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MED > CM 19 - DHE + DAB > Flashcards

CM 19 - DHE + DAB Flashcards

- Distúrbios do sódio - Distúrbios do potássio

1
Q

Concentração normal do extracelular (sódio)

A

135-155mEq/L

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Q

Íon determinante da osmolaridade plasmática

A

Sódio

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3
Q

Fórmula da osmolaridade plasmática

A
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4
Q

Fórmula da osmolaridade efetiva

A

Não leva em consideração a ureia!!!

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5
Q

1 exemplo de hiponatremia hiper-osmolar

A

1) ↑ Glicemia

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6
Q

1 exemplo de hiponatremia iso-osmolar

A

↑ Lipídio/proteína

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7
Q

Qual diagnóstico eu devo pensar quando o GAP osmótico > 10?

A

Intoxicação exógena

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8
Q

2 mecanismos reguladores do sódio

A

1) Sede
2) ADH

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9
Q

Fórmula do GAP osmótico

A

Osm medida (osmômetro) - Osm plasmática

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10
Q

Principal fisiopatologia da hiponatremia

A

Excesso de ADH

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11
Q

SIADH: hipo ou hipernatremia?

A

Hiponatremia

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12
Q

Diabetes Insipidus: hipo ou hipernatremia?

A

Hipernatremia

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13
Q

Principal causa de hiponatremia

A

Hipovolemia → sangramento, perda digestiva/urinária

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14
Q

Cite 2 etiologias de hiponatremia hipervolêmica

A

1) ICC
2) Cirrose

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15
Q

Cite 2 exemplos de hiponatremia normovolêmica

A

1) SIADH
2) Hipotireoidismo

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16
Q

Sinônimo de SIADH

A

Sd. antidiurese inapropriada

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17
Q

Mnemônico “SIADH” para etiologias de SIADH

A
  • SNC
  • IAtrogênica
  • Doença pulmonar
  • HIV
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18
Q

2 psicofármacos que podem causar SIADH

A

1) Haloperidol
2) Antidepressivos

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19
Q

Anticonvulsivante que causa bastante SIAH

A

Carbamazepina

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20
Q

Agente de pneumonia que pode causar SIADH

A

Legionella

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21
Q

Cite 3 doenças do SNC que podem causar SIADH

A

1) Meningite
2) AVE
3) TCE

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22
Q

Valor de Na+ urinário na SIADH

A

> 40

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23
Q

Valor de OSM urinária na SIADH

A

Aumento

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24
Q

Valor de ácido úrico na SIADH

A

Hipouricemia

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25
Q

2 diagnósticos # para hiponatremia + lesão neurológica

A

1) SIADH
2) Sd.Cerebral Perdedora de Sal

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26
Q

Peptídeo liberado na sd.cerebral perdedora de sal

A

BNP

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27
Q

Conduta na sd.cerebral perdedora de sal

A

Reposição de volume

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28
Q

3 manifestações clínicas de hiponatremia aguda < 48h

A

1) Cefaleia
2) Convulsão
3) Coma

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29
Q

Manifestações clínicas de hiponatremia crônica > 48h

A

Assintomático

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30
Q

Cristaloide de escolha na hiponatremia hipovolêmica

A

SF 0,9%

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31
Q

2 condutas na hiponatremia hipervolêmica

A

1) Restrição hídrica
2) Furosemida

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32
Q

3 condutas na hiponatremia normovolêmica

A

1) Rest.hídrica
2) Furosemida
3) Antag.ADH

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33
Q

2 exemplos de antagonista de ADH

A

1) Demeclociclina
2) Vaptanos

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34
Q

Risco da reposição de NaCl 3% na hiponatremia

A

Desmielinização osmótica → mielinólise pontina

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35
Q

2 critérios para uso de NaCl 3% na hiponatremia

A

1) Aguda
2) Sintomática < 125 mEq/L

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36
Q

Cálculo do déficit do sódio em H

A

0,6 x peso x ΔNa

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37
Q

Cálculo do déficit do sódio em M

A

0,5 x peso x ΔNa

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38
Q

Elevação máxima de natremia permitida em 3h

A

3mEq/L em 3h

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39
Q

Elevação máxima de natremia permitida em 24h

A

Até 12mEq/L em 24h

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40
Q

Qual o diagnóstico?
1) HSA
2) Hiponatremia
3) Normovolemia

A

SIADH

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41
Q
A

*se dobrar o valor do déficit de Na, vai dar o volume muito aproximado a ser reposto em mL

