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MED > Cir 04 - dor abdominal > Flashcards

Cir 04 - dor abdominal Flashcards

- porfiria - saturnismo - febre tifoide - apendicite - dça diverticular - isquemia mesentérica - pancreatite aguda e crônica

1
Q

1) Dor abdominal desproporcional ao exame físico
2) Acidose metabólica
3) FA
Qual o diagnóstico?

A

Isquemia mesentérica

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2
Q

Definição de porfiria

A

Distúrbio na síntese da porfiria do grupo HEME

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3
Q

Diagnóstico? (porfiria)

A

Porfiria cutânea tarda

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3
Q

Diagnóstico? (porfiria)

A

Porfiria cutânea tarda

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4
Q

Enzima deficiente na porfiria cutânea tarda

A

Uroporfibrinogênio descarboxilase

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5
Q

2 enzimas deficientes na porfiria intermitente aguda

A

1) HMB sintase
2) Porfobilinogênio deaminase

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6
Q

3 precipitantes da porfiria intermitente aguda

A

1) Álcool
2) Cigarro
3) Drogas

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7
Q

2 substâncias aumentadas na porfiria intermitente aguda

A

1) PBG (porfobilinogênio)
2) ALA (ác.aminolevulínico)

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8
Q

Clínica da porfiria intermitente aguda (3)

A

1) Dor abdominal
2) Convulsões
3) Distúrbio psiquiátrico

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9
Q

Exame inicial para diagnóstico da porfiria intermitente aguda

A

PBG urinário

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10
Q

Conduta porfiria intermitente aguda (2)

A

1) Afastar precipitantes
2) Hematina/alginato de heme

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11
Q

Comum precipitador das crises de porfiria intermitente aguda

A

Anticonvulsivantes (“pacientes com mal controle dos episódios convulsivos”)

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12
Q

Definição saturnismo

A

Intoxicação pelo chumbo

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13
Q
A

Linha gengival de Burton → saturnismo

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14
Q

Diagnóstico de saturnismo

A

Dosagem de chumbo sérico

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15
Q

3 quelantes que podem ser usados no saturnismo

A

1) Dimercaprol
2) DMSA
3) EDTA

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16
Q

Etiologia febre tifoide

A

Salmonella enterica

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17
Q

Principal fator de risco febre tifoide

A

Falta de saneamento/higiene

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18
Q

Sinal clássico associado à febre tifoide

A

Sinal de Faget

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19
Q

Quando a febre tifoide evolui para crônica, onde o patógeno se aloja?

A

Vesícula biliar

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20
Q

2 métodos diagnósticos de febre tifoide

A

1) Hemocultura
2) Cultura das fezes

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21
Q

ATB preconizado pelo MS para febre tifoide

A

Cloranfenicol

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22
Q

Fisiopatologia da apendicite

A

Obstrução da luz do apêndice (*fecalito, hiperplasia linfoide) é

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23
Q

Sinal de Rovsing

A

Pressão FIE e dor na FID

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24
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor FID que piora com tosse

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25
Q

Sinal de Lenander

A

Tº retal > Tº axilar em pelo menos 1ºC

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26
Q

3 achados no USG de apendicite

A

1) ≥ 7mm
2) Espessamento
3) Aumenta vascularização

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27
Q

3 achados no TC de apendicite

A

1) Abcesso
2) Borramento gordura
3) Espessamento

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28
Q

TTO apendicite simples e precoce < 48h

A

Apendicectomia + ATB profilático

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29
Q

Conduta apendicite complicada ou tardia > 48h

A

Imagem

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30
Q

2 condutas na apendicite complicada com abcesso

A

1) Drenagem
2) ATB

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31
Q

Cirurgia na apendicite complicada com abcesso: deve ser feita de forma precoce ou tardia?

