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MED > CM 04 - sd. metabólica 2 > Flashcards

CM 04 - sd. metabólica 2 Flashcards

- diabetes - obesidade

1
Q

Nome da substância que ao mesmo tempo ↑ insulina e ↓ glucagon

A

Incretinas → GLP-1

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2
Q

Fisiopatologia da DM tipo 1

A

Hipoinsulinismo absoluto

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3
Q

Fisiopatologia da DM tipo 2

A

Resistência à insulina

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4
Q

Faixa etária da DM1

A

< 30 anos

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5
Q

Peso dos pacientes portadores de DM 1

A

Magros

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6
Q

A dosagem de qual substância é indetectável em pacientes com DM 1?

A

Peptídeo C

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7
Q

2 anticorpos da DM tipo 1

A

1) anti-ICA
2) anti-GAD

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8
Q

Idade + comum de ocorrência da DM 2

A

> 45 anos

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9
Q

Exame que pode ser feito na DM 2 para análise do grau de resistência à insulina

A

HOMA-IR
(índice de resistência à insulina)

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10
Q

Suspeita diagnóstica?
- DM em adulto
- Evolução lenta

A

LADA → autoimune tardio

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11
Q

Tipo de DM genético em que os jovens podem ser magros ou obesos

A

MODY

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12
Q

Valor de GJ que é diagnóstico de DM

A

≥ 126

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13
Q

Valor de glicemia 2h pós-TOTG que é diagnóstico de DM

A

≥ 200

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14
Q

Valor de Hb glicada que é diagnóstico de DM

A

≥ 6,5%

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15
Q

Valor de glicemia aleatória que é diagnóstico de DM se paciente sintomático

A

≥ 200

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16
Q

Valor de GJ que é pré-diabetes

A

100-125

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17
Q

Valor de glicemia pós-TOTG que é pré-diabetes

A

140-199

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18
Q

Valor de Hb glicada que é pré-diabetes

A

5,7-6,4%

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19
Q

Intervalo de tempo para solicitar GJ em rastreio de DM

A

3/3 anos

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20
Q

Idade de rastreio para DM

A

≥ 45 anos

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21
Q

Valor de IMC que indica rastreio para DM

A

> 25

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22
Q

Em paciente com HIV, quando deve fazer rastreio de DM?

A

Antes e depois do início da TARV

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23
Q

Valor alvo de Hb glicada com o tratamento

A

< 7%

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24
Q

Valor alvo de Hb glicada com o tratamento em idosos

A

< 8%

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25
Q

Valor alvo de GJ pré-prandial com o tratamento

A

80-130

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26
Q

Valor alvo de GJ pós-prandial com o tratamento

A

< 180

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27
Q

Cálculo da dose de insulina no DM 1

A

0,5 - 1 U/kg/dia

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28
Q

TTO padrão-ouro de DM 1

A

Bomba de infusão contínua

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29
Q

Tempo de duração da ação da NPH

A

12-16 horas

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30
Q

Análogo de insulina que se assemelha ao esquema basal

A

Glargina 1x/dia → “devaglar”

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31
Q

Nome comercial da insulina glargina

A

Lantus

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32
Q

Análogo de insulina que se assemelha ao esquema prandial

A

Lispro age → “ligeira”

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33
Q
A
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34
Q

2 explicações para ocorrência de hiperglicemia matinal

A

1) fenômeno do Alvorecer
2) efeito Somogyi

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35
Q

Conduta fenômeno do Alvorecer

A

NPH da noite um pouco + tarde

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36
Q

Definição de efeito Somogyi

A

Hipoglicemia da madrugada

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37
Q

Conduta efeito Somogyi (2)

A

1) Reduzir NPH à noite
2) Fazer lanche à noite

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38
Q

Esquema de TTO de DM que causa menor ocorrência de hipoglicemia

A

Análogos de insulina

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39
Q

2 alvos principais dos fármacos para TTO de DM

A

1) ↓ resistência e glicose
2) ↑ secreção

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40
Q

Mecanismo de ação metformina

A

↓ da resistência hepática à insulina

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41
Q

Efeito da metformina no peso

A

Perda de peso

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42
Q

Metformina diminui a absorção de qual vitamina?