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42
Q

Valor de Na que denota uma hipernatremia

A

> 145mEq/L

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43
Q

3 situações em que há incapacidade de pedir líquidos

A

1) Coma
2) RN
3) Idosos

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44
Q

Tipo de diabetes que há déficit de ADH

A

Insipidus

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45
Q

2 tipos de DI

A

1) Central
2) Nefrogênico

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46
Q

Base fisiopatológica da hipernatremia

A

Desidratação neuronal

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47
Q

2 soluções hipotônicas que podem ser usadas na hipernatremia

A

1) SG 5%
2) NaCl 0,45%

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48
Q

Redução máxima de Na+ em 24h na hipernatremia

A

10mEq/L

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49
Q

Perigo da correção rápida da hipernatremia

A

Edema cerebral

50
Q

Concentração plasmática normal do potássio

A

3,5 - 5,5mEq/L

51
Q

Principal função do K+

A

Determina a excitabilidade neuromuscular

52
Q

2 mecanismos de controle do K+

A

1) Fluxo celular
2) Aldosterona

53
Q

3 elementos que fazem o K+ entrar na célula

A

1) Adrenalina
2) Insulina
3) pH alcalino

54
Q

2 funções da aldosterona

A

1) Reabsorve Na+
2) Excreta K+ e H+

55
Q

3 principais causas de hipocalemia por ↑ do armazenamento intra-celular

A

1) Alcalose
2) B2-agonista
3) Insulina

56
Q

A reposição de qual vitamina cursa com hipocalemia?

A

Vit.B12

57
Q

Classe farmacológica que aumenta a perda de K+

A

Diuréticos

58
Q

Doença que aumenta a perda de K+, cursando com hipocalemia

A

Hiperaldosteronismo

59
Q

Explique a fisiopatologia da hipocalemia 2ª a vômitos

A

Perda de HCl, cursando com alcalose → hipocalemia!

60
Q

Antifúngico que cursa com hipocalemia

A

Anfotericina B

61
Q

Classe de ATB que cursa com hipocalemia

A

Aminoglicosídeos

62
Q

Manifestação muscular de hipocalemia

A

Fraqueza

63
Q

Manifestação do TGI de hipocalemia

A

Íleo paralítico

64
Q

Alteração + precoce no ECG da hipocalemia

A

↓ onda T = achatamento

65
Q

Alteração + tardia no ECG da hipocalemia (2)

A

1) Alargamento QT
2) Surgimento onda U

66
Q

Via de administração de escolha para manejo de hipocalemia

A

Via oral

67
Q

Dose de reposição de K+ por via oral

A

KCl 3-6g/dia

68
Q

Prescrição de reposição venosa de K+ na hipocalemia

A

NaCl 0,45% [210mL] + KCl 10% [40mL] → correr em 4h

69
Q

Solução que deve ser evitada na hipocalemia

A

Soro Glicosado

70
Q

Etiologia que comumente está associada à hipocalemia grave/refratária

A

Hipomagnesemia

71
Q

3 etiologias que aumentam a liberação de K+

A

1) Acidose
2) Rabdomiólise
3) Lise tumoral

72
Q

__________ maciça pode cursar com hipercalemia

A

Hemólise

73
Q

2 classes farmacológicas que ↑ a retenção de K+

A

1) IECA
2) Espironolactona

74
Q

Anticoagulante que pode cursar com hipercalemia

A

Heparina

75
Q

Alteração no ECG da hipercalemia

A

Onda T “em tenda”

