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CM 14 - sd.neurovascular Flashcards

1
Q

Manifestação clínica + tradicional de um AVE

A

Déficit neurológico focal

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Q

Situação clássica em que há suspeita de AVE

A

Déficit neurológico focal súbito > 15 min

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3
Q

% de AVE que são isquêmicos

A

80%

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4
Q

% de AVE que são hemorrágicos

A

20%

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5
Q

Neuroimagem compatível com AVE no início

A

Normal

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6
Q

Alteração da neuroimagem do AVE isquêmico (surge com 24-72h)

A

Lesão hipodensa

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7
Q

Alteração da neuroimagem do AVE hemorrágico

A

Lesão hiperdensa

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8
Q

Melhor técnica da RM para AVE

A

RM por difusão (DWI)

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9
Q

Por que a melhor técnica da RM para AVE é a difusão?

A

Consegue visualizar a isquemia de forma muito precoce

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10
Q

Definição de área de penumbra isquêmica

A

Neurônios ainda viáveis ao redor da área isquêmica

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11
Q

Principal objetivo do TTO inicial do AVE

A

Salvar área de penumbra isquêmica

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12
Q

Pilares da estabilização clínica inicial do AVEi (3)

A

1) Controlar glicemia
2) Temperatura
3) Sódio

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13
Q

É adotada uma estratégia de HAS _________ na abordagem do AVE

A

Permissiva

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14
Q

A partir de qual valor de PA há indicação de intervenção?

A

> 220x120

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15
Q

A partir de qual valor de PA há indicação de intervenção em candidato à trombólise?

A

> 185x110

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16
Q

Trombolítico + usado

A

rtPA (alteplase) 0,9mg/kg

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17
Q

Dose máxima de alteplase

A

90mg

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18
Q

ΔT para realização de trombólise

A

Até 4,5h

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19
Q

Uma contraindicação a trombolíticos é ocorrência de TCE nos últimos ___________ meses

A

3 meses

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20
Q

V ou F: uma contraindicação a trombolíticos é ocorrência de AVEh prévio

A

Verdadeiro.

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21
Q

Principal indicação de RM no contexto de AVE

A

Pessoa que dormiu e acordou com o déficit focal → não sabe o ΔT

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22
Q

Significado de um Mismatch DWI x FLAIR

A

Se não aparece a lesão na FLAIR significa que a lesão ocorreu há pouco tempo

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23
Q

2 fármacos que devem ser iniciados de preferência nas primeiras 48h do AVE

A

1) AAS
2) Heparina profilática

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24
Q

Se paciente realizou trombólise, quanto tempo tenho que esperar para iniciar AAS + heparina profilática?

