HC 4.6 Ontwikkeling van vaccinaties en het rijksvaccinatieprogramma

Question 1

Hoeveel procent van de sterfte bij kinderen onder de vijf jaar had voorkomen kunnen worden door een vaccinatie? En aan welke kinderziektes sterven er nog veel mensen?

Answer 1

Bijna 17% van alle sterfte in kinderen jonger dan vijf jaar zijn vermijdbaar door vaccinatie. Hele hoge sterfte nog voor kinkhoest en mazelen.

Question 2

Waar zorgt polio voor?

Answer 2

Polio zorgt voor uitval van de spieren, armen en benen en ademhalingspieren. En het geeft veel neuropatische pijn.

Question 3

Welke vormen van preventie zijn er omtrent vaccinatie?

Answer 3

• Primaire preventie: pre-expositie: RVP (jeugd), risico-groepen: ouderen, reizigers, zwangeren, militairen, mannen die sex hebben met mannen, immuun gecompromitteerd, etc.
  o Voor het ziekte ontstaat een vaccin geven = primaire preventie
• Secundaire preventie: post-expositie: Tetanus, rabiës, hepatitis A enB, varicella (actieve en/of passieve immunisatie)
  o Er is al een risico geweest, besmetting heeft al plaatsgevonden, maar verdere ziekte wordt voorkomen of de ziekteverschijnselen worden verlicht. Door bijvoorbeeld het geven van antistoffen.

Question 4

Wat is het doel van vaccinaties? En wat voor soort maatregel is het?

Answer 4

• Preventie van:
  o Ziekte (ernstige ziekte en complicaties)
  o Infectie
  o Dragerschap / circulatie
• Door middel van:
  o Individuele bescherming
  o Groepsimmuniteit (kudde immuniteit)
  Vaccinatie is een typische volksgezondheidsmaatregel: gericht op de bevolking en als programma uitgevoerd.

Question 5

Wat is de basisterminologie omtrent vaccinaties?

Answer 5

• Doel vaccinatie: Bescherming tegen (complicaties) van ziekte: levenslang, compleet, veilig
• Vaccin: Dode/levend verzwakte pathogenen, delen van gezuiverde antigenen, mRNA
• Immunogeniciteit: Mate van immuunreactie of sero-conversie (mate van ontwikkeling van antistoffen)
• Effectiviteit: Mate van bescherming
• Reactogeniciteit: Mate van ongewenste bijwerkingen (adverse effects)
• Groepsimmuniteit: Bescherming van vatbare individuen door omliggende groep van personen die immuun is.

Question 6

Wat zijn vormen van actieve en passieve immunisatie?

Answer 6

Question 7

Hoe werkt de ontwikkeling van een vaccin?

Answer 7

Vaccinaties ontwikkelen kost veel tijd. Dit proces is onderverdeeld in een aantal fases:
1. Prototype ontwerp of ‘ontdekking’ (duurt tot 5 jaar)
2. Preklinische ontwikkeling (duurt 2 tot 10 jaar): testen op proefdieren en op kleine groepen vrijwilligers
3. Klinische ontwikkeling (duurt 5 tot 15 jaar): er worden humane onderzoeken gedaan naar veiligheid en effectiviteit
4. Registratie en marketing (ook wel post-marketing surveillance): het dossier wordt door autoriteiten beoordeeld en het humaan onderzoek naar veiligheid en effectiviteit wordt voortgezet.
Voor mRNA vaccins is de termijn korter en dat is voor sommige mensen zorgwekkend.

Question 8

Welke vaccin types zijn er?

Answer 8

Er zijn verschillende vaccinatie types. Zo kunnen levende of dode micro-organismen gegeven worden. Mensen die immuungecompromitteerd zijn mogen geen levende micro-organismen krijgen (bv. Vaccin tegen BMR en gele koorts). Daarnaast bestaat er weer een onderverdeling in klassiek viraal of bacterieel, component, novel.

Question 9

Wat zijn de kenmerken van mRNA-vaccins?

Answer 9

RNA-vaccin: mRNA is een code eiwit om een heel klein stukje van het coronavirus te maken (spike-eiwit). Deze genetische code zit in een vet-of lipidenoplossing. De oplossing versmelt met het celoppervlak.
De cel heeft het RNA nodig om een eiwit te bouwen. De spike-eiwitten geven de cellen instructies hoe ze een coronavirus moeten maken. RNA wordt opgenomen en na enkele dagen afgebroken. Dit wekt een sterkte B en T respons op. Moet bij -80 graden bewaard worden.
Covid-vaccinatie van BioNTech & Pfizer (Comirnaty), en Moderna.

Question 10

Wat zijn de nieuwe soorten vaccins?

Answer 10

Virale vector vaccin: genetisch materiaal van een virus uit de vector gehaald, en wordt daarvoor in de plaats het genetisch materiaal van Sars-CoV-2 geplaatst. Voorbeelden: COVID-19 vaccinatie van AstraZeneca en van Janssen
Subunit vaccin of split-vaccin: virus wordt in stukken geknipt, bijv. griepvaccin. Inactief virus, terwijl de elementen wel aanwezig blijven.
Covid-vaccinatie van Sanofi en GSK, nieuw: Novavax (mrt 2022)

Question 11

Welke nieuwe technieken voor antigeenpresentatie zijn er voor vaccinaties?

Answer 11

De volgende technieken qua antigeenpresentatie zijn op dit moment in ontwikkeling:
- Adjuvantia: hulpstoffen die worden toegevoegd om de immuunreactie te stimuleren. Vaak zorgen deze voor problemen in plaats van het micro-organisme zelf.
- Levende antigeen presentatie
- Mucosale presentatie, darm
- Mucosale presentatie, nasaal
- Dermale presentatie

Question 12

Wat voor weerstand is er tegen vaccinaties?

Answer 12

Ziekte:
- Bestaat niet meer
- Ernst wordt overdreven
- Goede behandeling beschikbaar-Nuttige bijdrage aan de ontwikkeling van het kind
Vaccinatie:
- Effectiviteit overschat
- Vaccins veroorzaken allerlei ziekten
- Vaccinatie is onnatuurlijk
- Immuunsysteem is overbelast, vooral met gecombineerde vaccins
- Niet toegestaan (religieus)
Groepen:
- Natuur gebaseerd: homeopathie, antroposofie
- Religieus (bevindelijk gereformeerden)-Anti-alles, semi-wetenschappelijk en bang
- ‘Kritisch

Question 13

Welke vaccinaties zijn opgenomen in het rijksvaccinatieprogramma?

Answer 13