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Cir 07 - dor lombar Flashcards

- osteoartrite - hérnia de disco - espondilite anquilosante - mieloma múltiplo - nefrolitíase

1
Q

Articulação tipicamente poupada na osteoartrite?

A

Tornozelo

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2
Q

% de etiologia de dor lombar de origem músculo-esquelética

A

95%

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3
Q

Fisiopatologia da osteoartrose (3)

A

Destruição cartilagem → lesão subcondral → osteófitos

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4
Q

Tempo de duração da rigidez matinal da osteoartrose

A

< 30 min

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5
Q

Epidemiologia da osteoartrose

A

Mulher idosa com peso aumentado

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6
Q

Articulações + acometidas na osteoartrose (4)

A

1) Coluna vertebral
2) Quadril
3) Joelho
4) Interfalangianas

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7
Q

Definição de nódulos de Heberden

A

Proeminência óssea das articulações IFD’s

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8
Q

Definição nódulos de Bouchard

A

Proeminência óssea das articulações IFP’s

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9
Q

2 achados clássicos de osteoartrose na radiografia

A

1) Diminuição espaço articular
2) Formação de osteófitos

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10
Q

2 medidas não farmacológicas de osteoartrose

A

1) Fisioterapia
2) Perda de peso

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11
Q

2 medidas farmacológicas de osteoartrose

A

1) AINEs
2) Creme de capsaicina

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12
Q

Tempo de duração da lombalgia mecânica

A

3-4 dias

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13
Q

Conduta na lombalgia mecânica (2)

A

1) Repouso
2) Sintomáticos

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14
Q

Local + comum de ocorrência de hérnia de disco (2)

A

1) L4-L5
2) L5-S1

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15
Q

Local da dor do acometimento de C5 na hérnia de disco

A

Ombro e face anterior do braço

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16
Q

Local da dor do acometimento de C6 na hérnia de disco

A

Face lateral do braço e antebraço

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17
Q

Local da dor do acometimento de C7 na hérnia de disco

A

Posterior do braço e antebraço

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18
Q

Local da dor do acometimento de L4 na hérnia de disco

A

Face anterior da coxa e perna

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19
Q

Local da dor do acometimento de L5 na hérnia de disco

A

Face lateral da coxa e perna

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20
Q

Local da dor do acometimento de S1 na hérnia de disco

A

Face posterior da coxa e perna

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21
Q

Reflexo diminuído no acometimento de C5 (hérnia de disco)

A

Biciptal

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22
Q

Reflexo diminuído no acometimento de C7 (hérnia de disco)

A

Triciptal

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23
Q

Reflexo diminuído no acometimento de C6 (hérnia de disco)

A

Braquirradial

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24
Q

Reflexo diminuído no acometimento de L4 (hérnia de disco)

A

Patelar

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25
Q

Reflexo diminuído no acometimento de S1 (hérnia de disco)

A

Aquileu

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26
Q

Descreva o Sinal de Lásegue (+)

A

Aoo esticar o membro inferior e ao levantar o paciente sente dor na região posterior da coxa

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27
Q

Descreva o Sinal de Lásegue cruzado (+)

A

É elevada a perna boa e se doer na ruim é esse sinal

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28
Q

Exame de imagem confirmatório de hérnia de disco

A

RM

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29
Q

2 indicações de abordagem cirúrgica da hérnia de disco

A

1) Refratário ao TTO clínico
2) Sd.cauda equina

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30
Q

2 sintomas clássicos de Sd.Cauda equina

A

1) Incontinência urinária
2) Anestesia em sela

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31
Q

Lesão inicial clássica da espondilite anquilosante

A

Sacroileíte

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32
Q

Epidemiologia da espondilite anquilosante

A

Homem jovem

33
Q

Manifestação extra-articular + comum de EA

A

Uveíte anterior

34
Q

Diagnóstico de EA (2)

A

1) Clínica > 3 meses
2) Sacroileíte (imagem)

35
Q

Antígeno/gene característico de EA

36
Q

2 drogas modificadoras de doença da EA

A

1) Infliximabe
2) Secuquinumabe

37
Q

Classe farmacológica do infliximabe

A

Anti-TNF alfa

38
Q

Classe farmacológica do secuquinumabe

39
Q

Mieloma múltiplo é um tumor de __________

A

Plasmócitos

40
Q

Consequência da produção em excesso de imunoglobulina no mieloma múltiplo

A

↑ anticorpos (gamaglobulina)

41
Q

Epidemiologia do mieloma múltiplo (3)

A

1) Homem
2) Idoso
3) Negro

42
Q

Eletroforese de proteínas do Mieloma Múltiplo?

