Carcinomes cutané Flashcards
Incidence des CBC ?
> 150/ 100 000 habitants / an
Incidence des CE ?
> 30 / 100 000 habitants / an
FdR
- AGE (> 40ans ++)
- Exposition solaire (chronique CE / intermittente CBC)
- Phototype
- ID, transplanté organe,
- maladie génétique prédisposantes
- > Xeroderma pigmentosium
- > Naevomatose basocellulaire (mutation gène PATCH)
- Radiodermite chronique
- Lupus cutané
- PLAIES CHRONIQUES
- Exposition à des carcinogènes : arsenic, goudrons, tabac, hydrocarbures
Remarque HPV dans les CE
Carcinomes epidermoides précurseurs ?
Cutané :
- kératoses photo induites : ACTINIQUES (marqueur de risque) (saigne après grattage)
- Maladie de Bowen (plaque erythémateuse +/- pigmentée et squameuse, bordure +/- festonnée)
Muqueuses :
- Leucoplasies : labiale ++ blanc bien limité / ne saigne pas
- Etats inflammatoires chroniques muqueux : lichen séreux génital, lichen érosif buccal
- Erythroplasie de Queyrat : unique plan, peu infiltré, rosé, plages pigmentée
Traitement des kératoses actiniques ?
cryothérapies photothérapie dynamique electrocoagulation ou laser CO2 Application de - 5FU - diclofenac sodique - Imiquimod - mébutate ingenol
Traitement des carcinomes in situ ?
biopsie confirme le diagnostic
=> éxérèse chirurgicale avec examen histo +++
Clinique du CE ?
cutané ou muqueux
- croute / jaunatre / indurée avec ulcération centrale
- végétant ou bourgeon
Anapath du CE ?
Proliferation de cellules kératine en lobule ou travées / fréquent globe cornés
+/- envahissant
Nombreuses atypies et mitoses
Facteur de mauvais pronostic des CE : clinique ?
Localisation : haut risque :
- extrémité péri orificielle
- muqueuses
- zones non insolée
- sur radiodermite / brulure / ulcères chronique
Taille :
> 2cm faible risque
> 1cm fort risque
Invasion locale : infiltration / neuro / embols vasculaires
Récidive
ID
Facteur de mauvais pronostic des CE : histologique ?
Epaisseur de la tumeur > 3mm Profondeur de l'invasion Caractère cytologique peu différencié Invasion péri nerveuse formes histo haut risque : desmoplasique / muco epidermoide / acantholytique
Extension par voie hématogène des CE ?
Oui
risque de méta non négligeable
PRECEDEE par méta ganglionnaire régionale
Bilan extension de CE ?
CE primitifs à risque significatif : echo loco régionale de la zone de drainage
(reste demandé si