuração do efeito da warfarina

A

INR (tem que estar entre 2,0 e 3,0)

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31
Q

Esquema de anticoagulação do TEP com dabigatrana

A

Heparina por 5 dias; depois dabigatrana 150mg 2x/dia

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32
Q

Esquema de anticoagulação do TEP com rivaroxabana

A

Rivaroxabana 15mg 2x/dia (sem a heparina)

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33
Q

Conduta no TEP maciço

A

Trombólise até 14º dia (rtPA, estreptoquinase)

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34
Q

Última opção possível de tratamento do TEP

A

Filtro de veia cava inferior

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35
Q

Principal indicação de filtro de veia cava no TEP

A

Falha na anticoagulação

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36
Q

Origem da embolia gordurosa (2)

A

1) Ossos longos
2) Pelve

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37
Q

Alteração pulmonar da embolia gordurosa

A

Hipoxemia

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38
Q

Alteração na pele de embolia gordurosa

A

Rash petequial

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39
Q

Quanto tempo após a fratura começa o quadro de embolia gordurosa?

A

12-72h

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40
Q

Tratamento da embolia gordurosa

A

Suporte

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41
Q

Prevenção de embolia gordurosa

A

TTO ortopédico precoce

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42
Q

Definição de VEF1

A

Volume expiratório forçado do 1º segundo

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43
Q

Definição de CVF

A

Capacidade vital forçada

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44
Q

2 exemplos de doenças obstrutivas pulmonares

A

1) Asma
2) DPC

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45
Q

Resultado do VEF1 em dça obstrutiva pulmonar

A

Muito reduzido

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46
Q

Resultado da CVF em dças obstrutivas pulmonares

A

Reduzido

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47
Q

Definição de índice de Tiifenau

A

VEF1/CVF

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48
Q

Valor de Tiffenau que fecha o diagnóstico de doença obstrutiva

A

< 0,7 (70%)

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49
Q

Resultado do Tiffenau em doenças restritivas

A

Variável (a queda do VEF1 e CVF é proporcional)

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50
Q

Exemplo de distúrbio restritivo pulmonar

A

Pneumopatias intersticiais difusas

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51
Q

Definição de prova broncodilatadora positiva

A

VEF1 > 200mL e > 12%

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52
Q

Definição de pneumoconiose

A

Doença pulmonar intersticial associada à aspiração de partículas

53
Q

2 exemplos de pneumoconiose

A

1) Silicose
2) Asbestose

54
Q

Diagnóstico de pneumoconiose

A

História ocupacional + Rx

55
Q

Ocupação que sou obrigada a lembrar de asbestose

A

Demolição

56
Q

Achado radiológico + precoce de silicose

A

Infilitrado micronodular em zonas superiores

57
Q

Achado radiológico + tardio de silicose

A

Fibrose em zonas superiores

58
Q

Achado?

A

Linfonodo com calcificação em casca de ovo → silicose

59
Q

Principal pneumopatia intersticial difusa

A

Fibrose pulmonar idiopática

60
Q

Doença infecciosa relacionada à silicose

A

Tuberculose

61
Q

Padrão típico de silicose na espirometria

A

Restritivo

62
Q

2 etiologias de DPOC

A

1) Bronquite
2) Enfisema

63
Q

2 principais fatores de risco para DPOC

A

1) Tabagismo
2) Deficiência de alfa-1-antitripsina

64
Q

Fisiopatologia da hiperinsuflação da DPOC

A

Obstrução ao fluxo de ar (retém CO2)

65
Q

O que controla o drive respiratório?

A

CO2

66
Q

O que controla o drive respiratório no DPOC?

A

Hipoxemia

67
Q

Definição de exacerbação aguda de DPOC

A

Piora aguda dos sintomas respiratórios o suficiente para mudança medicamentosa

68
Q

Letra A do mnemônico “ABCD” de exacebração da DPOC

A

ATB por 5-7 dias

69
Q

Letra B do mnemônico “ABCD” de exacebração da DPOC

A

Broncodilatador inalatório de ação curta (B2 ou anticolinérgico)

70
Q

Letra C do mnemônico “ABCD” de exacebração da DPOC

A

Corticoide sistêmico 5-7 dias

71
Q

2 opções de corticoterapia na exacerbação da DPOC

A

1) Prednisona VO
2) Metilprednisolona IV

72
Q

Letra D do mnemônico “ABCD” de exacebração da DPOC

A

“Dar” oxigênio

73
Q

Alvo de saturação no DPOC

A

88-92%

74
Q

2 sinais da gasometria que indicam VNI ao paciente com DPOC

A

1) pH ≤ 7,35
2) PaCO2 ≥ 45

75
Q

Principias germes envolvidos na exacerbação da DPOC (3)

A

1) H.influenzae
2) S.pneumoniae
3) Moraxella

76
Q

Por que a hiperóxia reduz a ventilação do paciente com DPOC?

