Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva Flashcards
Biópsia renal da GNRP
crescentes > 50% dos glomérulos
Tipos de GNRP
Anticorpo anti MB (10%) - goodpasture - linear
Depósito de imunocomplexos (45%) - berges, les, endocardite … - granular
Pauci imune (45%) - vasculites - quase sem depósito na MB
Sd goodpasture
20-30 anos, homens, normalmente tabagistas; hematúria e hemoptise + sintomas GNRP
plasmaferese para retirada dos anticorpos
Qual colágeno a goodpasture acomete
Cadeia 3 do colágeno tipo IV
Tratamento goodpasture
corticoide 1 mg/kg/dia + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida), plasmaférese pra tirar os anticorpos
Quadro clínico rapidamente progressiva
É um QC de uma GNDA exagerada, portanto ao invés da oligúria é anúria (lesão glomerular gravíssima), a HAS é uma emergência hipertensiva (eg, encefalopatia hipertensiva), o edema é anasarca, a azotemia é uma síndrome urêmica (Cr > 5 mg/dl).
Exames na GNRP
Anticorpo anti-MBG (Sd de Goodpasture), ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilo - pauci-imune) e C3 e CH50 (deposição de imunocomplexos).
como diferenciar se o infiltrado alveolar bilateral é sangue ou edema?
Através do teste de difusão de CO, havendo aumento da difusão desse gás na hemorragia por maior captação pela Hb.
Quadro clínico Anti membrana basal sem ser goodpasture
Ocorre quando há anticorpos anti-MBG mas não há um componente pulmonar. Acomete uma faixa etária mais tardia (50-70) e predomina no sexo feminino. O quadro renal é idêntico ao da Sd de Goodpasture.
Causas GNRP pauci-imunes
Primárias (idiopática - limitada ao rim) ou sistêmica (mais comum - granulomatose de Wegener e poliarterite microscópica).
Exame mais importante na Pauci imune
p ANCA - poliangeite
c ANCA - granulomatose
+ poucos depósitos na biópsia
Tratamento Pauci imune
Corticoide + imunossupressor
