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MED > CM 09 - sd.imunodeficiência > Flashcards

CM 09 - sd.imunodeficiência Flashcards

1
Q

Agente + comum da larva migrans

A

Ancilostoma braziliensis

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2
Q

Motivo pelo qual não pode ser solicitado sorologia em crianças até 18 meses de vida

A

Pode detectar a presença de anticorpos anti-HIV de origem materna transplacentária

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3
Q

Prescrição do AZT ao nascimento

A

4mg/kg de 12/12h por 4 semanas

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4
Q

Peso mínimo ao nascer para uso de nevirapina

A

1,5kg

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5
Q

Por que anticorpos IgM não permitem confirmar que o HIV é “agudo”?

A

Possibilidade de reaparecimento do IgM em outros momentos durante o curso da infecção

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6
Q

V ou F: mãe que não usou TARV na gestação, RN deve receber nevirapina

A

Verdadeiro.

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7
Q

Em quais situações um RN com mãe que recebeu TARV na gestação deve receber nevirapina? (2)

A

1) CV desconhecida
2) CV > 1000 no 3º tri

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8
Q

Qual doença materna (além do HIV) obriga o RN a receber nevirapina?

A

IST’s (especialmente sífilis)

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9
Q

Estatina contraindicada em pacientes que usam inibidor de protease

A

Sinvastatina

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10
Q

2 glicoproteínas presentes na superfície do HIV

A
  • gp 120
  • gp 41
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11
Q

Tipo de vírus do HIV

A

Retrovírus

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12
Q

2 células-alvo do vírus do HIV

A

1) Linfócitos T
2) Macrófagos

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13
Q

Tempo de duração entre uma infecção pelo HIV e o estado de AIDS

A

10 anos

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14
Q

Tempo para soroconversão após exposição

A

1-3 meses

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15
Q

3 fases clínicas do HIV

A

1) Sd.mononucleose
2) Latência clínica
3) Sintomática

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16
Q

2 dças pulmonares definidoras de AIDS

A

1) TB extra-pulmonar
2) Pneumocistose

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17
Q

3 dças neurológicas definidoras de AIDS

A

1) Toxoplasmose
2) Criptococose
3) LMP

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18
Q

1 dça do TGI definidora de AIDS

A

Candidíase esofágica

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19
Q

1 dça da medula óssea definidora de AIDS

A

Histoplasmose disseminada

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20
Q

1 dça da retina definidora de AIDS

A

CMV

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21
Q

2 neoplasias definidoras de AIDS

A

1) LNH
2) Kaposi

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22
Q

Acometimento da retina pelo CMV

A

Retinite de ketchup com queijo

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23
Q

Qual a # entre leucoplasia pilosa para candidíase na orofaringe?

A

Leucoplasia → tenta raspar e não consegue

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24
Q

Conduta se Teste Rápido 1 reagente

A

Realizar outro e se positivo fecha diagnóstico

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25
Q

Conduta se Teste Rápido 1 não reagente

A

Repetir em 30 dias?

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26
Q

Conduta se imunoensaio (sangue, regerência) positivo

A

HIV-RNA (carga viral)

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27
Q

Principal causa de morte no PHIV

A

TB ativa

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28
Q

Por que um grupo prioritário de TARV são os RCV elevado?

