CM 04 - sd. metabólica 2 Flashcards
- diabetes - obesidade
1
Q
Nome da substância que ao mesmo tempo ↑ insulina e ↓ glucagon
A
Incretinas → GLP-1
2
Q
Fisiopatologia da DM tipo 1
A
Hipoinsulinismo absoluto
3
Q
Fisiopatologia da DM tipo 2
A
Resistência à insulina
4
Q
Faixa etária da DM1
A
< 30 anos
5
Q
Peso dos pacientes portadores de DM 1
A
Magros
6
Q
A dosagem de qual substância é indetectável em pacientes com DM 1?
A
Peptídeo C
7
Q
2 anticorpos da DM tipo 1
A
1) anti-ICA
2) anti-GAD
8
Q
Idade + comum de ocorrência da DM 2
A
> 45 anos
9
Q
Exame que pode ser feito na DM 2 para análise do grau de resistência à insulina
A
HOMA-IR
(índice de resistência à insulina)
10
Q
Suspeita diagnóstica?
- DM em adulto
- Evolução lenta
A
LADA → autoimune tardio
11
Q
Tipo de DM genético em que os jovens podem ser magros ou obesos
A
MODY
12
Q
Valor de GJ que é diagnóstico de DM
A
≥ 126
13
Q
Valor de glicemia 2h pós-TOTG que é diagnóstico de DM
A
≥ 200
14
Q
Valor de Hb glicada que é diagnóstico de DM
A
≥ 6,5%
15
Q
Valor de glicemia aleatória que é diagnóstico de DM se paciente sintomático
A
≥ 200
16
Q
Valor de GJ que é pré-diabetes
A
100-125
17
Q
Valor de glicemia pós-TOTG que é pré-diabetes
A
140-199
18
Q
Valor de Hb glicada que é pré-diabetes
A
5,7-6,4%
19
Q
Intervalo de tempo para solicitar GJ em rastreio de DM
A
3/3 anos
20
Q
Idade de rastreio para DM
A
≥ 45 anos
21
Q
Valor de IMC que indica rastreio para DM
A
> 25
22
Q
Em paciente com HIV, quando deve fazer rastreio de DM?
A
Antes e depois do início da TARV
23
Q
Valor alvo de Hb glicada com o tratamento
A
< 7%
24
Q
Valor alvo de Hb glicada com o tratamento em idosos
A
< 8%
25
Valor alvo de GJ pré-prandial com o tratamento
80-130
26
Valor alvo de GJ pós-prandial com o tratamento
< 180
27
Cálculo da dose de insulina no DM 1
0,5 - 1 U/kg/dia
28
TTO padrão-ouro de DM 1
Bomba de infusão contínua
29
Tempo de duração da ação da NPH
12-16 horas
30
Análogo de insulina que se assemelha ao esquema basal
Glargina 1x/dia → "devaglar"
31
Nome comercial da insulina glargina
Lantus
32
Análogo de insulina que se assemelha ao esquema prandial
Lispro age → "ligeira"
33
34
2 explicações para ocorrência de hiperglicemia matinal
1) fenômeno do Alvorecer
2) efeito Somogyi
35
Conduta fenômeno do Alvorecer
NPH da noite um pouco + tarde
36
Definição de efeito Somogyi
Hipoglicemia da madrugada
37
Conduta efeito Somogyi (2)
1) Reduzir NPH à noite
2) Fazer lanche à noite
38
Esquema de TTO de DM que causa menor ocorrência de hipoglicemia
Análogos de insulina
39
2 alvos principais dos fármacos para TTO de DM
1) ↓ resistência e glicose
2) ↑ secreção
40
Mecanismo de ação metformina
↓ da resistência hepática à insulina
41
Efeito da metformina no peso
Perda de peso
42
Metformina diminui a absorção de qual vitamina?
B12
43
Tipo de acidose que pode ser causada pela metformina
Acidose lática
44
Mecanismo de ação da pioglitazona
↓ de resistência à insulina
45
Efeito da pioglitazona no peso
Aumenta peso
46
Fármaco para DM que aumenta risco de fraturas
Pioglitazona
47
Fármaco para DM que piora o quadro de IC
Pioglitazona
48
Mecanismo de ação das sulfoniureias
↑ secreção insulina
49
2 exemplos de sulfoniureias
1) glibenclamida
2) glicazida
50
Mecanismo de ação das glinidas
↑ secreção de insulina prandial
51
Exemplo de sulfoniureia + relacionada com hipoglicemia
Glibenclamida
52
Mecanismo de ação dos fármacos incretino-miméticos
↑ de insulina dependente
de glicemia
53
Enzima que degrada as incretinas
Enzima DPP-IV
54
Exemplo de inibidor de DPP-IV
Gliptinas
55
Exemplo de fármaco análogo de GLP-1
Glutida → liraglutida
56
Nome comercial da liraglutida
Victoza
57
Efeito da liraglutida no peso
Diminuição
58
Benefício adicional da liraglutida/análogo de GLP1
Cardiorrenal
59
Mecanismo de ação da acarbose
Inibição alfa-glicosidase
60
Efeito colateral + característico da acarbose
Flatulências
61
Princípio ativo ozempic
Semaglutide
62
3 exemplos de inibidores de SGLT2
1) empa
2) dapa
3) cana
(glifozin)
63
Efeito no trato urinário dos inibidores de SGLT2
ITU → pela poliúria
64
Classe de fármaco que pode causar CAD euglicêmica
Inibidores de SGLT2
65
2 classes de preferência em pacientes com doença cardiovascular ou renal
1) glutida
2) glifozin
66
Classe farmacológica qe deve ser evitada em obesos ou que fazem hipoglicemia
Sulfoniureias
67
Esquema inicial simples de insulina basal
