CM 19 - DHE + DAB Flashcards
- Distúrbios do sódio - Distúrbios do potássio
1
Q
Concentração normal do extracelular (sódio)
A
135-155mEq/L
2
Q
Íon determinante da osmolaridade plasmática
A
Sódio
3
Q
Fórmula da osmolaridade plasmática
A
4
Q
Fórmula da osmolaridade efetiva
A
Não leva em consideração a ureia!!!
5
Q
1 exemplo de hiponatremia hiper-osmolar
A
1) ↑ Glicemia
6
Q
1 exemplo de hiponatremia iso-osmolar
A
↑ Lipídio/proteína
7
Q
Qual diagnóstico eu devo pensar quando o GAP osmótico > 10?
A
Intoxicação exógena
8
Q
2 mecanismos reguladores do sódio
A
1) Sede
2) ADH
9
Q
Fórmula do GAP osmótico
A
Osm medida (osmômetro) - Osm plasmática
10
Q
Principal fisiopatologia da hiponatremia
A
Excesso de ADH
11
Q
SIADH: hipo ou hipernatremia?
A
Hiponatremia
12
Q
Diabetes Insipidus: hipo ou hipernatremia?
A
Hipernatremia
13
Q
Principal causa de hiponatremia
A
Hipovolemia → sangramento, perda digestiva/urinária
14
Q
Cite 2 etiologias de hiponatremia hipervolêmica
A
1) ICC
2) Cirrose
15
Q
Cite 2 exemplos de hiponatremia normovolêmica
A
1) SIADH
2) Hipotireoidismo
16
Q
Sinônimo de SIADH
A
Sd. antidiurese inapropriada
17
Q
Mnemônico “SIADH” para etiologias de SIADH
A
- SNC
- IAtrogênica
- Doença pulmonar
- HIV
18
Q
2 psicofármacos que podem causar SIADH
A
1) Haloperidol
2) Antidepressivos
19
Q
Anticonvulsivante que causa bastante SIAH
A
Carbamazepina
20
Q
Agente de pneumonia que pode causar SIADH
A
Legionella
21
Q
Cite 3 doenças do SNC que podem causar SIADH
A
1) Meningite
2) AVE
3) TCE
22
Q
Valor de Na+ urinário na SIADH
A
> 40
23
Q
Valor de OSM urinária na SIADH
A
Aumento
24
Q
Valor de ácido úrico na SIADH
A
Hipouricemia
25
2 diagnósticos # para hiponatremia + lesão neurológica
1) SIADH
2) Sd.Cerebral Perdedora de Sal
26
Peptídeo liberado na sd.cerebral perdedora de sal
BNP
27
Conduta na sd.cerebral perdedora de sal
Reposição de volume
28
3 manifestações clínicas de hiponatremia aguda < 48h
1) Cefaleia
2) Convulsão
3) Coma
29
Manifestações clínicas de hiponatremia crônica > 48h
Assintomático
30
Cristaloide de escolha na hiponatremia hipovolêmica
SF 0,9%
31
2 condutas na hiponatremia hipervolêmica
1) Restrição hídrica
2) Furosemida
32
3 condutas na hiponatremia normovolêmica
1) Rest.hídrica
2) Furosemida
3) Antag.ADH
33
2 exemplos de antagonista de ADH
1) Demeclociclina
2) Vaptanos
34
Risco da reposição de NaCl 3% na hiponatremia
Desmielinização osmótica → mielinólise pontina
35
2 critérios para uso de NaCl 3% na hiponatremia
1) Aguda
2) Sintomática < 125 mEq/L
36
Cálculo do déficit do sódio em H
0,6 x peso x ΔNa
37
Cálculo do déficit do sódio em M
0,5 x peso x ΔNa
38
Elevação máxima de natremia permitida em 3h
3mEq/L em 3h
39
Elevação máxima de natremia permitida em 24h
Até 12mEq/L em 24h
40
Qual o diagnóstico?
1) HSA
2) Hiponatremia
3) Normovolemia
SIADH
41
*se dobrar o valor do déficit de Na, vai dar o volume muito aproximado a ser reposto em mL
42
Valor de Na que denota uma hipernatremia
> 145mEq/L
43
3 situações em que há incapacidade de pedir líquidos
1) Coma
2) RN
3) Idosos
44
Tipo de diabetes que há déficit de ADH
Insipidus
45
2 tipos de DI
1) Central
2) Nefrogênico
46
Base fisiopatológica da hipernatremia
Desidratação neuronal
47
2 soluções hipotônicas que podem ser usadas na hipernatremia
1) SG 5%
2) NaCl 0,45%
48
Redução máxima de Na+ em 24h na hipernatremia
10mEq/L
49
Perigo da correção rápida da hipernatremia
Edema cerebral
50
Concentração plasmática normal do potássio
3,5 - 5,5mEq/L
51
Principal função do K+
Determina a excitabilidade neuromuscular
52
2 mecanismos de controle do K+
1) Fluxo celular
2) Aldosterona
53
3 elementos que fazem o K+ entrar na célula
1) Adrenalina
2) Insulina
3) pH alcalino
54
2 funções da aldosterona
1) Reabsorve Na+
2) Excreta K+ e H+
55
3 principais causas de hipocalemia por ↑ do armazenamento intra-celular
1) Alcalose
2) B2-agonista
3) Insulina
56
A reposição de qual vitamina cursa com hipocalemia?
Vit.B12
57
Classe farmacológica que aumenta a perda de K+
Diuréticos
58
Doença que aumenta a perda de K+, cursando com hipocalemia
Hiperaldosteronismo
59
Explique a fisiopatologia da hipocalemia 2ª a vômitos
Perda de HCl, cursando com alcalose → hipocalemia!