A

Gamopatia monoclonal → pico do componente M

43
Q

Fisiopatologia da lesão óssea do mieloma múltiplo

A

Ativação de osteoclastos

44
Q

Fisiopatologia da insuficiência renal do mieloma múltiplo

A

Cadeia leve (Bence-Jones)

45
Q

1) Mieloma múltiplo
2) Proteinúria nefrótica
Qual o diagnóstico?

A

Amiloidose

46
Q

Mnemônico “CARO” de mieloma múltiplo: C?

A

Hipercalcemia

47
Q

Mnemônico “CARO” de mieloma múltiplo: A?

48
Q

Mnemônico “CARO” de mieloma múltiplo: R?

A

Insuficiência renal

49
Q

Mnemônico “CARO” de mieloma múltiplo: O?

A

Lesão óssea

50
Q

2 critérios diagnósticos de Mieloma Múltiplo

A

≥ 10% de plasmócitos na MO + pelo menos 1 “CARO”

51
Q

Em que situação pode se dar o diagnóstico de mieloma múltiplo sem sintomas CARO?

A

≥ 60% de plasmócitos na MO

52
Q

Definição de mieloma indolente

A

> 10% de plasmócitos + componente M, mas sem CARO

53
Q

Definição de mieloma não secretor

A

> 10% de plasmócitos com CARO, sem componente M

54
Q

Principal fator prognóstico de mieloma múltiplo

A

B2-microglobulina

55
Q

Esquema + usado de QT no mieloma múltiplo

A

RVD → lenalinomida, bortezomib, dexametasona

56
Q

Tipo de cálculo renal + comum

A

Oxalato de cálcio → 70-80%

57
Q

Situação em que há formação de cálculo de estruvita

A

ITU por produtores de urease → Proteus, Klebsiella, pseudomonas

58
Q

Manifestação clínica + comum de nefrolitíase

A

Hematúria

59
Q

Definição de cólica nefrética

A

Dor em flanco com ou sem irradiação

60
Q

Padrão ouro para nefrolitíase

A

TC de abdome sem contraste

61
Q

Tipo de sintoma de nefrolitíase que indica intervenção urológica

A

Refratários/recorrentes

62
Q

2 substâncias que devem ter restrição no cálculo de oxalato

A

1) Na
2) Proteínas

63
Q

Diurético de escolha no cálculo de oxalato

A

Tiazídico

64
Q

Substância que deve sofrer restrição na dieta no cálculo de ác.úrico

65
Q

Localização de nefrolitíase que indica a LECO (2)

A

1) Rim
2) Ureter proximal

66
Q

Tamanho do cálculo de nefrolitíase que indica a LECO

67
Q

Densidade do cálculo de nefrolitíase que indica a LECO

68
Q

Localização do cálculo que é indicação de nefrolitotomia

A

Proximal (rim/ureter)

69
Q

Tamanho do cálculo que é indicação de nefrolitotomia

70
Q

Densidade do cálculo que é indicação de nefrolitotomia

71
Q

Definição de nefrolitíase complicada

A

Associação com pielonefrite ou IR

72
Q

2 condutas nefrolitíase complicad a

A

1) Nefrostomia percutânea
2) Duplo J

73
Q

Localização do cálculo para indicação de ureteroscopia

A

Ureter médio/distal

74
Q

Analgesia de escolha na nefrolitíase

75
Q

Alfa-bloqueador usado na nefrolitíase

A

Tansulosina

76
Q

Tamanho de cálculo renal que indica intervenção urológica

77
Q

Tipo de cálculo da nefrolitíase que indica intervenção urológica

A

Coraliforme

78
Q

Relação de cadeias livres kappa/lambda que qualifica o mieloma múltiplo como ativo

A

Valor > 100

79
Q

V ou F: no mieloma múltiplo, a relação entre prognóstico e creatinina sérica

A

Verdadeiro.

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