A

São pacientes muito inflamados

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29
Q

2 grupos em que deve ser feita genotipagem pré-tratamento

A

1) Gestantes
2) TB ativa

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30
Q

Cite 3 exemplos de inibidor da transcriptase reversa

A

1) tenofovir
2) lamivudina
3) efavirenz

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31
Q

Cite 2 exemplos de inibidor integrase

A

1) dolutegravir
2) raltegravir

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32
Q

Cite 1 exemplo de inibidor da protease

A

Atazanavir

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33
Q

TARV de 1ª linha

A

TDF + 3TC + DTG

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34
Q

TARV de 1ª linha na TB

A

TDF + 3TC + EFV

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35
Q

TARV de 1ª linha na gravidez

A

TDF + 3TC + EFV OU DTG

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36
Q

Possível prejuízo do uso de dolutegravir em grávidas

A

Prejuízo no fechamento do tubo neural

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37
Q

Fármaco com maior nefrotoxicidade

A

Tenofovir

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38
Q

Fármaco que pode causar osteoporose

A

Tenofovir

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39
Q

Fármaco que pode causar psicose

A

EFV

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40
Q

Fármaco que pode causar interação com anticonsulsivantes

A

Dolutegravir

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41
Q

2 situações em que há falha virológica após TARV

A

1) CV detectável após 6m com TARV
2) Rebote após supressão

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42
Q

2 tipos de sexo que conferem maior risco de transmissão do HIV

A

1) Anal
2) Vaginal receptivo

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43
Q

Idade em que obrigatoriamente a transmissão do HIV é considerada vertical

A

< 13 anos

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44
Q

3 grupos de pacientes que são prioritários para receber PrEP

A

1) HSH
2) Trans
3) Profissionais do sexo

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45
Q

Esquema de PrEP

A

TDF + entricitabina

46
Q

Tempo para PrEP garantir proteção na relação anal

A

7 dias

47
Q

Tempo para PrEP garantir proteção na relação vaginal

A

20 dias

48
Q

Tempo máximo para realização de PEP

A

< 72h

49
Q

Tempo ideal para realização de PEP

A

< 2h

50
Q

Após uma exposição de risco, quem deve realizar teste rápido?

A

1) pessoa-fonte
2) exposto

51
Q

Esquema da PEP

A

TDF + 3TC + DTG por 28 dias

52
Q

Quanto tempo depois da exposição deve se realizar a testagem em paciente que fez PEP?

A

30-90 dias após

53
Q

Esquema preferencial de TARV no 1º tri de gravidez

A

TDF + 3TC + EFV

54
Q

Principal momento de transmissão vertical do HIV

A

Parto

55
Q

Principal momento de transmissão vertical do HIV

A

Parto

56
Q

Conduta gestante com CV > 1000 ou desconhecida

A

AZT EV + cesárea eletiva

57
Q

Conduta gestante com CV
< 1000

A

AZT + indicação obstétrica (normal/cesárea)

58
Q

Conduta gestante com CV
indetectável

A

Indicação obstétrica
(sem AZT)

59
Q

V ou F: todo RN de mãe com HIV deve receber AZT ao nascer

A

Verdadeiro.

60
Q

Agente etiológico da pneumocistose

A

Pneumocystis jiroveci

61
Q

Valor de CD4 que é fator de risco para pneumocistose

A

< 200

62
Q

Descreva os achados de pneumocistose no raiox

A

Infiltrado pulmonar peri-hilar que poupa ápice

63
Q

Achado clássico de pneumocistose na gasometria

A

Hipoxemia

64
Q

Marcador laboratorial que fala a favor de pneumocistose

A

↑ LDH

65
Q

Tratamento pneumocistose

A

SMX + TMP (21d)

66
Q

Valor de PaO2 em que se indica corticoide na pneumocistose

A

≤ 70

67
Q

Realizar profilaxia 1ª de pneumocistose se CD4 < ——-

A

< 200

68
Q

Realizar profilaxia 1ª de pneumocistose se presença de candidíase ———

A

Oral

69
Q

Realizar profilaxia 1ª de pneumocistose se FOI por > —— semanas

A

> 2s

70
Q

Contagem de CD4 que é fator de risco pra TB

A

Pode ocorrer com qualquer contagem

71
Q

Padrão de TB quando CD4 > 350

A

Apical e cavitária

72
Q

Padrão de TB quando CD4 < 350

A

Miliar, difusa

73
Q

Caso o paciente com HIV e TB não possa usar EFV, qual a conduta?