60
Antifúngico que cursa com hipocalemia
Anfotericina B
61
Classe de ATB que cursa com hipocalemia
Aminoglicosídeos
62
Manifestação muscular de hipocalemia
Fraqueza
63
Manifestação do TGI de hipocalemia
Íleo paralítico
64
Alteração + precoce no ECG da hipocalemia
↓ onda T = achatamento
65
Alteração + tardia no ECG da hipocalemia (2)
1) Alargamento QT
2) Surgimento onda U
66
Via de administração de escolha para manejo de hipocalemia
Via oral
67
Dose de reposição de K+ por via oral
KCl 3-6g/dia
68
Prescrição de reposição venosa de K+ na hipocalemia
NaCl 0,45% [210mL] + KCl 10% [40mL] → correr em 4h
69
Solução que deve ser evitada na hipocalemia
Soro Glicosado
70
Etiologia que comumente está associada à hipocalemia grave/refratária
Hipomagnesemia
71
3 etiologias que aumentam a liberação de K+
1) Acidose
2) Rabdomiólise
3) Lise tumoral
72
__________ maciça pode cursar com hipercalemia
Hemólise
73
2 classes farmacológicas que ↑ a retenção de K+
1) IECA
2) Espironolactona
74
Anticoagulante que pode cursar com hipercalemia
Heparina
75
Alteração no ECG da hipercalemia
Onda T "em tenda"
76
Alteração do QRS na hipercalemia
Alargado
77
2 indicações de gluconato de cálcio na hipercalemia
1) K > 6,5
2) ECG alterado
78
2 medidas que aumentam armazenamento do K+ na célula
1) Glicoinsulinoterapia
2) B2-agonista inalatório
79
1 medida que aumenta perda renal do K+
Furosemida
80
1 medida que aumenta perda digestiva do K+
Resina de troca → sorcal
81
Conduta na hipercalemia refratária
Diálise
82
Diagnóstico?
1) HAS
2) Hipocalemia
3) Sopro em flanco
Hiperaldo 2º por estebose de a.renal
83
Sistema + importante para correção do valor do pH
Sistema tampão CO2-HCO3
84
Principal õrgão que controla os níveis de HCO3-
Rins
85
Principal õrgão que controla os níveis de CO2
Pulmões
86
Valor de referência do pH
7,35 - 7,45
87
Valor de referência pCO2
35-45mmHg
88
Valor de referência bicarbonato
22-26 mEq/L
89
Valor de referência BE (base excess)
* - 3,0 a + 3,0mEq/L
90
↓ pH e ↓ HCO3: qual o DAB?
Acidose metabólica
91
↑ pH e ↑ HCO3: qual o DAB?
Alcalose metabólica
92
↓ pH e ↑ PCO2: qual o DAB?
Acidose respiratória
93
↑ pH e ↓ PCO2: qual o DAB?
Alcalos respiratória
94
Significado de alteração do BE
Distúrbio crônico → deu tempo do rim compensar
95
Fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica
(1,5 x HCO3) + 8 ± 2
96
Fórmula da PCO2 esperada na alcalose metabólica
HCO3 + 15 ± 2
97
Fórmula do Ânion Gap
Na - (Cl + HCO3)
98
Valor de referência Ânion Gap
8 - 12 mEq/L
99
Mnemônico "SALUD" para causas de acidose metabólica com AG aumentado: S?
Salicitato (AAS)
100
Mnemônico "SALUD" para causas de acidose metabólica com AG aumentado: A?
Álcool → metanol, etilenoglicol
101
Mnemônico "SALUD" para causas de acidose metabólica com AG aumentado: L?
Lactato → choque, dça hepática
102
Mnemônico "SALUD" para causas de acidose metabólica com AG aumentado: U?
Uremia
103
Mnemônico "SALUD" para causas de acidose metabólica com AG aumentado: D?
Diabetes → CAD
104
Cite qual situação é indicação formal de reposição de BIC na acidose metabólica
Uremia com pH < 7,1-7,2
105
Valor de pH em que há indicação de BIC na CAD
pH < 6,9
106
Perda digestiva ---------- (alta / baixa) é causa de acidose metabólica com AG normal
Baixa → diarreia, fístula pancreática
107
Acidose tubular renal que é causa de acidose metabólica com AG normal
Tipo II
108
Tríade da intoxicação por metanol
1) Acidose
2) Insuficiência renal
3) Confusão mental
109
Quando eu devo pensar em intoxicação por metanol?
Destilados clandestinos
110
1:22:34
111
Na alcalose metabólica o paciente encontra-se --------- (hipo/hiper)volêmico
Hipovolêmico
112
Na alcalose metabólica o paciente encontra-se --------- (hipo/hiper)calemia
Hipocalemia
113
Na alcalose metabólica o paciente encontra-se --------- (hipo/hiper)cloremia
Hipocloremia
114
DAB clássico da estenose hipertrófica do piloro
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica
115
Cite um grupo de fármacos que cursa com alcalose metabólica hipovolêmica
Diuréticos
116
Conduta na alcalose metabólica hipovolêmica (2)
1) SF 0,9%
2) KCl
117
Conduta adenoma suprarrenal
Cirurgia
118
Conduta hiperplasia de suprarrenal
Espironolactona
119
Conduta estenose a.renal (2)
1) IECA
2) Revascularização
120
Tríade do hiperaldosteronismo
1) HAS
2) Alcalose
3) Hipocalemia
121
Neoplasia em que se contraindica o uso de espironolactona
CA de mama
