Nodule Thyroidien Extra KB

Question 1

6 signes mega suspect de malignité ?

Answer 1

1) COntours irréguliers/ anguleux / Lobules ou spiculés
2) Forme irrégulière, dysharmonieuse / diam antéro post > TV
3) HYPOECHO MARQUÉE
4) Microcalcification
5) Dureté eslastographie

6) ADP caractéristique (plus péjoratif ++)

Question 2

Classement TIRADS ?

Answer 2

TIRADS 3 = 0 SMS / Iso hypo échogène
TIRADS 4a = 0 SMS HYPOECHOGÈNE
TIRADS 4b = 1-2SMS Sans ADP
TIRADS 5 = 3SMS ou ADP

TIRADS 1 = absence de nodule
TIRADS 2 = constamment bénin : ON NE PONCTIONNERA JAMAIS

Question 3

Nodule à risque de cancer ?

Answer 3

DUR
APPARITION RÉCENTE
ÉVOLUTIF
MEDIOLOBAIRE et sensible (CMT)
Hypermétabolisme au PET
TIRADS 4A 4B 5

Question 4

Ponction ?

Answer 4

PAS DE PONCTION SI inf à 7mm

PONCTION SI 7mm à 1cm TIRADS 4B ou 5

PONCTION SI 1 à 2cm TIRADS 4A

PONCTION SI > 2cm TIRADS 3 sans contexte à risque (pas méconnaître un pT2)

Question 5

Une fois ponctionné stratégie possible ?

Answer 5

Indication traitée formelle

Surveillance annuelle

Question 6

Indication à traiter formelle ?

Answer 6

Taille > 3-4cm 
Syndrome compressif
Adénome toxique 
Cancer médullaire d'avant calcitonine (cytoponction superflue)
Cytoponction Bethesda 4 5 ou 6
2 cytponction Bethesda 1 ou 3