CM 03 - sd. metabólica 1 Flashcards
- HAS - crise hipertensiva - dislipidemia
1
Q
Circunferência abdominal em homens que é critério de síndrome metabólica
A
> 102 cm
2
Q
Circunferência abdominal em mulheres que é critério de síndrome metabólica
A
> 88 cm
3
Q
Valor de pressão arterial que entra como critério de síndrome metabólica
A
≥ 130x85
4
Q
Valor de triglicerídeos que entra como critério de síndrome metabólica
A
≥ 150
5
Q
Valor de HDL em mulheres que é critério de síndrome metabólica
A
< 50
6
Q
Valor de HDL em homens que é critério de síndrome metabólica
A
< 40
7
Q
Valor de glicemia de jejum que é critério de síndrome metabólica
A
> 100
8
Q
Média de PA que é critério diagnóstico de HAS no Brasil (em 2 ou mais consultas)
A
≥140x90
9
Q
Média de PA que é critério diagnóstico de HAS nos EUA (em 2 ou mais consultas)
A
> = 130 x 80
10
Q
Valor de PA que em 1 medida isolada é permitido dar o diagnóstico de HAS
A
≥ 180 x 110
11
Q
Situação clínica isolada que se presente é permitido dar o diagnóstico de HAS
A
LOA → lesão de órgão-alvo
12
Q
Valor médio do MAPA de 24h que é critério diagnóstico de HAS
A
≥ 130x80
13
Q
Valor médio do MAPA na vigília que é critério diagnóstico de HAS
A
≥ 135x85
14
Q
Valor médio do MAPA no sono que é critério diagnóstico de HAS
A
≥ 120x70
15
Q
Valor médio do MRPA (residencial) que é critério diagnóstico de HAS
A
≥ 130 x 80
16
Q
Como identificar umas HAS do jaleco branco? (2)
A
Valores do MAPA normais
PA no consultório ↑
17
Q
Como identificar uma HAS mascarada?
A
MAPA ↑
PA do consultório normal
18
Q
Valor de PA ótima
A
< 120 x 80
19
Q
Valor de PA normal
A
< 130 x 85
20
Q
Valor de PA pré-HAS
A
< 140x90
21
Q
Valor de HAS estágio 1
A
≥ 140 x 90
22
Q
Valor de HAS estágio 2
A
≥ 160 x 100
23
Q
Valor de HAS estágio 3
A
≥ 180 x 110
24
Q
Definição de HA sistólica isolada
A
PAs ≥ 140
PAd < 90
25
PA normal para os EUA
< 120 x 80
26
PA elevada para os EUA
> 130 x 80
27
HAS estágio 1 (EUA)
≥ 130 x 80
28
HAS estágio 2 (EUA)
≥ 140 x 90
29
2 mecanismos de complicação da HAS
1. Vascular
2. Sobrecarga
30
Manifestação histo-patológica da nefroesclerose hipetensiva crônica
Arteriolosclerose hialina
31
Manifestação histo-patológica da nefroesclerose hipetensiva aguda
Arteriolosclerose hiperplásica → “bulbo de cebola”
32
Classe I de retinopatia hipertensiva
Estreitamento arteriolar
33
Classe II de retinopatia hipertensiva
Cruzamento AV patológico
34
Classe III de retinopatia hipertensiva
Hemorragia/exsudato
35
Classe IV de retinopatia hipertensiva
Papiledema
36
2 graus benignos da retinopatia hipertensiva
Graus 1 e 2
37
Importância solicitação de SU em HAS
Proteinúria → lesão renal?
38
Importância solicitação de K+ em HAS
Diuréticos alteram os valores de K+
39
Importância solicitação de Cr em HAS
Lesão renal pela HAS?
40
3 exames de perfil lipídico que devem ser solicitados na HAS
1) CT
2) HDL
3) Triglicerídeos
41
Ácido úrico e ureia devem ser solicitados na HAS?
Apenas o ácido úrico
42
Único exame que não é laboratorial que deve ser solicitado nos pacientes com HAS
ECG
43
PA alvo no TTO de HAS
< 140 x 90
44
PA alvo no TTO de HAS em pacientes de alto risco (sd. metabólica, DM associado)
< 130 x 80
45
PA alvo na HAS no idoso frágil
< 160 x 90
46
Ingestão ideal de sódio em hipertensos
< 2 g
47
Conduta HAS estágio 1 sem fator de risco
1 fármaco
48
Conduta HAS estágio 1 com fator de risco
2 fármacos
49
Conduta HAS estágio 2 e 3
2 fármacos
50
4 fármacos de 1ª linha na HAS
1) tiazídicos
2) IECA
3) BRA
4) BCC
51
Conduta pré-HAS de risco alto
1 fármaco
52
2 exemplos de diuréticos tiazídicos
1) clortalidona
2) hidroclorotiazida
53
Faixa etária que há melhor resposta do uso de IECA na HAS
Jovens
54
Etnia há melhor resposta do uso de IECA na HAS
55
Fármaco para HAS que tem melhor resposta em negros
Tiazídicos
56
Não usar IECA se Cr > ------
> 3,0
57
Não usar IECA se K+ > ------
> 5,5
58
Não usar IECA se diagnóstico de --------------
Estenose bilateral da a. renal
59
V ou F: creatinina > 3,0 é uma contraindicação absoluta ao uso de IECA/BRA
Falso → é relativa
60
2 efeitos colaterais que indicam troca do IECA por BRA
1) tosse
2) angioedema
61
2 grupos de pacientes que respondem muito bem a tiazídicos
1) negros
2) idosos
62
4 "hipo" que são consequências dos tiazídicos
1) volemia
2) Na
3) K
4) Mg
63
Principal DHE causado pelos tiazídicos
Hipocalemia
64
3 "hiper" que são consequências dos tiazídicos
1) glicemia
2) lipidemia
3) uricemia
65
Cite uma condição que se presentre em paciente com HAS contraindica uso de tiazídicos
Gota
66
Classe farmacológica 1ª linha para HAS que causa edema
BCC
67
Tipo de cefaleia que se presente me faz pensar em uso BB em paciente com HAS
Enxaqueca
68
Condição que se presente me faz pensar em uso BB em paciente com HAS
ICC
69
Quando indicar uso deo prazosin em paciente com HAS?
