Mvt involont., anato et physio cérébelleux et extrapyramidal part 2 Flashcards
Lorsqu’on examine un patient et qu’on considère une pathologie des ganglions de la base, il faut s’assurer d’éliminer quoi?
les autres causes de mouvements anormaux
Lorsqu’on examine un patient et qu’on considère une pathologie des ganglions de la base, il faut s’assurer d’éliminer les autres causes de mouvements anormaux.
Nommez les. (4)
- Lésion du motoneurone supérieur (spasticité)
- Lésion du système sensitif (perte de vibration/proprioception)
- Lésion du cervelet (ataxie)
- Conditions psychologiques (trouble de conversion)
Les troubles du mouvement sont généralement classés en deux catégories. Nommez les.
les syndromes hyperkinétiques et les syndromes hypokinétiques.
Décrire : Syndrome hyperkinétiques
augmentation de la fréquence ou de l’amplitude des mouvements en absence de contrôle volontaire.
Décrire : Syndrome hypokinétiques
diminution de la quantité ou de la facilité avec laquelle un patient initie le mouvement sous contrôle volontaire.
Nommez les symptômes hypokinétiques (3)
- Rigidité
- Bradykinésie
- Akinésie/hypokinésie
Nommez les symptômes hyperkinétiques (8)
- Tremblement
- Athétose
- Chorée
- Ballisme
- Dystonie
- Myoclonie
- Stéréotypie
- Tic
Décrire : Rigidité
augmentation de la résistance au mouvement passif d’un membre
Décrire : Bradykinésie
mouvements lents
Décrire : Hypokinésie
diminution de la quantité de mouvement
Décrire : Akinésie
absence de mouvement
Décrire : Tremblements (4)
- Oscillation d’un membre (ou d’une partie d’un membre) autour d’un axe.
- Contractions rythmiques de muscles antagonistes innervés de façon réciproque ->causent un mouvement bidirectionnel.
- Lents ou rapides
- Il existe plusieurs causes de tremblements.
Décrire : Chorée (4)
- Mouvements involontaires brefs, irréguliers et imprévisibles qui changent d’articulation ou de direction.
- Prédominance distale
- Toutefois : peut aussi toucher le tronc, le cou et le visage.
- Sévérité variable :
Les cas légers de chorée sont comment? (2)
- chorée de faible amplitude peut être confondue avec des gigotements.
- Patient peut essayer de masquer ses mouvements anormaux en les incorporant dans ses mouvements volontaires.
Les cas sévères de chorée sont comment?
- mouvements de plus grande amplitude qui ressemblent à du «break- dancing», qui sont constamment présent, qui interrompent les mouvements
Nommez quelques exemples d’étiologies de chorée (3)
- Maladie de Huntington
- Chorée de Sydenham (chorée rhumatismale liée au streptocoque)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa (traitement de la maladie de Parkinson)
Décrire : Athétose (3)
- Mouvements involontaires plutôt lents, sinueux et reptiformes (tortillement)
- Prédominance distale
- Souvent en association avec la chorée (choréathétose)
Nommez quelques exemples d’étiologies d’athétose (3)
- Effet secondaire des médicaments antagonistes dopaminergiques (antipsychotique/ antiémetique)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa
- Autres (anoxie périnatale, maladie de Wilson, ictère nucléaire, etc.)
Décrire : Ballisme
Mouvements involontaires vigoureux et très amples.
C’est quoi la différence entre le ballisme et la chorée? (2)
- Les mouvements du ballisme sont plus rotatoires et plus brusques que la chorée.
- Ceux-ci prédominent à la racine d’un membre (proximal) alors que les mouvements choréiques sont plus distaux.
Décrire : Hémiballisme (3)
- forme ballisme la plus fréquente
- Cause classique : AVC lacunaire du noyau sous-thalamique
- Controlatéral à la lésion
Décrire : Dystonie (4)
- Hypertonie musculaire entraînant des postures anormales, des torsions et des mouvements répétitifs des membres, du tronc ou du visage.
- Peut mener à des déformations musculo-squelettiques.
- La dystonie peut être généralisée, unilatérale ou focale.
- Les patients ont habituellement un geste antagoniste pour tenter d’empêcher la posture anormale causée par la dystonie.
- Tous les patients ont un geste antagoniste différent
- Ex : toucher son menton avec sa main peut diminuer le mouvement anormal
Il existe plusieurs types de dystonie. Nommez quelques exemples (5)
- Dystonie focale :
- Torticolis
- Crampe de l’écrivain
- Dystonie généralisée :
- Effet secondaire d’une utilisation prolongée d’antagonistes dopaminergiques (antipsychotiques, antiémétiques)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa.
- Autres (syndrome héréditaire, maladie de Wilson, etc.)
Décrire : Dystonie cervicale (3)
- Forme la plus fréquente
- Position anormale de la tête
- Tremblement dystonique de la tête possible
- Irrégulier et positionnel
- Le tremblement augmente lorsque le patient tente de vaincre sa dystonie
- Le tremblement diminue lorsque le patient effectue un mouvement dans le sens de sa dystonie
- Point nul
- Point où il n’y a pas de tremblement de la tête
- Irrégulier et positionnel