A

Tardia

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32
Q

Conduta apendicite com peritonite difusa (2)

A

Cx de urgência + ATBterapia

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33
Q

Função do escore de Alvarado

A

Estimativa do risco de um quadro de dor abdominal ser decorrente de uma apendicite aguda

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34
Q

Interpretação escore de Alvarado 0-3

A

Improvável (pesquisar outras causas)

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35
Q

Interpretação escore de Alvarado 4-6

A

Provável

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36
Q

Interpretação escore de Alvarado > 7

A

Muito provável → apendicectomia

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37
Q
A
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38
Q

Dça diverticular dos cólons é um divertículo _________ (falso / verdadeiro)

A

Falso (acomete mucosa e submucosa)

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39
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de dça diverticular

A

Colonoscopia

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40
Q

Local + comum da dça diverticular

A

Sigmoide

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41
Q

Porção do cólon que + ocorre hemorragia na dça diverticular

A

Direito

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42
Q

Porção do cólon que + ocorre inflamação na dça diverticular

A

Esquerdo

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43
Q

Exame de escolha para diagnóstico de diverticulite

A

TC

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44
Q

Em que momento da abordagem diagnóstica da diverticulite deve-se realizar colono?

A

4-6s → afastar CA colorretal

45
Q

Estágio 0 de Hinchey

A

Diverticulite leve (não complicada)

46
Q

Estágio 1a de Hinchey

A

Inflamação ou fleimão peri-cólico confinado

47
Q

Estágio 1b de Hinchey

A

Abcesso peri-cólico confinado

48
Q

Estágio 2 de Hinchey

A

Abcesso pélvico ou retro-peritoneal

49
Q

Estágio 3 de Hinchey

A

Peritonite generalizada (purulenta)

50
Q

Estágio 4 de Hinchey

A

Peritonite fecal

51
Q

Conduta diverticulite não-complicada

A

1) Dieta líquida
2) ATB EV

52
Q

Conduta diverticulite + abcesso

A

1) Drenagem
2) ATB
*cx eletiva

53
Q

Conduta diverticulite complicada com obstrução ou peritonite

A

ATB + cx de urgência

54
Q

Nome da cx de urgência para diverticulite

55
Q

Descreva a sigmoidectomia a Hartmann

A

Ressecção do segmento + fechamento do coto terminal (colostomia)

56
Q

Local de acometimento da dça vascular intestinal (2)

A
  1. intestino delgado
  2. grandes vasos (AMS)
57
Q

Causa + comum de isquemia mesentérica aguda

A

Embolia (FA, IAM)

58
Q

Fisiopato da acidose metabólica + taquipneia na isquemia mesentérica aguda

A

↑ Metabolismo anaeróbico

59
Q

Exame de imagem + usado para diagnóstico de isquemia mesentérica aguda

A

Angio-TC → falha no enchimento do contraste

60
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de isquemia mesentérica aguda

A

Angiografia mesentérica seletiva

61
Q

Causa de isquemia mesentérica crônica

A

Aterosclerose

62
Q

Conduta isquemia mesentérica crônica em jovens

A

Cx de revascularização

63
Q

Conduta isquemia mesentérica crônica em idosos

64
Q

Tipo de isquemia intestinal + comum

A

Colite isquêmica

65
Q

Quando pensar em colite isquêmica?

A

Idoso + hipoperfusão

66
Q

Sinal de colite isquêmica no clister opaco

A

Sinal das “impressões digitais”

67
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de colite isquêmica

A

Retossigmoidoscopia

68
Q

Cirurgia indicada nos casos de colite isquêmica

A

Colectomia parcial/total

69
Q

Principal causa de pancreatite aguda

A

Biliar (30-60%)

70
Q

2ª principal causa de pancreatite aguda

A

Alcoólica (15-30%)

71
Q

Critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite (3)

A

1) Clínica
2) Amilase/lipase
3) Ex.imagem

72
Q

__________ volta a seu valor de normalidade de maneira + precoce que a _____________ na pancreatite

A

Amilase volta antes da lipase!

73
Q

__________ volta a seu valor de normalidade de maneira + precoce que a _____________ na pancreatite

A

Amilase volta antes da lipase!

