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MED > CM 27 - dor torácica > Flashcards

CM 27 - dor torácica Flashcards

1
Q

Cite 3 etiologias não isquêmicas de dor torácica

A

1) Pericardite
2) DAA
3) Músculo-esquelética

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2
Q

Localização da dor da angina típica

A

Retro-esternal

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3
Q

Fator de piora da angina típica (2)

A

1) Esforço
2) Estresse

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4
Q

Principal fator de risco para DAA

A

Hipertensão

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5
Q

Porção da aorta que confere + gravidade na DAA

A

Ascendente

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6
Q

Fator de melhora da angina típica (2)

A

1) Repouso
2) Nitrato

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7
Q

Avaliação inicial dor torácica (2)

A

1) ECG
2) Raiox tórax

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8
Q

Cite 2 etiologias para sopro diastólico

A

1) Estenose mitral
2) Insuficiência aórtica

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9
Q

Irradiação da dor da DAA

A

Dorso

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10
Q

Cite as 3 divisões da aorta

A

1) Ascendente
2) Arco aórtico
3) Aorta descendente

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11
Q

Classificação I de DeBakey → DAA

A

Acomete aorta ascendente e aorta como um todo

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12
Q

Classificação II de DeBakey → DAA

A

Acomete apenas aorta ascendente

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13
Q

Classificação III de DeBakey → DAA

A

Não acomete ascendente

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14
Q

Classificação Stanford A → DAA

A

Envolve Ao.ascendente

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15
Q

Classificação Stanford B → DAA

A

Envolve Ao.descendente

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16
Q

Conduta DeBakey 1 e 2 (DAA)

A

Cirúrgico

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17
Q

Diagnóstico de DAA em paciente estável (2)

A

1) Angio-TC
2) Angio-RM

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18
Q

Diagnóstico de DAA em paciente instável

A

ECO transesofágico

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19
Q

Alvo PAs na DAA

A

100-110

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20
Q

Alvo FC na DAA

A

FC < 60

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21
Q

2 BB que podem ser usados na DAA

A

1) Propranolol
2) Esmolol

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22
Q

Fator de melhora da dor da pericardite

A

Postural dependente → quando se encolhe há melhora

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23
Q

Ausculta característica de pericardite

A

Som áspero → sistólico/diastólico

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24
Q

Achado específico de pericardite

A

Atrito pericárdico

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25
Q

Achado de pericardite no raiox de tórax

A

“Coração em moringa”

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26
Q

Achado de pericardite no ECG

A

1) Supra de ST difuso
2) Infra de PR

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27
Q

Achado no ECG + específico de pericardite

A

Infra de PR

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28
Q

Achado no ECOcardiograma de pericardite

A

Derrame pericárdico

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29
Q

Nome da síndrome em que há contocondrite idiopática

A

Sd.de Tietze

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30
Q

Conduta na costocondrite (3)

A

Repouso + gelo + AINEs

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31
Q

Fator de piora da dor do EED

A

Pós-prandial

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32
Q

Fator de melhora da dor do EED

A

Nitrato

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33
Q

Método diagnóstico de EED

A

Esofagografia baritada

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34
Q

Padrão ouro para diagnóstico de EED

A

Esofagomanometria

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35
Q

2 medicações de preferência para EED

A

1) Nitrato
2) Antagonistas de cálcio

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36
Q

Conduta EED refratária à medicação

A

Esofagomiotomia longitudinal

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37
Q

Tempo de duração da dor da angina estável

A

< 5-10min

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38
Q

Tempo de duração da dor da angina instável

A

> 15-20min

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39
Q

Fator desencadeante da dor da angina estável

A

Grandes esforços

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40
Q

Fator desencadeante da dor da angina instável

A

Pequenos esforços → até mesmo repouso

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41
Q

Quando o Teste Ergométrico é considerado (+)?

