Distúrbio Túbulo contorcido P Flashcards
Normal do TCP
Reabsorver toda a glicose, ác urico, fosfato, bicarbonato
reabsorver 2/3 de todo sódio e água filtrados
problema em alguma das 4 substâncias - suspeita
Na diabetes, o que ocorre para ter glicosúria
Todos os transportadores ocupados (glicemia >180-200)
O que é a glicosúria renal
Túbulo contorcido proximal que não reabsorve toda a glicose na ausência de diabetes; é totalmente assintomático
O que é acidose tubular do tipo II
Não consegue reabsorver bicarbonato - faz acidose; reabsorve de 15-20;
Quando perde toda a função do túbulo contorcido proximal (não reabsorve nada), nome da síndrome
Sd de fanconi - também tem relação com mieloma múltiplo; doença de wilson, intoxicação por chumbo, intolerância a frutose, amiloidose
Raquitismo, osteomalácia, poliúria, polidpsia, anorexia e fraqueza muscular
Tratamento - medidas pra doença de base e reposição dos distúrbios
Qual é o Ph da urina no paciente com acidose tubular do tipo II
Apesar da bicarbonatúria, uma vez tendo a acidose tubular renal, a urina é ácida e pobre em bicarbonato
O que ocorre com o K na acidose tubular do tipo II
Hipocalemia; bicarbonato é neutralizado pra ser excretado pelo potássio
Consequências sistêmicas da ATR tipo II pro organismo
Alteração na mineralização óssea, H+ excedente no plasma é tamponado nos óssos em troca de cálcio e fosfato - raquitismo e osteomalácia
Como está o cloro na ATRII
Todas as ATRs são hiperclorêmicas com anion gap normal
Quando suspeitar
Acidose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica com bic sérico entre 15-20 e ph urinário < 5,5
Diagnósticos diferenciais da ATRII
Diarreia crônica, uso abusivo de laxativo; ficam com anion gap mais negativo
Atr fica com positivo ou neutro
Como diferenciar dos outros tipos de acidose tubular
FE de bic e bicarbonatúria importante; testa com adm de NaHCO3 venoso - bicarbonatúria
Tratamento
Reposição de bases - citrato de potássio
