Nefropatia por IgA

Question 1

O que é a Nefropatia por IgA

Answer 1

Depósito de IgA no mesângio

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Homens, na faixa dos 40 anos, asiáticos

Glomerulopatia primária mais comum do mundo

Question 3

Subtipos mais comuns

Answer 3

Hematúria macroscópica recorrente - hematúria macro desencadeada por infecções… melhor prognóstico
Hematúria microscópica persistente - crises de hematúria macro
Há também formas de sd nefrítica, nefrótica e rapidamente progressiva

Question 4

Características no diagnóstico

Answer 4

Tem gatilho que não respeita tempo de incubação
Normocomplementenemia

Clínico + exames laboratoriais. O Dx de certeza é feito apenas com a biópsia renal, mas só é indicada quando a proteinúria é significativa (> 500 mg/24h), quando há GNDA ou insuficiência renal.

Question 5

Exames laboratoriais

Answer 5

Hematúria dismórfica, complemento normal, aumento do IgA

Question 6

Tratamento

Answer 6

Corticoide se mal prognóstico: > 1 g proteinúria/dia; HAS, CR>1,5; alterações na biópsia sugestivas de mau prognóstico
IECA ou BRA se HAS ou proteinúria > 1g/dia

Question 7

Hematúria dismórfica, surdez e daltonismo

Answer 7

Sd de alport

Question 8

Dg diferencial de nefropatia por IgA

Answer 8

Mal de Alport e doença do adelgaçamento da MBG (hematúria glomerular benigna).

Question 9

Qual é a relação com a purpura de Henoch Schonlein

Answer 9

É considerada forma mais leve

Question 10

Que outra doença, além da doença de Berger, promove deposição de IgA no mesângio? Como diferenciar essas duas doenças?

Answer 10

Berger não cai complemento

Question 11

Quais condições são muito relacionadas a Berger

Answer 11

Cirrose (1/3), dç celíaca (1/3) e HIV

Question 12

Curso clínico

Answer 12

Pode evoluir de 4 formas distintas: 60% - persistência da hematúria micro e proteinúria com episódios recorrentes de hematúria macro, mas com função renal estável a longo prazo. 40%: evolução lenta e progressiva para insuficiência renal. Raro: evolução para rim terminal em menos de 4 anos com crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Raro: remissão total da doença.

Question 13

Fatores de mau prognóstico

Answer 13

HAS, idade avançada do dx, sexo masculino, Cr > 1,5 mg/dl quando dx, proteinúria > 1-2g/d persistente, ausência de hematúria macro, crescentes e depósitos subendoteliais de IgA.

Question 14

Causas de proteinúria isolada

Answer 14

Persistente: glomerular (lesão glomerular), tubular (lesão tubular com diminuição da reabsorção de proteínas nos túbulos renais) e por hiperfluxo (mieloma múltiplo - cadeias leves).

Intermitente: gravidez, exercícios…