Nefropatia Hipertensiva Flashcards
O que é a nefroesclerose hipertensiva
Lesão renal decorrente da HAS afetando principalmente as artérias interlobulares e aferentes (arterioloesclerose)
Tipos
Benigna e maligna
Principal fator de risco
Raça negra
Fisiopatologia da nefroesclerose hipertensiva benigna
Aumento da PA cronicamente lesa as arteríolas aferentes e interlobulares –> hipertrofia da média (como tentativa de poupar os glomérulos)
Hipertrofia pode causar isquemia glomerular –> GEFG com perda total do néfron; remanescentes fazem GEFS
Fisiopato nefroesclerose maligna
Emergência hipertensiva com retinopatia, encefalopatia e nefroesclerose. Aumento súbito da PA causa necrose da aferente e interlobular - lesão em bulbo de cebola por espessamento; uremia grave e necessidade de diálise;pode ter glomerulonefrite isquêmica necrosante (hematúria). SRAA aumenta mais ainda a pressão - rim com aspecto de picada de pulga (petéquias corticais)
Manifestações clínicas da nefroesclerose hipertensiva
Benigna: retinopatia I ou II, HVE, EAS normal, proteinúria < 1,5, redução do rim, IR lenta e progressiva.
Maligna: PA muito elevada, proteinúria > 4, lesões retinianas III ou IV, EAS com lesão glomerular,
Tratamento
Benigna - IECA ou BRA, meta < 130x80 em nefropata crônico
Maligna - Nitroprussiato; ieca pra desmame (baixar máximo 25% da diastólica em 2-6 h - alvo 100-105, reduz pra normalidade em 2-3 meses - pelo alto risco de isquemia renal, miocárdica ou cerebral)
Nefroesclerose pode ocorrer em qual outro caso
Envelhecimento - processo normal