PD 3.6 Tuberculose Flashcards
Wat is tuberculose? En wat is de meest voorkomende vorm van tuberculose?
Tuberculose is wereldwijd infectieziekte nummer 1. Echter verdrongen door COVID in 2021 en 2020. De meest voorkomende vorm van TBC is een longinfectie.
Wat is de global burden van tuberculose?
Jaarlijks sterven er 1.7 miljoen mensen aan TBC. Een boel daarvan is ook met HIV geassocieerd. Er zijn ook medicatie resistente vormen van TBC. De incidentie is vooral hoog in Afrika, Azië, of Zuid-Amerika. Vooral in de arme landen.
Wat zijn de kenmerken van TBC?
Tuberculose is vrijwel altijd te genezen. Het is een zeldzame aandoening in Nederland (weesziekte). Omdat het een zeldzame ziekte is, wordt het laat ontdekt door artsen (dokters delay). De artsen denken er weinig over na en herkennen de symptomen niet.
Wat is het mycobacterium tuberculose-complex?
Mycobacterium tuberculose-complex:
- Mycobacterium tuberculosis: deze bacterie is de meest voorkomende. En is nauw verwant met onderste bacteriën.
- Mycobacterium Africanum
- Mycobacterium bovis BCG: deze stam wordt gebruikt als basis tegen de tuberculosis-infectie. Deze bacterie wordt ook gebruikt bij blaasspoelingen.
- Mycobacterium bovis
- Mycobacterium microti
- Mycobacterium canetti
- Mycobacterium caprea
- Mycobacterium pinnipedii
Deze bacteriën vormen samen het mycobacterium tuberculose-complex. De PCR-test herkend het stukje DNA dat overeenkomt tussen de verschillende bacterie.
Hoe vindt de besmetting met TBC bijna altijd plaats?
Bijna altijd na: inhalatie (aanhoesten)
Wat zijn andere manieren van de transmissie van TBC?
- Aerogene transmissie (normale manier)
- Drinken ongepasteuriseerde melk besmet vee –> bovis bacterie
- Directe inoculatie
- Orgaantransplantatie
- Intrauteriene transmissie (van je moeder tijdens de zwangerschap)
- BCG Vaccinatie – BCG blaasspoelingen
Hoeveel bacteriën bevat een hoest-aerosol?
Hoest-aërosol bevat tussen de 1- 400 tb-bacteriën
Hoe infecteerd een aerosol met TBC de luchtwegen?
Meeste deeltjes in de luchtwegen opruiming door de trilharen en slijmlaag. Alleen de kleinste deeltjes (1-5 µ): bereiken de alveoli, alleen deze kunnen infectie veroorzaken. Daarna kunnen ze de bloedbaan doordringen en zich verspreiden in het lichaam.
Wat kan er gebeuren met een bacterie na infectie?
In de eerste 4-6 weken zou normaal gesproken de bacterie moeten worden geëlimineerd. Het immuunsysteem kan als ze niet direct de bacterie kunnen elimineren. Dan kunnen ze de bacterie inkapselen in een granuloom. Hierdoor ontstaat latente TB. Dit kan leiden tot lifelong containment of tot reactivatie.
Hoe lang duurt het voordat immuniteit gemeten kan worden?
Het duurt 3 weken voordat immuniteit gemeten kan worden.
Wat zijn de risicogroepen voor TBC?
- Waar komen patiënten vandaan?– ¾ niet in Nederland geboren
- Risicogroepen: (> 50/100.000 actieve tb)
o Asielzoekers
o Immigranten
o Gedetineerden
o Contacten van besmettelijke tuberculose
Wat zijn de risicofactoren voor TBC?
Endogene factoren
- leeftijd
- immuniteit
- alveolaire macrofagen
- CD4+ T-lymfocyten
Aandoeningen/therapie
- AIDS
- Maligniteit
o Hematologisch
o Solide
- Immunosuppressieve therapie, IDDM, nierfalen, malnutritie alcoholabusus
Wat zijn de kenmerken van de ziekte TBC?
- Histologisch beeld mede bepaald door immuunrespons
– Granuloomvorming en necrose (meest kenmerkend): vooral de necrotiserende granulomen zijn kenmerken voor TBC.
– Miliair beeld (graankorrels: overal micro-abcessen): door hematogene verspreiding - Over het algemeen subacuut-chronisch beloop
Wat is een caviteit?
Caviteit= Er is een ontsteking en er valt een gat in de long. Dit zien we vooral in de bovenvelden
Wat zijn de klachten van TBC?
Lokatie (OVERAL!)
Klachten worden bepaald door locatie/immuniteit:
– Geen klachten tot ernstig functieverlies
– Pulmonaal (85-90% is pulmonaal):
o Hoesten, meestal productief
o Hemoptoë
o Dyspnoe
o Thoracale pijn