A

Infra ST ≥ 1mm

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42
Q

2 alterações de ECG que contraindicam a realização de Teste Ergométrico

A

1) HVE
2) BRE

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43
Q

Vantagens da pesquisa de isquemia por meio de cintilografia/PET

A

Localização mais precisa + avalia viabilidade miocárdica

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44
Q

Teste anatômico + usado para avaliação de Síndrome Coronariana

A

Angio-TC de coronárias

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45
Q

Escore avaliado na angio-TC de coronárias

A

Escore de cálcio

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46
Q

Valor de corte do Escore de Cálcio que confere maior gravidade

A

> 400

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47
Q

Exame padrão-ouro na síndrome coronariana

A

CATE

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48
Q

2 fármacos que fazem parte da terapia anti-trombótica da Síndrome Coronariana Crônica

A

1) AAS
2) Estatinas

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49
Q

2 fármacos que fazem parte da terapia anti-isquêmica da Síndrome Coronariana Crônica

A

1) BB
2) IECA

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50
Q

Mecanismo de ação estatinas

A

Inibidores enzima HMG-CoA-redutase

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51
Q

Fármaco que confere alívio sintomático na dor da Síndrome Coronariana

A

Nitrato

52
Q

“ABC” do manejo de Síndrome Coronariana: A?

A

AAS

53
Q

“ABC” do manejo de Síndrome Coronariana: B?

A

Beta-bloqueador

54
Q

“ABC” do manejo de Síndrome Coronariana: C?

A

Captopril/colesterol

55
Q

Principal indicação de CATE em paciente com Síndrome Coronariana Crônica

A

Refratário à Terapia farmacológica

56
Q

Como # IAM e angina instável?

A

Angina instável → troponinas (-)

57
Q

Manifestação no ECG quando a lesão no vaso é transmural

A

Supra de ST

58
Q

Tempo porta-eletro na SCA

A

10min

59
Q

Intervalo de tempo para solicitação de troponinas na SCA

A

0 - 1 - 3h

60
Q

Quantidade necessária de derivações acometidas para afirmar que a SCA é com supra de ST

A

Pelo menos 2 derivações

61
Q

Achado no ECG da fase hiperaguda da SCA

A

Onda T elevada

62
Q

Achado no ECG da fase subaguda da SCA

A

Segmento ST convexo

63
Q

Achado no ECG da fase crônica da SCA

A

Ondas Q de necrose

64
Q

Supra V1-V6: qual a parede acometida?

A

Anterior

65
Q

Supra V1-V2: qual a parede acometida?

A

Ântero-septal

66
Q

Supra V3-V4: qual a parede acometida?

A

Septo baixo

67
Q

Supra D1 e avL: qual a parede acometida?

A

Lateral alta

68
Q

Qual a artéria que irriga a parede anterior?

A

Descendente anterior

69
Q

Supra D2, D3 e avF: qual a parede acometida?

A

Parede inferior

70
Q

Artéria que irriga a parede inferior

A

1) ACD
2) ACE

71
Q

Paredes acometidas no infarto anterior extenso

A

V1-V6 + D1 + avL

72
Q

Derivação extra que deve ser pedida no infarto de parede inferior

A

V3R e V4R

73
Q

Principal marcador de necrose miocárdica

A

Troponinas

74
Q

Vantagem da mioglobina (marcador de necrose)

A

1ª a se elevar

75
Q

Desvantagem da mioglobina (marcador de necrose)

A

Aumenta em várias lesões musculares

76
Q

Vantagem da CKMB

A

Elevação dura mais tempo - consegue identificar infarto tardio

77
Q

Cite os 2 antiagregantes de escolha no coronariopata agudo

A

1) Ticagrelor
2) Prasugrel

78
Q

Antiagregante indicado em pacientes com alto risco de sangramento

A

Clopidogrel

79
Q

Perfil de paciente que indica o uso de HNF e não de HBPM

A

Instáveis

80
Q

Clearence de Cr que indica o uso de HNF e não de HBPM

A

< 15

81
Q

Via de administração do BB na emergência hipertensiva da SCA

A

Via oral

82
Q

Explique pq o tridil é melhor do que o nipride na SCA

A

Efeito vasodilatador coronariano

83
Q

Regra do ABCD para saber função dos receptores alfa e beta

A
  • Alfa: constrição
  • Beta: dilatação
84
Q

Cite um tipo de IAM que é contraindicação ao uso de nitrato

A

Infarto de VD

85
Q

Cite 1 fármaco que é contraindicação ao uso de nitrato

A

Sildenafil < 24h

86
Q

Quando ofertar O2 na SCA?

