Cancer du col utérin

Question 1

combientième cancer de la femme ?

Answer 1

11eme en france

4eme dans le monde

Question 2

Pic incidence des cancers du col ?

Answer 2

40ans, croissance dès 20ans; pic à 40, puis diminution

Question 3

Age médian au diagnostic ?

Answer 3

51ans

Question 4

FdR de cancer du col ?

Answer 4

Infection HPV
=> premier rapport précoce
=> partenaire multiples
=> Multiparité

TABAC +++

Immunodépression : VIH +++

Bas niveau socio éco
Contraception oestroprogestative

Question 5

Anapath du cancer du col ?

Answer 5

CARCINOME EPIDERMOIDE plus fréquent
Adénocarcinome
Autres

Question 6

Histoire naturelle à partir de cancer in situ ?

Answer 6

invasion stromale inf à 1mm

cancer microinvasif : T1A
=> invasion stromale inf à 5mm
=> invasion horizontale inf à 7mm

Cancer invasif vrai : T1B
=> Invasion stromale > 5mm

Extension locale :

• > vagin ++
• > Paramètres
• > Vessie
• > rectum

Extension lymphatique :
-> chaine iliaques externe

Question 7

Examen clinique ?

Answer 7

Spéculum
TV
TR
Biopsie

pas d’examen sénologique systématique !

Question 8

Bilan du cancer du col ?

Answer 8

IRM pelvienne +++++

TAP : atteinte appareil urinaire
TEP TDM
radio thoracique echo hépatique

Lymphadenectomie par coelio : pelvien et lombo aortique

SCC carcinome épidermoide

Question 9

Stade II ?

Answer 9

Au delà du col :

• 2/3 supérieur du vagin
• ou atteinte paramétriale

Question 10

Stade III ?

Answer 10

Atteinte 1/3 inférieur du vagin

ou atteinte de la paroi pelvienne

Question 11

PEC du cancer micro invasif ?

Answer 11

CONISATION

Question 12

Option pour cancer Stade IB1 ?

Answer 12

• intervention de Wertheim : Colpo hystero avec annexectomie bilatérale et lymphadenectomie pelvienne (+/- curiethérapie )
• Irradiation exclusive : Radiothérapie externe + curiethérapie
• Association radio chirurgicale : curithérapie +/- radiothérapie puis chir de Wertheim 6-8S

Question 13

Options pour IB2 à IVA ?

Answer 13

Radiochimioth concomittante cisplatine

complété par radiochimiothérapie

+/- traitement chirurgical (6à 8S après)

Question 14

Pronostic du cancer du col ?

Answer 14

stade clinique
etat gg
Volume tumoral
Embols

Question 15

Surveillance ?

Answer 15

Examen clinique /6mois +/- imagerie

Question 16

Survie à 5ans

Answer 16

in situ = 100%
I = 80-90%
II = 60 à 90%
III = 30 à 50%
IV = 15 à 30%