A

Dose dobrada de DTG

74
Q

Indicação de profilaxia de TB em PVHIV: contactantes de ——–

A

Contactantes de TB

75
Q

Profilaxia de TB em PVHIV

A

Isoniazida 270 doses (9-12 meses)

76
Q

Indicação de profilaxia de TB em PVHIV: CD4 ≤ ———-

A

≤ 350

77
Q

Indicação de profilaxia de TB em PVHIV: PT ≥ —– ou IGRA (+)

A

≥ 5

78
Q

Qual diagnóstico suspeitar?
- CD4 < 50
- Febre + perda de peso
- Enterite

A

Mycobacterium avium

79
Q

TTO do mycobacterium avium (2)

A

Claritromicina + etambutol

80
Q

Herpes vírus que causa o Sarcoma de Kaposi

A

Herpes 8

81
Q

CD4 que se relaciona com Sarcoma de Kaposi

A

< 200

82
Q

Lesões características de SK

A

Lesões cutâneas violáceas

83
Q

TTO local de SK

A

Crioterapia

84
Q

TTO sistêmico de SK

A

QT

85
Q

Agente etiológico da meningite criptocócica

A

Cryptococcus neoformans

86
Q

CD4 relacionado com ocorrência de meningite criptocócica

A

< 100

87
Q

Diagnóstico de meningite criptocócica?

A

Avaliação do liquor

88
Q

Padrão de celularidade no liquor da meningite criptocócica

A

Mononuclear

89
Q

Tinta que cora o agente da meningite criptocócica

A

Nanquim
(sens. 60-80%)

90
Q

Nome do teste para antígeno capsular criptocócico

A

Látex (sens. > 95%)

91
Q

Tratamento inicial da meningite criptocócica

A

Anfotericina B por 2s

92
Q

Tratamento de manutenção da meningite criptocócica

A

Fluconazol por mais 8 semanas

93
Q

CD4 relacionado com neurotoxoplasmose

A

< 100

94
Q

Achados de exame de imagem da neurotoxoplasmmose

A

1) Lesão hipodensa com realce em anel
2) Edema peri-lesional

95
Q

Esquema terapêutico de neurotoxoplamose

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ác.folínico (6s)

96
Q

Realizar profilaxia 1ª para neurotoxo se: CD4 < ——

A

< 100

97
Q

Realizar profilaxia 1ª para neurotoxo se: IgG (+) para ——–

A

Toxoplasmose

98
Q

Quando pensar em linfoma 1º do SNC em PVHIV?

A

Tratado para neurotoxo, mas evolui sem melhora

99
Q

Vírus relacionado com linfoma 1º do SNC

A

EBV

100
Q

Nível de CD4 que confere pior prognóstico no linfoma 1º do SNC

A

< 50

101
Q

3 doenças que só aparecem com CD4 < 50

A

1) MAC
2) Retinite por CMV
3) Linfoma 1º

102
Q

Agente etiológico da LMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

A

Vírus JC

103
Q

TTO da LMP

A

TARV

104
Q

Qual a suspeita?
- Sd.demencial
- PVHIV

A

Encefalite por HIV

105
Q

Fármaco pode ser usado em substituição a sulfadiazina no TTO de neurotoxo

A

Clindamicina

106
Q

Tosse crônica + hipoxemia + baqueteamento digital em criança portadora de HIV. Qual o diagnóstico?

A

Pneumonia intersticial linfocítica

107
Q

Agente etiológico da leucoplasia pilosa

A

EBV

108
Q

Profilaxia de HIV em RN de baixo risco

A

Somente AZT por 28 dias

109
Q

Profilaxia de HIV em RN de alto risco e > 37s

A

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias

110
Q

Profilaxia de HIV em RN de alto risco e IG 34-37s

A

AZT + 3TC + Nevirapina (NVP) por 28 dias

111
Q

Profilaxia de HIV em RN de alto risco e IG < 34s

A

AZT por 28 dias

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