A

< 90%

87
Q

Indicação de morfina na SCA

A

Dor refratária

88
Q

.

A

.

89
Q

Base da decisão terapêutica entre estratégia invasiva x conservadora na SCA

A

Estratificação de risco

90
Q

2 exemplos de instabilidade hemodinâmica que requerem CATE < 2h

A

1) IC
2) Choque

91
Q

2 exemplos de instabilidade elétrica que requerem CATE < 2h

A

1) FV
2) TV

92
Q

1 exemplo de instabilidade clínica que requerem CATE < 2h

A

Angina refratária

93
Q

Cite 1 marcador laboratorial que se alterado requer CATE precoce <24h

A

Troponina

94
Q

Cite 1 exame que se alterado requer CATE precoce <24h

A

ECG alterado

95
Q

Cite 1 escore que se alterado requer CATE precoce <24h

A

Escore GRACE > 140

96
Q

Tempo correto para suspensão do prasugrel antes de cx

A

7 dias

97
Q

Tempo máximo de tempo de início de sintomas até a reperfusão no IAM com supra

A

12h

98
Q

Cite outra indicação de reperfusão imediata além do supra de ST

A

Bloqueio de ramo novo

99
Q

2 formas de realizar reperfusão imediata

A

1) Angioplastia
2) Trombolítico

100
Q

∆ para realização de angioplastia em unidade com angioplastia disponível

A

90min

101
Q

∆ para realização de angioplastia em unidade sem angioplastia disponível

A

120min

102
Q

∆ para realização de trombolítico no IAM com supra

A

30 min

103
Q

Trombolítico de escolha para IAM com supra

A

Tenecteplase

104
Q

O que é a estratégia farmacoinvasiva?

A

Realizar CATE em até 24h mesmo em paciente que fez trombolítico

105
Q

Critério clínico de reperfusão bem sucedida

A

Melhora da dor

106
Q

Critério do ECG de reperfusão bem sucedida

A

Melhora de 50% do supra

107
Q

Principal causa de FV

A

IAM

108
Q

Principal causa de óbito no pré-hospitalar da SCA

A

FV

109
Q

% do IAM de parede inferior que se relaciona com infarto de VD

A

50%

110
Q

Localização do sopro sistólico da CIV

A

Borda esternal

111
Q

Localização do sopro sistólico da insuficiência mitral

A

Ponta

112
Q

Definição de Sd.Dressler

A

Pericardite 2ª a injúria cardíaca

113
Q

TTO inicial da disfunção do ventrículo direito

A

Expansão volêmica endovenosa agressiva

113
Q

TTO inicial da disfunção do ventrículo direito

A

Expansão volêmica endovenosa agressiva

114
Q

Achado do ECG + sugestivo de IAM

A

Supra do ST

115
Q

Cirurgias abertas de revascularização têm resultados superiores aos procedimentos percutâneos em lesões obstrutivas de qual sítio?

A

Tronco de coronária esquerda

116
Q

Classificação de Killip 1

A

Ausência de B3 ou sinais de congestão pulmonar

117
Q

Classificação de Killip 2

A

Dispneia/estertoração pulmonar + presença de B3

118
Q

Classificação de Killip 3

A

Edema Agudo de Pulmão

119
Q

Classificação de Killip 4

A

Choque cardiogênico

120
Q

Melhor fibrinolítico para IAM por ter alta especificidade para fibrina

A

Tenecteplase

121
Q

Achado dessa angio-TC?

A

DAA proximal

122
Q

Achado dessa angio-TC?

A

DAA proximal

123
Q

A droga que tem se mostrado promissora em ensaios clínicos randomizados na redução do risco residual tanto em paciente com doença arterial coronariana estável quanto em paciente com síndrome coronariana aguda recente

A

Colchicina

124
Q

2 mecanismos do IAM peri-operatório

A
  1. instabilização e ruptura da placa aterosclerótica
  2. oclusão vascular
125
Q

1º achado do ECG de isquemia coronariana

A

Ondas T amplas, hiperagudas e apiculadas

MED (37 decks)

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