Carcinome Basocellulaire

Question 1

Facteur prédisposant CBC ?

Answer 1

Exposition solaire
Phototype
PAS DE PRÉCURSEURS

Question 2

Clinique CBC ?

Answer 2

Zones photoexposées (JAMAIS SUR MUQUEUSES)

Lésion perlée, papule arrondie translucide télangiectasie

• Nodulaire : ferme / limité / lisse / simule lésion kystique
• Superficiel : plaque érythémateux squameux (tronc)
• sclérodermiforme : cicatrice blanche

+/- pigementé

Question 3

Histologie du CBC ?

Answer 3

Amas cellules kératinocytes compacts (petites cellules basophiles à limites nettes, disposition périphérique palissadique
Appendu à l’épiderme

+/- fibrose et FENTES

(Formes infiltrantes / sclérodermiformes associées à stroma fibreux et limites imprécises)

Question 4

Risques évolutifs du CBC ?

Answer 4

Récidive
Extension loco régionale

MÉTASTASE JAMAIS => PAS DE BILAN D’EXTENSION (sauf clinique : autre CBC ?)
Mais parfois bilan loco régional TDM

Question 5

Traitement des carcinomes cutanés (CBC et CE) ?

Answer 5

Chirurgie de la tumeur primitive :
- controle histologique de la pièce exérèse
- Caractère complet de exérèse
Marge de 5mm à 1cm
Marge profonde : hypoderme.
(Si marge incomplète : reprise chirurgicale ++)

Autres thérapies

Question 6

Facteur de mauvais pronostic des CBC ?

Answer 6

Localisation extrémité céphalique : nez et périorificielle
Mal limité (sclérodermiforme +++)
Taille > 1cm haut risque (> 2cm bas risque)
Caractère récidivant

Question 7

Indication à la biopsie cutanée de carcinomes cutanés ?

Answer 7

• diag incertain : simple suspicion / lésion chronique
• diag certain
• > Geste discuté non chir
• > Geste complexe
• > Séquelle de chir importante
• > Grande taille ou CRITÈRE DE MAUVAIS PRONOSTIC ++

Question 8

Autres méthode de prise en charge de carcinome ?

Answer 8

Inopérable ou certaine localisation APRÈS biopsie :

• > Radiothérapie => CBC et CE
• > Cryo / photothèrapie / imiquimod => CBC superficiels
• > Chimio de réduction tumorale => CE grande taille ou inopérable

Question 9

Dans les CE métastatique

Answer 9

Si récidive ou métastases en transit (autour des CE)

• > exérèse chirurgicale
• > +/- radiothérapie adjuvante

TOUTE ADP suspecte = biopsie chirurgicale
SI confirmé => curage gg complet de la région
+/- radiothérapie post opératoire adjuvante

SI métastase à distance :
- ttt palliatif

Question 10

Suivi des patients ?

Answer 10

au moins 1/an pendant 5an idéalement à vie

• > récidive locale ?
• > nouveau CBC ou nouveau CE
• > Mélanome

Question 11

Application d’écran solaire permet une augmentation du temps d’exposition solaire ?

Answer 11

NON mais permet éviter coups de soleil