A

B12

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43
Q

Tipo de acidose que pode ser causada pela metformina

A

Acidose lática

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44
Q

Mecanismo de ação da pioglitazona

A

↓ de resistência à insulina

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45
Q

Efeito da pioglitazona no peso

A

Aumenta peso

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46
Q

Fármaco para DM que aumenta risco de fraturas

A

Pioglitazona

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47
Q

Fármaco para DM que piora o quadro de IC

A

Pioglitazona

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48
Q

Mecanismo de ação das sulfoniureias

A

↑ secreção insulina

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49
Q

2 exemplos de sulfoniureias

A

1) glibenclamida
2) glicazida

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50
Q

Mecanismo de ação das glinidas

A

↑ secreção de insulina prandial

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51
Q

Exemplo de sulfoniureia + relacionada com hipoglicemia

A

Glibenclamida

52
Q

Mecanismo de ação dos fármacos incretino-miméticos

A

↑ de insulina dependente
de glicemia

53
Q

Enzima que degrada as incretinas

A

Enzima DPP-IV

54
Q

Exemplo de inibidor de DPP-IV

A

Gliptinas

55
Q

Exemplo de fármaco análogo de GLP-1

A

Glutida → liraglutida

56
Q

Nome comercial da liraglutida

A

Victoza

57
Q

Efeito da liraglutida no peso

A

Diminuição

58
Q

Benefício adicional da liraglutida/análogo de GLP1

A

Cardiorrenal

59
Q

Mecanismo de ação da acarbose

A

Inibição alfa-glicosidase

60
Q

Efeito colateral + característico da acarbose

A

Flatulências

61
Q

Princípio ativo ozempic

A

Semaglutide

62
Q

3 exemplos de inibidores de SGLT2

A

1) empa
2) dapa
3) cana

(glifozin)

63
Q

Efeito no trato urinário dos inibidores de SGLT2

A

ITU → pela poliúria

64
Q

Classe de fármaco que pode causar CAD euglicêmica

A

Inibidores de SGLT2

65
Q

2 classes de preferência em pacientes com doença cardiovascular ou renal

A

1) glutida
2) glifozin

66
Q

Classe farmacológica qe deve ser evitada em obesos ou que fazem hipoglicemia

A

Sulfoniureias

67
Q

Esquema inicial simples de insulina basal

A

NPH noturna

68
Q

Valor de Hb glicada que já indica uso de insulina

A

> 10%

69
Q

Valor de glicemia que já indica uso de insulina

A

≥ 300

70
Q

2 disfunções que indicam uso de insulina

A

1) renal
2) hepática

71
Q

2 situações que indicam uso de insulina

A

1) cirurgias
2) infecções

72
Q

2 classes de fármacos de DM com benefício cardiovascular

A

1) inibidor SGLT-2
2) análogo GLP-1

73
Q

3 corpos cetônicos produzidos na CAD

A

1) ácido B-hidroxibutírico
2) ác. aceto-acético
3) acetona

74
Q

Tipo de acidose metabólica da CAD

A

AG elevado

75
Q

Padrão respiratório clássico da CAD

A

Kussmaul → hiperventilação

76
Q

2 exames de LAB que justificam CAD ser diagnóstico # de pancreatite

A

1) TGC↑
2) amilase ↑

77
Q

Valor de glicose que é critério diagnóstico de CAD

A

> 250mg/dl

78
Q

Quantificação da cetonemia/cetonúria que é critério diagnóstico de CAD

A

3+/4+

79
Q

Valor de pH que é critério diagnóstico de CAD

A

pH < 7,3

80
Q

Valor de HCO3 que é critério diagnóstico de CAD

A

< 15

81
Q

1ª conduta em todo caso de CAD

A

SF 0,9% 1-1,5L em 1h

82
Q

Para cada aumento de 100mg/dl de glicose, qual a variação de sódio?