74
Q

Principal exame de imagem para avaliar pancreatite

75
Q

Critério de Ranson ≥ ___pts classifica a pancreatite como grave

76
Q

Se PCR ≥ ______ depois de 48h do início do quadro de pancreatite é classificada como grave

77
Q

Critérios de Atlanta → pancreatite leve?

A

Sem falência orgânica ou complicações

78
Q

Critérios de Atlanta → pancreatite moderada?

A

Falência transitória < 48h ou complicação local

79
Q

Critérios de Atlanta → pancreatite grave?

A

Falência orgânica persistente > 48h

80
Q

Suporte nutricional + indicado na pancreatite

A

Enteral ➝ se não tolerar pensar em NPT

81
Q

4 principais complicações da pancreatite aguda

A

1) Coleção fluida aguda
2) Pseudocisto pancreático
3) Necrose pancreática
4) Necrose encapsulada

82
Q

Conduta coleção fluida aguda (pancreatite)

A

Expectante

83
Q

Conduta coleção fluida aguda infectada (pancreatite)

A

Punção + ATB

84
Q

Conduta pseudo-cisto pancreático sintomático (pancreatite)

A

Drenagem por EDA

85
Q

O pseudocisto pancreático por pancreatite ocorre depois de ______ semanas

86
Q

Conduta necrose pancreática estéril

A

Expectante

87
Q

Conduta necrose pancreática infectada (3)

A

Punção + necrosectomia + ATB (imipenem)

88
Q

Momento para realização de colecistectomia na pancreatite leve

A

Na mesma internação

89
Q

Momento para realização de colecistectomia na pancreatite grave

90
Q

Principal causa de pancreatite crônica

A

Alcoólica (70-80%)

91
Q

Clínica + clássica de pancreatite crônica

A

Dor pós-comida + abuso de álcool

92
Q

2 achados clínicos tardios de pancreatite crônica

A

1) Esteatorreia
2) DM

93
Q

Método padrão-ouro para diagnóstico de pancreatite crônica

A

Histopatológico

94
Q

Utilidade do teste da Secretina na pancreatite crônica

A

Avaliação funcional

95
Q

2 tipos de classificar pancreatite crônica

A

1) Grandes ductos
2) Pequenos ductos

96
Q

2 medidas obrigatórias em todo paciente com pancreatite crônica

A

1) Suspender álcool
2) Cessar tabagismo

97
Q

Conduta pancreatite crônica + esteatorreia (3)

A

1) Reposição de enzimas
2) Dieta fracionada/pouca gordura
3) IBP

98
Q

Conduta diverticulite aguda tipo Hinchey III

A

Cirurgia de Hartmann

99
Q

Tipo de pancreatite + relacionado com neoplasia

A

Pancreatite hereditária

100
Q

Sintoma mais comum da fístula colo-vesical

A

Disúria ou ITU de repetição

101
Q

Apresentação clássica da pancreatite crônica em exames de imagem

A

Calcificações intra-pancreáticas

102
Q

Sinônimo de Púrpura de Henoch-Schönlein

A

Púrpura anafilactoide

103
Q

Método diagnóstico de escolha se a intoxicação for por chumbo orgânico

A

Dosagem urinária

104
Q

Método diagnóstico de escolha se a intoxicação for por chumbo inorgânico

A

1) sangue
2) urina

105
Q

Conduta? (2)
- apendicite
- isquemia na base do apêndice junto à parede cecal

A

Ileotiflectomia + anastomose 1ª

106
Q

Pancreatite aguda: Balthazar B?

A

Aumento focal ou difuso do pâncreas

107
Q

Medida que ajuda a diminuir a incidência de abscesso pancreático em pacientes com pancreatite necrotizante grave

A

Nutrição enteral

108
Q

Complicação + comum após CPRE

A

Pancreatite aguda

109
Q

O que é o pâncreas divisum?

A

Defeito de fusão dos ductos cefálicos e dorsal

110
Q

Melhor exame para diagnóstico de diverticulite aguda

A

TC de abdome com contraste

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