Agranulocytose Médicamenteuse

Question 1

Définition de la neutropénie ?

Answer 1

PNN inf à 1500/mm3

Question 2

Agranulocytose médicamenteuse immunoallergique médicament ?

Answer 2

Neutropénie isolée

• ATS
• AINS
• ATB : Bactrim

Question 3

Réalisation d’un myélogramme ?

Answer 3

Uniquement si agranulocytose aigue médicamenteuse hors chimiothérapie

=> moelle de richesse normale avec absence de précurseur de lignée granuleuse ou aspect de pseudo blocage

Question 4

Agranulocytose médicamenteuse immuno allergique ATBth ?

Answer 4

Tazo ou C3G + aminoside ou FQ

Arrêt de l”ATBth si taux de PNN > 500/mm3 et apyrexie > 48h

Question 5

Agranulocytose médicamenteuse toxique post chimio ?

Answer 5

Recherche de la porte entrée + ponction sur KT

Si absence de signe de gravité = Antibiothérapie probabiliste ambulatoire PO : AUGMENTIN CIFLOX
SI fièvre persiste > 48h ou signe de gravité clinique = H

Présence de signe de gravité :
=> ATBth probabiliste en H (identique à immuno allergique)

Question 6

Prévention secondaire de l’agranulocytose médicamenteuse toxique post chimio ?

Answer 6

Report de la cure initiale

Administration de G CSF lors des prochaines cures

Prévention de l’agranulocytose

• NFS 48h avant chaque cure de chimio
• Remettre ordonnance NFS à réaliser si fièvre > 38°C et communiquer résultat au service oncologie

Question 7

Aggravation de la situation clinique après régénération de la lignée granuleuse ?

Answer 7

Abcès / collection