A

Queda de 1,6mEq/L

83
Q

Solução de escolha na CAD se Na < 135

A

SF 0,9%

84
Q

Solução de escolha na CAD se Na > 135

A

NaCl 0,45%

85
Q

Prescrição de insulina na CAD

A

Regular EV 0,1U/kg (bolus) + 0,1U/kg/h

86
Q

Objetivo de queda da glicemia na CAD

A

↓ glicemia 50-80mg/dL/h

87
Q

Conduta na CAD quando a glicemia atingir 200

A

Iniciar SG 5%

88
Q

Valor de K que adia insulina na CAD

A

< 3,3

89
Q

Valor de pH que indica reposição de bicarbonato na CAD

A

pH < 6,9

90
Q

Valor de HCO3 que indica compensação da CAD

A

> 15

91
Q

Valor de pH que indica compensação da CAD

A

> 7,3

92
Q

Valor de AG que indica compensação da CAD

A

< 12

93
Q

CAD predispõe a ocorrência de qual infecção fúngica?

A

Mucormicose → micose destrutiva rinocerebral

94
Q

Possível complicação grave de CAD em crianças

A

Edema cerebral

95
Q

Fisiopatologia do estado hiperglicêmico hiperosmolar

A

Deficiência de insulina

96
Q

Valor de glicose que é diagnóstico de EHH

A

> 600

97
Q

Valor de osmolaridade que é diagnóstico de EHH

A

> 320

98
Q

Valor de pH que é diagnóstico de EHH

A

> 7,3

99
Q

Valor de bicarbonato que é diagnóstico de EHH

A

> 18

100
Q

2 complicações macrovasculares do DM

A

1) IAM
2) AVE

101
Q

3 complicações microvasculares do DM

A

1) retina
2) nefro
3) neuro

102
Q

Tempo de instalação de DM para que ocorram complicações crônicas

A

10 anos

103
Q

Rastreamento de complicações micro no DM 1

A

5 anos após início da doença

104
Q

Rastreamento de complicações micro no DM 2

A

Diagnóstico

105
Q

Paciente com DM que + se beneficia de controle glicêmico estrito

A

Aqueles que se beneficiam de prevenção de complicações micro

106
Q

Principal paciente que se beneficia da fundoscopia para rastreio de retinopatia diabética

A

Gestantes

107
Q

1ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Microaneurismas

108
Q

2ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Exsudatos duros

109
Q

3ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética

A

Hemorragia em chama de vela

110
Q

Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas

A

1) mancha algonodosa
2) veias em rosário

111
Q

Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas

A

1) mancha algonodosa
2) veias em rosário

112
Q
A

“mico duro chama algodão de rosa”

113
Q

Achado de retinopatia diabética proliferativa

A

Neovascularização

114
Q

2 condutas possíveis em retinopatia diabética proliferativa

A

1) anti-VEGF
2) fotocoagulação

115
Q

Melhor forma de avaliação de albuminúria no diabético

A

Relação albumina/creatinina na urina

116
Q

Definição de microalbuminúria

A

Albuminúria ≥ 30mg

117
Q

Conduta se DM com microalbuminúria

A

1) IECA ou BRA
2) Glifozin

118
Q

TFG que permite o uso da glifozina

A

> 30mL/min

119
Q

Definição de macroalbuminúria

A

Albuminúria ≥ 300mg/g

120
Q

Lesão + comum de nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose difusa

121
Q

Lesão + específica de nefropatia diabética

A

Glomeruloesclerose nodular → Kimmelstiel-Wilson

122
Q

Exame de rastreio para neuropatia

A

Exame neurológico monofilamento, diapasão

123
Q

Padrão + comum de neuropatia diabética

A

Polineuropatia simétrica distal → “luvas e botas”

124
Q

Polineuropatia simétrica distal é mais sensitiva ou motora?

A

Sensitiva

125
Q

3 opções farmacológicas para neuropatia diabética

A

1) pregabalina
2) duloxetina
3) amitriptilina

126
Q

Diagnóstico?
- DM
- lesão III par
- túnel do carpo

A

Mononeuropatia diabética

127
Q

Diagnóstico?
- DM
- gastroparesia
- bexiga neurogênica

A

Neuropatia por disautonomia

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