Obs 01 - avaliação Inicial Flashcards
Definição de gestação a termo completo segundo a OMS (2013)
39 a 40/6 semanas
Manifestações clínicas de gravidez percebidas pela mãe/mama/sistêmico?
Presunção
Cite 3 manifestações clínicas que são sinais de presunção
1) Náuseas
2) Polaciúria
3) Mastalgia
Trama venosa mais evidente: qual o sinal?
Rede de Haller
Formação de aréola mamária secundária: qual o nome do sinal?
Sinal de Hunter
Manifestações clínicas de gravidez de útero, vulva e vagina?
Probabilidade
Amolecimento do istmo: qual o sinal?
Sinal de Hegar
Assimetria uterina: qual o sinal?
Sinal de Piskacek
Preenchimento do fundo de saco de Douglas: qual o sinal?
Nobile-Budim
Presença de meato e vulva roxos: qual o sinal?
Sinal de Jacquemier
Presença de vagina roxa: qual o sinal?
Sinal de Kluge
Presença de rechaço fetal: qual o sinal?
Sinal de Puzos
A partir de qual idade gestacional há presença de sinal de Puzos?
14 semanas
A partir de quantas semanas há presença de movimentação fetal?
18-20 semanas
Exame + fidedigno para determinação da idade gestacional
CCN do USG de 6-12 semanas
Idade gestacional em que já é possível a ausculta pelo Sonar?
10-12 semanas
Idade gestacional em que já é possível a ausculta pelo Pinar?
18-20 semanas
Função do hormônio HCG
Sustentação do corpo lúteo
Idade gestacional em que há pico do HCG
8-10 semanas
De quanto em quanto tempo é normal que o Beta-HCG dobre de valor?
48h
Idade gestacional em que há visualização do saco gestacional no USGTV
4 semanas
Idade gestacional em que há visualização da vesícula vitelínica no USGTV
5 semanas
Idade gestacional em que há visualização do embrião no USGTV
6-12 semanas
Amolecimento da região cervical: qual o nome do sinal?
Goodel
Importância da lordose acentuada presente em grávidas
Impedir que o eixo de gravidade se desloque para frente
É comum nas grávidas a presença de uma marcha ______________________
Anserina
Hormônio que promove o relaxamento ligamentar em grávidas
Progesterona
Na grávida há presença de _________ (hipo / hiper) ventilação
Hiperventilação
Na gravidez há _____________ (aumento / diminuição) do volume corrente
Aumento
Na gravidez há ________________ (aumento / diminuição) do volume residual
Diminuição
Consequência na gasometria do aumento da expiração em grávidas
Alcalose respiratória ▶️ queda PaCo2
Por que a incidência de úlcera péptica é diminuída na gestação?
Menor secreção ácida
A TFG aumenta em quantos % na gravidez?
50%
Cite 2 provas de função renal que diminuem na gestação
1) Ureia
2) Creatinina
Fisiopatologia da anemia fisiológica na gestação
Aumento do plasma é maior que o de eritrócitos
Achado comum na ausculta cardíaca
Sopro sistólico
Como fica o DC na gravidez?
Aumenta
Como fica a PA na gravidez?
Queda
Como fica a RVP na gravidez?
Queda
2 hormônios que contribuem para a presença de náuseas na gravidez
1) HCG
2) Estrogênio
Quantidade ideal de consultas em < 28s
Mensais
Quantidade ideal de consultas de 28 a 36s
Quinzenal
Quantidade ideal de consultas em > 36s
Semanal
Prescrição de ferro na gestação
40-60mg de ferro elementar da 20ª semana até 3 meses após o parto
Dose de ácido fólico → profilaxia defeitos no tubo neural
0,4mg
Dose de ácido fólico → filho anterior acometido ou em uso de anticonvulsivante
4mg
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: T?
Tipagem e Rh
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: E?
EAS e urocultura
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: S?
Sexuais → HIV, HBsAg, VDRL
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: T?
Toxoplasmose
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: A?
Anemia (hemograma) e açúcar
Mnemônico “TESTAR” de exames solicitados na gestação: R?
Repetir → EAS, urocultura, sexuais, anemia, açúcar
IgG (-) e IgM (-) para toxoplasmose: significado?
Sem imunidade → repetir + prevenção
IgG (+) e IgM (-) para toxoplasmose: significado?
Imunidade
IgG (-) e IgM (+) para toxoplasmose: significado?
Infecção aguda
IgG (+) e IgM (+) para toxoplasmose: significado?
Recente ou antiga
Idade gestacional que deve ser feito Teste de Avidez de toxoplasmose
≤ 16s
Teste de Avidez < 30%: interpretação
Recente
Teste de Avidez > 60%: interpretação
Fora da gestação
Conduta toxoplasmose infecção aguda em < 30s (2)
1) Espiramicina 1g
2) Amniocentese
Conduta toxoplasmose infecção materna em > 30s (2)
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
3 principais parâmetros analisados pelo USG de 11-14 semanas
1) TN
2) Osso nasal
3) Ducto venoso
Valor normal da translucência nucal
< 2,5mm
Idade gestacional em que é feito o morfológico do 2º trimestre
20-24 semanas
Significado de um ducto venoso alterado
Possibilidade de cardiopatias congênitas
Com que idade gestacional deve ser feito o rastreio de infecção por GBS?
Swab retal e vaginal entre 35 e 37s
Validade do exame de swab vaginal e retal para GBS
5 semanas
Prescrição da profilaxia para GBS
Penicilina cristalina IV
(5 milhões ataque e 2,5m 4/4h)
Fator de risco infecção por GBS: TP prematuro em < _______ semanas
< 37s
Fator de risco infecção por GBS: Tº axilar ≥ _ºC
≥ 38º
Fator de risco infecção por GBS: RPMO > ______h
> 18h
3 vacinas permitidas na gestação
1) Tétano/difteria
2) Hepatite B
3) Influenza
Significado da TN ≥ 2,5mm
Risco aumentado de aneuploidia
Por que toda gestante deve receber pelo menos 1 dose de dTpa?
Proteção da criança
Esquema vacinal de gestante que tomou apenas 1 dose de anti-tetânica na vida
1) fazer dT
2) dTpa com > 20s
Esquema vacinal de gestante que nunca tomou anti-tetânica na vida
2dT e última dTpa
(3 doses com intervalo de 30 dias)
3 exemplos de exames biofísicos de aconselhamento genético
1) TN
2) Osso nasal
3) Ducto venoso
Idade da mãe que confere maior risco de doenças genéticas
> 35 anos
Exame de confirmação diagnóstica + usado na prática (aconselhamento genético)
Amniocentese → menor risco