NPH noturna
68
Valor de Hb glicada que já indica uso de insulina
> 10%
69
Valor de glicemia que já indica uso de insulina
≥ 300
70
2 disfunções que indicam uso de insulina
1) renal
2) hepática
71
2 situações que indicam uso de insulina
1) cirurgias
2) infecções
72
2 classes de fármacos de DM com benefício cardiovascular
1) inibidor SGLT-2
2) análogo GLP-1
73
3 corpos cetônicos produzidos na CAD
1) ácido B-hidroxibutírico
2) ác. aceto-acético
3) acetona
74
Tipo de acidose metabólica da CAD
AG elevado
75
Padrão respiratório clássico da CAD
Kussmaul → hiperventilação
76
2 exames de LAB que justificam CAD ser diagnóstico # de pancreatite
1) TGC↑
2) amilase ↑
77
Valor de glicose que é critério diagnóstico de CAD
> 250mg/dl
78
Quantificação da cetonemia/cetonúria que é critério diagnóstico de CAD
3+/4+
79
Valor de pH que é critério diagnóstico de CAD
pH < 7,3
80
Valor de HCO3 que é critério diagnóstico de CAD
< 15
81
1ª conduta em todo caso de CAD
SF 0,9% 1-1,5L em 1h
82
Para cada aumento de 100mg/dl de glicose, qual a variação de sódio?
Queda de 1,6mEq/L
83
Solução de escolha na CAD se Na < 135
SF 0,9%
84
Solução de escolha na CAD se Na > 135
NaCl 0,45%
85
Prescrição de insulina na CAD
Regular EV 0,1U/kg (bolus) + 0,1U/kg/h
86
Objetivo de queda da glicemia na CAD
↓ glicemia 50-80mg/dL/h
87
Conduta na CAD quando a glicemia atingir 200
Iniciar SG 5%
88
Valor de K que adia insulina na CAD
< 3,3
89
Valor de pH que indica reposição de bicarbonato na CAD
pH < 6,9
90
Valor de HCO3 que indica compensação da CAD
> 15
91
Valor de pH que indica compensação da CAD
> 7,3
92
Valor de AG que indica compensação da CAD
< 12
93
CAD predispõe a ocorrência de qual infecção fúngica?
Mucormicose → micose destrutiva rinocerebral
94
Possível complicação grave de CAD em crianças
Edema cerebral
95
Fisiopatologia do estado hiperglicêmico hiperosmolar
Deficiência de insulina
96
Valor de glicose que é diagnóstico de EHH
> 600
97
Valor de osmolaridade que é diagnóstico de EHH
> 320
98
Valor de pH que é diagnóstico de EHH
> 7,3
99
Valor de bicarbonato que é diagnóstico de EHH
> 18
100
2 complicações macrovasculares do DM
1) IAM
2) AVE
101
3 complicações microvasculares do DM
1) retina
2) nefro
3) neuro
102
Tempo de instalação de DM para que ocorram complicações crônicas
10 anos
103
Rastreamento de complicações micro no DM 1
5 anos após início da doença
104
Rastreamento de complicações micro no DM 2
Diagnóstico
105
Paciente com DM que + se beneficia de controle glicêmico estrito
Aqueles que se beneficiam de prevenção de complicações micro
106
Principal paciente que se beneficia da fundoscopia para rastreio de retinopatia diabética
Gestantes
107
1ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Microaneurismas
108
2ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Exsudatos duros
109
3ª alteração que ocorre na evolução da retinopatia diabética
Hemorragia em chama de vela
110
Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas
1) mancha algonodosa
2) veias em rosário
111
Cite 2 alterações + tardias da retinopatia diabética não proliferativas
1) mancha algonodosa
2) veias em rosário
112
"mico duro chama algodão de rosa"
113
Achado de retinopatia diabética proliferativa
Neovascularização
114
2 condutas possíveis em retinopatia diabética proliferativa
1) anti-VEGF
2) fotocoagulação
115
Melhor forma de avaliação de albuminúria no diabético
Relação albumina/creatinina na urina
116
Definição de microalbuminúria
Albuminúria ≥ 30mg
117
Conduta se DM com microalbuminúria
1) IECA ou BRA
2) Glifozin
118
TFG que permite o uso da glifozina
> 30mL/min
119
Definição de macroalbuminúria
Albuminúria ≥ 300mg/g
120
Lesão + comum de nefropatia diabética
Glomeruloesclerose difusa
121
Lesão + específica de nefropatia diabética
Glomeruloesclerose nodular → Kimmelstiel-Wilson
122
Exame de rastreio para neuropatia
Exame neurológico monofilamento, diapasão
123
Padrão + comum de neuropatia diabética
Polineuropatia simétrica distal → "luvas e botas"
124
Polineuropatia simétrica distal é mais sensitiva ou motora?
Sensitiva
125
3 opções farmacológicas para neuropatia diabética
1) pregabalina
2) duloxetina
3) amitriptilina
126
Diagnóstico?
- DM
- lesão III par
- túnel do carpo
Mononeuropatia diabética
127
Diagnóstico?
- DM
- gastroparesia
- bexiga neurogênica
Neuropatia por disautonomia