76
Q

Alteração do QRS na hipercalemia

A

Alargado

77
Q

2 indicações de gluconato de cálcio na hipercalemia

A

1) K > 6,5
2) ECG alterado

78
Q

2 medidas que aumentam armazenamento do K+ na célula

A

1) Glicoinsulinoterapia
2) B2-agonista inalatório

79
Q

1 medida que aumenta perda renal do K+

A

Furosemida

80
Q

1 medida que aumenta perda digestiva do K+

A

Resina de troca → sorcal

81
Q

Conduta na hipercalemia refratária

A

Diálise

82
Q

Diagnóstico?
1) HAS
2) Hipocalemia
3) Sopro em flanco

A

Hiperaldo 2º por estebose de a.renal

83
Q

Sistema + importante para correção do valor do pH

A

Sistema tampão CO2-HCO3

84
Q

Principal õrgão que controla os níveis de HCO3-

A

Rins

85
Q

Principal õrgão que controla os níveis de CO2

A

Pulmões

86
Q

Valor de referência do pH

A

7,35 - 7,45

87
Q

Valor de referência pCO2

A

35-45mmHg

88
Q

Valor de referência bicarbonato

A

22-26 mEq/L

89
Q

Valor de referência BE (base excess)

A
    • 3,0 a + 3,0mEq/L
90
Q

↓ pH e ↓ HCO3: qual o DAB?

A

Acidose metabólica

91
Q

↑ pH e ↑ HCO3: qual o DAB?

A

Alcalose metabólica

92
Q

↓ pH e ↑ PCO2: qual o DAB?

A

Acidose respiratória

93
Q

↑ pH e ↓ PCO2: qual o DAB?

A

Alcalos respiratória

94
Q

Significado de alteração do BE

A

Distúrbio crônico → deu tempo do rim compensar

95
Q

Fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica

A

(1,5 x HCO3) + 8 ± 2

96
Q

Fórmula da PCO2 esperada na alcalose metabólica

A

HCO3 + 15 ± 2

97
Q

Fórmula do Ânion Gap

A

Na - (Cl + HCO3)

98
Q

Valor de referência Ânion Gap

A

8 - 12 mEq/L

99
Q

Mnemônico “SALUD” para causas de acidose metabólica com AG aumentado: S?

A

Salicitato (AAS)

100
Q

Mnemônico “SALUD” para causas de acidose metabólica com AG aumentado: A?

A

Álcool → metanol, etilenoglicol

101
Q

Mnemônico “SALUD” para causas de acidose metabólica com AG aumentado: L?

A

Lactato → choque, dça hepática

102
Q

Mnemônico “SALUD” para causas de acidose metabólica com AG aumentado: U?

A

Uremia

103
Q

Mnemônico “SALUD” para causas de acidose metabólica com AG aumentado: D?

A

Diabetes → CAD

104
Q

Cite qual situação é indicação formal de reposição de BIC na acidose metabólica

A

Uremia com pH < 7,1-7,2

105
Q

Valor de pH em que há indicação de BIC na CAD

A

pH < 6,9

106
Q

Perda digestiva ———- (alta / baixa) é causa de acidose metabólica com AG normal

A

Baixa → diarreia, fístula pancreática

107
Q

Acidose tubular renal que é causa de acidose metabólica com AG normal

A

Tipo II

108
Q

Tríade da intoxicação por metanol

A

1) Acidose
2) Insuficiência renal
3) Confusão mental

109
Q

Quando eu devo pensar em intoxicação por metanol?

A

Destilados clandestinos

110
Q

1:22:34

A
111
Q

Na alcalose metabólica o paciente encontra-se ——— (hipo/hiper)volêmico

A

Hipovolêmico

112
Q

Na alcalose metabólica o paciente encontra-se ——— (hipo/hiper)calemia

A

Hipocalemia

113
Q

Na alcalose metabólica o paciente encontra-se ——— (hipo/hiper)cloremia

A

Hipocloremia

114
Q

DAB clássico da estenose hipertrófica do piloro

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica

115
Q

Cite um grupo de fármacos que cursa com alcalose metabólica hipovolêmica

A

Diuréticos

116
Q

Conduta na alcalose metabólica hipovolêmica (2)

A

1) SF 0,9%
2) KCl

117
Q

Conduta adenoma suprarrenal

A

Cirurgia

118
Q

Conduta hiperplasia de suprarrenal

A

Espironolactona

119
Q

Conduta estenose a.renal (2)

A

1) IECA
2) Revascularização

120
Q

Tríade do hiperaldosteronismo

A

1) HAS
2) Alcalose
3) Hipocalemia

121
Q

Neoplasia em que se contraindica o uso de espironolactona

A

CA de mama

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