A

24h

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25
O ideal é que a trombectomia mecânica seja realizada até ______ horas
< 6 horas
26
Principal indicação de trombectomia mecânica
Oclusão de grande artéria
27
2 artérias que se acometidas indicam a realização de trombectomia
1) Aa.carótida interna 2) Aa.cerebral média
28
2 possíveis etiologias de AVEi
1) Atero-trombótico 2) Cardio-embólico
29
Investigação da etiologia do AVE (3)
1) ECG 2) ECO 3) USG doppler (carótidas e vertebrais)
30
TTO crônico de um AVE atero-trombótico
1) Antiagregação plaquetária 2) Controlar f.de risco
31
Cx que deve ser feita se obstrução da carótida ≥ 70%
Endarterectomia
32
TTO crônico de um AVE cardio-embólico
Anticoagulação plena
33
Principal achado que corrobora com a hipótese de AVE cardioembólico
FA
34
Melhor forma para # AIT de AVEi
RM por difusão → AIT sem infarto cerebral
35
Importância da área de Broca (lobo frontal)
Parte motora da linguagem → afasia motora
36
Hemisfério dominante cerebral + comum
Esquerdo
37
Estrutura em que se reúnem todos os neurônios motores de um lado da cabeça
Cápsula interna
38
Principal função do lobo parietal
Sensibilidade
39
Função da área de Wernicke
Compreensão da linguagem → afasia sensitiva
40
Localização da área de Wernicke
Lobo temporal
41
Principal clínica de lesão da tronco cerebral
Lesão de pares cranianos → diplopia, disfagia, vertigem
42
Clínica da lesão de cerebelo
Perda da coordenação → ataxia
43
2 divisões principais da vascularização cerebral
1) Posterior 2) Anterior
44
Principal artéria da circulação posterior
Vértebro-basilar
45
Principal artéria da circulação anterior
Carotídea
46
Artéria importante na perfusão de tronco cerebral e cerebelo
Aa.basilar
47
Artérias que se unem para formar a Aa.basilar
Vertebrais
48
Artérias que se unem para formação da artéria carótida interna
Aa.carótida comum
49
Artérias que compõe o Polígono de Willis
1. Cerebrais posteriores (duas) 2. Cerebral média (duas) 3. Cerebral anterior (duas) 4. Comunicante posterior (duas) 5. Comunicante anterior
50
Aa.lenticulo-estriadas são ramos de qual artéria?
Cerebral média
51
Irrigação das Aa.lenticulo-estriadas
Cápsula interna
52
Clínica de um AVE de Aa.cerebral média
Motor + sensitivo contralateral
53
Parte do corpo prejudicada com o acometimento da Aa.cerebral anterior
Perna
54
Clínica de um AVE de Aa.cerebral anterior
Motor + sensitiva da perna contralateral
55
Clínica de um AVE de Aa.cerebral posterior
Déficit visual
56
Clínica de um AVE de Aa.lentículo-estriadas
Hemiplegia contralateral pura
57
Clínica de um AVE de Aa.vértebro-basilar
Alteração de pares cranianos e coordenação
58
Alvo de PA em paciente com AVC já submetido à trombólise
< 180x105
59
Camada meníngea + interna
Pia-máter
60
2 etiologias de hemorragia cerebral/AVEh
1) Intra-parenquimatosa 2) HSA
61
Grande causa de HSA
Aneurisma cerebral de alguma artéria do Polígono de Willis
62
Artéria do Polígono de Willis que + se formam aneurismas
Comunicante anterior
63
Manifestação clínica + marcante de HSA
Cefaleia súbita (a pior da vida) + rebaixa nível de consciência
64
Escala de classificação da HSA
Hunt-Hess
65
Grau 1 classificação de Hunt-Hess
Lúcido, leve cefaleia
66
Grau 2 classificação de Hunt-Hess
Cefaleia + rigidez
67
Grau 3 classificação de Hunt-Hess
Sonolento
68
Grau 4 classificação de Hunt-Hess
Torpor + déficit focal
69
Grau 5 classificação de Hunt-Hess
Coma
70
Diagnóstico de HSA
TC de crânio sem contraste
71
Achado de HSA na TC de crânio
Orelinha de Mickey
72
Nome da escala tomográfica de HSA
Fisher
73
Escala de Fisher grau 1
Sem sangue
74
Escala de Fisher grau 2
Lâmina de sangue fina < 1mm
75
Escala de Fisher grau 3
Lâmina > 1mm
76
Escala de Fisher grau 4
Hemorragia intra-cerebral/ventricular
77
Método para diagnóstico topográfico de HSA (3)
1) Angio-TC 2) Angio-RM 3) Arteriografia
78
4 complicações de HSA
1) Ressangramento 2) Vasoespasmo 3) Hidrocefalia 4) Hiponatremia
79
Tempo no qual é + comum o ressangramento
Entre o 1º e 7º dias
80
Tempo no qual é maior o risco de ressangramento
3º-14º dias
81
Exame para acompanhamento de vasoespasmo
Doppler transcraniano
82
Objetivo do TTO do vasoespasmo
Indução de hipertensão
83
3 H's do manejo do vasoespasmo (antigo)
1) Hipertensão 2) Hipervolemia 3) Hemodiluição
84
TTO da hidrocefalia 2ª à HSA
Derivação Ventricular Externa (DVE)
85
2 síndromes que podem ser causadas pela hiponatremia da HSA
1) SIADH 2) Sd.perdedora de sal
86
Momento ideal para intervenção cirúrgica da HSA
Até 3º dia ou só após 14 dias
87
2 técnicas para abordem cirúrgica da HSA
1) Endovascular 2) Clipagem
88
Meta de PAs na HSA
< 140-160mmHg
89
Fármaco que melhora o prognóstico neurológico da HSA
Nimodipina VO ou SNG 60mg 4/4h por 14-21 dias
90
Achado do líquor de HSA
Líquor xantocrômico
91
A causa + importante de hemorragia intra-parenquimatosa são os microaneurismas de __________________________
Charchot-Bouchard
92
Cite 1 causa de hemorragia intra-parenquimatosa + comum em idosos e portadores de Alzheimer
Angiopatia amiloide
93
Região que ocorre com + frequência a hemorragia intra-parenquimatosa
Putame
94
Alvo de PAs (hemorragia intra-parenquimatosa)
PAs < 140
95
Indicação de cirurgia na hemorragia intra-parenquimatosa
Hematoma cerebelar > 3cm
96
Amaurose fugaz à direita. Qual a artéria acometida?
Carótida interna direita
97
Disartria, paresia da língua e do palato, episódios de riso e choro incontidos. Qual diagnóstico devo suspeitar?
Paralisia pseudobulbar
98
Meta glicêmica no tratamento da fase aguda do AVC isquêmico
DX > 60
99
A trombólise deve ser suspensa se: evidências de -------------?
Sangramento
100
A trombólise deve ser suspensa: presença de crise -------------?
Convulsiva
101
A trombólise deve ser suspensa se: elevação de pelo menos ----- pontos do escore NIHSS
4 pontos
102
Causa mais comum de AVC em pacientes < 45 anos
Dissecção arterial (carótidas ou vertebrais)

MED (37 decks)

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