Nefrite Lúpica

Question 1

Achados pra diagnóstico

Answer 1

proteinúria > 500 mg/dia ou EAS com cilindros hemáticos

Question 2

Alterações labs

Answer 2

Hipocomplementenemia e Anti-DNA positivo

Question 3

Classes nefrite lúpica

Answer 3

I a VI
IV proliferativa difusa - mais comum e mais grave (nefrítica + nefrotica)
V membranosa (nefrotica pura) - queda do complemento

Question 4

Quando biopsiar

Answer 4

Proteinúria > 500 mg/dia, EAD com hematúria macro persistente (> 5 hemácias/campo) ou azotemia sem outra etiologia

Question 5

Tratamento

Answer 5

IV - imunossupressão agressiva (glicocorticoide + ciclofosfamida, micofenolato, azatioprina)
V: glicocorticoide; se não tiver remissão, glicocorticoide + imunossupressão

Question 6

Acometimento renal da esclerose sistêmica

Answer 6

Ocorre apenas na forma cutânea difusa em que há um “fenômeno de Raynaud nos rins” (~nefroesclerose maligna - lesão em bulbo de cebola), liberando muita renina e faz uma crise hipertensiva gravíssima com IR rapidamente progressiva. É facilmente abortiva com o uso de IECA/BRA. Pode haver anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia.

Question 7

Acometimento renal na SAF

Answer 7

Trombose nos vasos sanguíneos renais (~sd hemolítico-urêmica), podendo ser um critério dx para SAF. Tto com anticoagulação pelo resto da vida (cumarínicos com INR 2-3). Se IRA por microangiopatia trombótica, fazer plasmaférese + GC pulso (metilprednisolona).

Question 8

Acometimento renal na Sd de Sjogren

Answer 8

Faz uma NIC (Fanconi, ATR I, DIN) ou por deposição de imunocomplexos. Caso grave (raro) GC + citotóxicos (caso uso prolongado de GC).

Question 9

Acometimento renal na AR

Answer 9

Lesão pelo tratamento - AINEs, sais de ouro, d pneicilamina ou por amiloidose

Question 10

Quais vasculites tem maior relação com lesão renal

Answer 10

Wegener e poliangeite microscópica (pode ter relação com GNRP)

Question 11

Principal manifestação renal das vasculites

Answer 11

Insuficiência Renal Aguda

Question 12

Relação entre rim e granulomatose de Wegener

Answer 12

Glomerulonefrite com laboratório de GNDA, pode ter GEFS e GNRP, e evolui pra IRA

Question 13

Acometimento renal na PAM e PAN

Answer 13

PAM: sd pulmão rim - p anca
PAN: poupa pulmão, angina mesentérica e testicular, relação com HBV

Tratamento de ambas = glicocorticoide (se necessário pulso) + ciclofosfamida

Question 14

Acometimento renal Churg-Strauss

Answer 14

Eosinofilia, asma, rinite, pólipos nasais, infiltrado pulmonar migratório, mononeurite múltipla, p-ANCA, GEFS leve