HPB
70
Fármaco para HAS que pode causar efeito rebote
Clonidina
71
Tipo de BCC + indicado para HAS
Ação longa → ação curta não é bom!
72
Cite 3 etiologias de uma HAS pseudo-resistente
1) jaleco branco
2) medida errada
3) ↓ adesão
73
Faixa etária que me faz pensar em HAS 2ª
< 30 anos
> 50 anos
74
Principal causa de HAS 2ª
Hiperaldosteronismo
75
4ª droga a ser adicionada em casos de HAS refratária
Espironolactona
76
2 causas de hiperaldo 1º
1) adenoma
2) hiperplasia
77
1 causa de hiperaldo 2º
Estenose a. renal
78
Valor de renina no hiperaldo 1º
↓ renina
79
Valor de renina no hiperaldo 2º
↑ renina
80
Relação aldosterona/renina no hiperaldo 1º
> 30
81
- HAS
- Soolência
- Roncos
Qual a suspeita?
Apneia do sono
82
- HAS
- Cefaleia
- Sudorese
- Palpitação
Qual a suspeita?
Feocromocitoma
83
Diagnóstico de feocromocitoma
Metanefrinas (plasma, urina)
84
- HAS
- Jovem
- ↓ pulso femoral
Qual a suspeita?
Coarctação da aorta
85
2 exames para investigação de coarctação de aorta
1) doppler
2) angio-TC
86
- HAS
- hipocalemia
Qual a suspeita diagnóstica?
Hiperaldo
87
2 valvopatias que cursam com sopro diastólico
1) estenose mitral
2) insuficiência aórtica
88
V ou F: a frequência de crises hipertensivas vem caindo nos últimos anos
Verdadeiro.
89
V ou F: a frequência de crises hipertensivas vem caindo nos últimos anos
Verdadeiro.
90
Definição de crise hipertensiva
↑ súbito da PA (geralmente
≥ 180x120)
91
Principal # entre emergência e urgência hipertensiva
Emergência → há LOA
92
Meta de redução da PA na emergência hipertensiva
↓ 20-25% da PA na 1ª hora
93
Prrincipal fármaco usado na emergência hipertensiva
Nipride → nitropussiato de sódio
94
Meta de PA na urgência hipertensiva
160 x 100 em 24-48h
95
3 opções de fármaco VO a urgência hipertensiva
1) captopril
2) furosemida
3) clonidina
96
Por que o captopril é o melhor fármaco para urgência hipertensiva?
Pode ser feito de 6/6h → melhor titulação
97
2 situações que deve ser normalizada a PA na crise hipertensiva
1) DAA
2) AVEh
98
Meta de FC na DAA
60-70 bpm
99
Meta de PA na DAA
< 110 x 70
100
2 fármacos que devem ser usados no manejo inicial da DAA
1) BB EV
2) nitroprussiato de sódio
101
Tipo de DAA que se indica sempre o manejo cirúrgico
Tipo A
102
2 metabólitos do nitroprussiato que podem causar intoxicação
1) cianeto
2) tiocianeto
103
Tempo de uso do nitroprussiato que aumenta risco de intoxicação
> 48h
104
Antídoto do nitroprussiato de sódio
Hidroxicobalamina (vit. B12)
105
3 principais parâmetros da avaliação da dislipidemia
1) triglicerídeos
2) HDL
3) LDL
106
Valor normal de triglicerídeos em jejum
< 150
107
Valor normal de triglicerídeos sem jejum
< 175
108
Fármaco que aumenta o HDL
Ácido nicotínico
109
Fármaco para manejo de dislipidemia que atua inibindo o receptor PCSK9
Alirokumab
110
Fórmula de Friedewald para cálculo do LDL
111
Meta de redução do LDL na terapia de alta intensidade
50%
112
Meta de redução do LDL na terapia de moderada intensidade
30-49%
113
2 estatinas de alta potência
1) atorvastatina
2) rosuvastatina
114
Dose de atorvastatina na terapia de alta intensidade
40 - 80 mg
115
Dose de rosuvastatina na terapia de alta intensidade
20 - 40 mg
116
Dose de atorvastatina na terapia de moderada intensidade
10 - 20 mg
117
Dose de sinvastatina na terapia de moderada intensidade
20 - 40 mg
118
Valor de LDL que indica terapia de estatina de alta intensidade
≥ 190mg/dl
119
Valor de escore de risco que indica terapia de estatina de alta intensidade
≥ 20%
120
Situação em que o risco cardiovascular é muito alto
Dça aterosclerótica → IAM, AVE, DAOP
121
Situação em que o risco cardiovascular é alto
LDL < 70
122
Meta de LDL no risco cardiovascular muito alto
< 50
123
Meta de LDL no risco cardiovascular alto
< 70
124
Doença que se associada à LDL entre 70-189 demanda terapia de moderada intensidade
DM
125
126
Meta de LDL em pacientes diabéticos "puro"
< 100
127
Nível de TGC que indica uso de fibratos
> 500