A

É retentor crônico → drive respiratório dependente da hipoxemia

77
Q

Estágio 1 de DPOC

A

VEF1 ≥ 80%

78
Q

Estágio 2 de DPOC

A

VEF1 50-79%

79
Q

Estágio 3 de DPOC

A

VEF1 30-49% previsto

80
Q

Estágio 4 de DPOC

A

VEF1 < 30% do previsto

81
Q

Definição de grupo A da DPOC

A

0-1 exacerbação/ano com pouco sintoma

82
Q

Definição de grupo B da DPOC

A

0-1 exacerbação/ano com muito sintoma

83
Q

Definição de grupo C da DPOC

A

≥ 2 exacerbações/ano ou 1 internação + pouco sintoma

84
Q

Definição de grupo D da DPOC

A

≥ 2 exacerbações/ano ou 1 internação + muito sintoma

85
Q

Cite 2 condutas comuns a todo portador de DPOC

A

1) Cessar tabagismo
2) Vacina (pneumococo e influenza)

86
Q

Fármaco prescrito para todo portador de DPOC

A

Broncodiltador de resgate

87
Q

Tratamento do grupo B e C da DPOC

A

Broncodiltador de longa + reabilitação pulmonar

88
Q

Cite a # no TTO do grupo B e C da DPOC

A

B → começar por B2-agonista
C → começar por anticolinérgico

89
Q

Quando indicar corticoide inalatório na DPOC?

A

Eosinófilos ↑

90
Q

Nível de PaO2 que indica O2 domiciliar (DPOC)

A

≤ 55mmHg

91
Q

Nível de SatO2 que indica O2 domiciliar (DPOC)

A

≤ 88%

92
Q

Quando indicar O2 domiciliar no DPOC com PaO2 56-59? (2)

A

1) Ht > 55%
2) Cor pulmonale

93
Q
A
94
Q

Conduta se na excerbação da DPOC há acidose respiratória descompensada

A

VNI

95
Q

Principal célula relacionada com a inflamação crônica da VA da asma

A

Eosinófilos

96
Q

4 manifestações clínicas da crise asmática

A

1) Tosse
2) Dispneia
3) Sibilo
4) Aperto no peito

97
Q

Crise asmática leve-moderada pelo Peak Flow

A

> 50%

98
Q

Crise asmática grave pelo Peak Flow

A

≤ 50%

99
Q

Fala do paciente com crise de asma grave

A

Frases incompletas

100
Q

FC da crise asmática grave

A

FC > 120bpm

101
Q

Achado da gasometria da crise asmática grave

A

Alcalose respiratória

102
Q

Achado da gasometria da crise asmática muito grave

A

Acidose respiratória

103
Q

Ausculta respiratória da crise asmática muito grave

A

Sem sibilos

104
Q

Alvo da SatO2 na crise asmática (adulto)

A

93-95%

105
Q

Alvo da SatO2 na crise asmática (criança)

A

94-98%

106
Q

Fármaco inicial na crise asmática

A

B2-agonista de curta duração (3 doses 20/20min)

107
Q

Em quanto tempo deve ser iniciado o corticoide na crise de asma?

A

1ª hora

108
Q

Quando fazer o ipratrópio na crise de asma? (2)

A

1) Sem melhora com B2
2) Crise grave/muito grave

109
Q

Em paciente refratário na crise de asma, qual fármaco pode ser cogitado?

A

Sulfato de magnésio EV

110
Q

Prescrição da alta em paciente que teve crise de asma

A

Corticoide VO 5-7 dias (crianças 3-5 dias)

111
Q

Sensório do paciente com crise asmática muito grave

A

Sonolência, rebaixado

112
Q

ABCD do controle da asma - letra A?

A

Atividades limitadas?

113
Q

ABCD do controle da asma - letra B?

A

BD de alívio > 2x/semana?

114
Q

ABCD do controle da asma - letra C?

A

Calada da noite? (sintomas noturnos)

115
Q

ABCD do controle da asma - letra D?

A

Dia (sintoma diurno) > 2x/semana?

116
Q

Definição de asma controlada

A

0 perguntas “sim”

117
Q

Definição de asma parcialmente controlada

A

1-2 respostas “sim”

118
Q

Definição de asma não controlada

A

3-4 perguntas “sim”

119
Q

Prescrição de “resgate” quando tiver aumento de sintomas na asma em casa

A

CTC inalatório (dose baixa) + formoterol

120
Q

Benefício do formoterol

A

Início de ação rápido e sua ação se mantém por um tempo bom

121
Q

Conduta step 1 e 2 da asma

A

Apenas TTO de resgate

122
Q

Conduta step 3 da asma

A

CTC inalatório (dose baixa) + B2 de longa

123
Q

Conduta step 4

A

CTC inalatório (dose média) + B2 de longa

124
Q

Conduta step 5 asma

A

Pensar anti-IgE/IL5, tiotrópio

125
Q

Step 2 da asma em crianças

A

CTC inalatório (dose baixa) + medicações de resgate

126
Q

Conduta se asma controlada por 3 meses

A

Considerar descer um step

127
Q

Conduta obrigatória antes de subir um step da asma

A

Avaliação da adesão terapêutica + técnica

128
Q

Classe farmacológica do formoterol

A

B2 de longa ação

129
Q

Pacientes com idade ≥12 anos no step 1 da asma: qual a prescrição? (2)

A

1) Dose baixa de CI
2) Formoterol por demanda

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