CM 11 - tosse crônica Flashcards by Eduarda Fernandes

Fungo oportunista + comum em pacientes submetidos à transplante de medula óssea e neutropênicos

Aspergillus spp.

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Meningite + comumente associada à perda visual

Criptocócica

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Micose pulmonar relacionada a demolições

Histoplasmose

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Definição tosse aguda

< 3s

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Definição tosse crônica

> 8s

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Definição tosse subaguda

3-8s

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Objetivo do Pacto Nacional de Saúde

Até 2035 alcançar redução dos casos de TB no país

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Infecção pelo Mycobacterium possui uma alta ______________ (infectividade / patogenicidade)

Alta infectividade

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Infecção pelo Mycobacterium possui uma baixa ______________ (infectividade / patogenicidade)

Baixa patogenicidade

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Transmissão da TB

Aerossóis (gotículas, fala, espirro)

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Alteração histopatológica que em provas é sinônimo de TB

Granuloma caseoso

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Motivo pelo qual o portador de HIV é + propenso a apresentar TB

O bacilo promove uma imunidade celular específica (céls T e IFN-gama)

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Definição de Nódulo de Ghon

Granuloma gigante a nível pulmonar

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Definição de TB pós-primária

Pessoa que a princípio faz controle da doença mas depois de anos pode ocorrer reinfecção ou reativação

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Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB 1ª

Crianças (1º contato)

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Clínica de TB 1ª na criança

Pneumonia arrastada

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2 grupos populacionais que apresentam TB forma miliar

1) < 2 anos não vacinados
2) Imunodeprimidos

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Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB pós-primária

1) Adultos
2) Adolescentes

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Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo superior)

Segmento 1 (apical) e 2 (posterior)

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Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo inferior)

Segmento 6 (parte superior do lobo inferior)

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Complicação clássica do padrão cavitário de TB

Aspergilose pulmonar → colonização fúngica

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Definição de sintomático respiratório

Pessoa que tosse há > 3s e/ou febre, sudorese, perda de peso, inapetência

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Técnica de microbiologia para diagnóstico de TB

Escarro

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Exame diagnóstico de TB que pode ser feito em pessoas que não conseguem escarrar espontâneo

Broncoscopia

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Exame diagnóstico de escolha para TB no Brasil

TRM-TB

Ponto positivo do exame de TRM-TB

Avalia a resistência à rifampicina

Exame + clássico para diagnóstico de TB

Baciloscopia (BAAR) → 2 amostras

Sensibilidade do TRM-TB em adultos

> 90%

Sensibilidade da baciloscopia em adultos

60-80%

Cultura é o exame + demorado para diagnóstico de TB. Mas qual sua grande vantagem?

Perfil de sensibilidade dos fármacos

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra C?

Clínica (sintomas > 2s)

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra H?

História de contato (últimos 2 anos)

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra I?

Imagem (rx alterado > 2s)

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra L?

Latente com PT ≥ 10mm

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra D?

Desnutrição < percentil 10

A partir de qual pontuação do Sistema de Pontuação indica o TTO das crianças?

> 30 pts

Forma extra-pulmonar + comum

Pleural

Forma extra-pulmonar + comum em HIV e crianças

Ganglionar

Método diagnóstico de TB pleural

Toracocentese → exsudato, glicose baixa, linfomonocitário

ADA do líquido pleural > ______U é muito sugestivo de TB

> 40U

Perfil de pacientes que apresentam TB meníngea (2)

1) Não-vacinados 2) Imunodeprimidos

Clínica de TB meníngea

Acometimento de par craniano (II, III, IV, VI, VII)

Motivo pelo qual o etambutol não é feito em < 10 anos

Pode causar neurite óptica → fazer apenas "RIP"

Esquema de tratamento de TB (caso novo ou retratamento)

(6 meses) → 2 RIPE + 4 RI

Esquema de tratamento de TB meníngea/osteoarticular

(12 meses) → 2 RIPE + 10 RI

Motivo de usar rifampicina e isoniazida por mais tempo

São as mais bactericidas

Fármaco que deve ser também associado ao esquema de base se TB meníngea

Corticoide 4-8s

Fármacos de TB que são hepatotóxicos (3)

1) Rifampicina 2) Isoniazida 3) Pirazinamida

Fármaco de TB que causa nefrite

"Rim"fampicina

Fármaco de TB que causa neuropatia

Isoniazida → repor vit.B6

Fármaco de TB que causa hiperuricemia

Pirazinamida

Fármaco de TB que causa rabdomiólise

Pirazinamida

Seguimento de TB pulmonar

Baciloscopia mensalmente

Critérios de falência ao tratamento: BAAR + ao final do ________________

Tratamento

Critérios de falência ao tratamento: BAAR (2+/3+) até o _____º mês

4º mês

Critérios de falência ao tratamento: BAAR (-) que volta a ser (+) por ___________ meses consecutivos

2 meses

Definição de TDO

Tratamento diretamente observado → administração supervisionada dos remédios

Controle dos contactantes em assintomáticos

PT → pesquisar TB latente

Controle dos contactantes em sintomáticos

Escarro e Rx

Resultado de PT que demonstra uma TB latente

≥ 5mm

Quando tratar paciente com HIV que é contactante de TB?

SEMPRE!

Tratamento de ILTB 1ª linha

Isoniazida 270 doses em 9-12 meses

Tratamento alternativo de ILTB

Rifampicina 120 doses em 4 meses

Tratamento de ILTB + recente de todos

Isoniazida + rifapentina 12 doses em 3 meses (1x/semana)

Conduta RN contactante de bacilífero com PT < 5mm

Vacinar para BCG

Conduta RN contactante de bacilífero com PT ≥ 5mm

Manter [I] por 3 meses ou [R] 1 mês

Agente etiológico da paracoccidioidomicose

Paracoccidioides brasilienses

Clínica da paracoccidioidomicose aguda

"Mononucleose" → febre, linfonodomeg., hepatoespleno

Clínica da paracoccidioidomicose crônica

Infiltrado pulmonar + lesão cutâneo-mucosa

Infiltrado pulmonar característico de paracoccidioidomicose

"Asa de morcego"

Diagnóstico de paracoccidioidomicose

Escarro/raspado/aspirado linfonodal (aspecto em roda de leme)

Tratamento formas leves de paracoccidioidomicose

Itraconazol 6-18 meses

Tratamento formas graves de paracoccidioidomicose

Anfotericina B

Agente etiológico da histoplasmose

Histoplasma capsulatum

Atividades relacionadas com histoplasmose (3)

1) Cavernas 2) Morcegos 3) Galinheiro

Tratamento formas leves (histoplasmose)

Itraconazol 12 meses

Tratamento formas graves (histoplasmose)

Anfotericina B

Conduta paciente contactante de TB com PT < 5mm + assintomático

Repetir PT em 8 semanas

Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax normal

Tratar ILTB

Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax alterado

Prosseguir investigação de TB

Sinal de trilho de trem no raiox. Qual o diagnóstico?

Bronquiectasias

CM 11 - tosse crônica Flashcards

- tuberculose - micoses pulmonares