COURS 6 : Sclérose en plaques / Troubles cognitifs part 2

Question 1

C’est quoi le lien entre la vitamine D et SEP? (4)

Answer 1

• Effet pas encore démontré clairement
• Association entre carence et SEP
  
  • Développement de la maladie
  • Activité à l’IRM
• Etudes jusqu’à présent courtes et / ou de petite taille
• Situation au Québec et au Canada
  
  • Carences fréquentes
  • Coût / risques / tolérabilité

Question 2

C’est quoi les enjeux futurs du traitement de fond de la SEP? (6)

Answer 2

• Combinaisons de traitements
  
  • Induction? Combinaisons?
  • Arrêt complet de la maladie?
• Risques à moyen et long terme
• Prédiction de l’efficacité
  
  • Marqueurs biologiques
• Algorythme de traitement / séquence
• Effet sur le processus neurodégénératif
• Réparation des dégâts

Question 3

Nommez : Classification neurologique classique: JOMAC (5)

Answer 3

Jugement, Orientation, Mémoire, Affect, Calcul

Question 4

Nommez : Classification utilisée en neurosciences cognitives (6)

Answer 4

• Attention
• Mémoire
• Fonctions exécutives
• Calcul
• Langage
• Habiletés visuospatiales

Question 5

C’est quoi la différence entre le dlirium et la démence?

Answer 5

Question 7

Le questionnaire pour le delirium est comment? (8)

Answer 7

• Quel genre de Qx convient le mieux à cette pte?
  
  • Seul avec elle? Avec un proche?
• Antécédents personnels et familiaux, T/A/D, Rx
• Déterminer son niveau de fct pré-morbide
  
  • Éducation, emplois antérieurs, niveau socio-$, intérêts
• Quelle est sa plainte principale?
  
  • Demander des exemples concrets
  • Depuis quand, circonstances d’apparition, évolution
• Quel est l’impact sur son fonctionnement social ou professionnel? Sur ses AVD et AVQ?
• Y a-t-il un stresseur, un trouble de santé récent ou un Rx récent qui permettrait d’expliquer ses symptômes?
• Explorer la sphère psychiatrique
  
  • Humeur et comportement
• Ceci aidera à préciser la fonction cognitive touchée et à orienter votre examen cognitif

Question 8

Nommez les instruments standardisés de dépistage pour évaluer les fonctions cognitives (4)

Answer 8

• MMSE
• MoCA
• DCQ (www.dcqtest.org)
• horloge

Question 9

Nommez les professionnels pour évaluer les fonctions cognitives (3) et leurs rôles

Answer 9

• Ergothérapeutes
  
  • Professionnel de la santé spécialisé dans la réadaptation fonctionnelle
  • Utilisent le PECPA-2r (Programme d’Évaluation Cognitive de la Personne Âgée) et autres
• Orthophonistes
  
  • Spécialistes de la parole et du langage
• Neuropsychologues
  
  • Psychologue spécialisé dans les fonctions cognitives et affectives
  • Son expertise est utile dans les cas complexes

Question 10

Décrire : La maladie d’Alzheimer (3)

Answer 10

• Démence la plus fréquente
• Découverte à Munich en 1907 par Alois Alzheimer chez une femme de 55 ans
• Maladie neurodégénérative évolutive qui se caractérise par des signes et symptômes neuropsychiatriques

Question 11

Nommez les signes et symptômes de la maladie d’Alzheimer (3)

Answer 11

• Atteinte précoce de la mémoire, interférance avec le fonctionnement occupationnel ou social
• Ne s’explique pas par un délirium
• La mémoire est svt affectée, mais aussi…
  
  • Langage (var logopénique), visuospatial (var atrophie cortical postérieure), comportement et fcts exécutives (var frontale)

Question 12

Expliquez la pathologie de la maladie d’Alzheimer (4)

Answer 12

• Plaques séniles
• enchevêtrements neurofibrillaires
• atrophie de l’hippocampe
• destruction des circuits cholinergiques

Question 13

Remplir ce schéma

Answer 13

Question 14

Nommez les tests pour la mémoire de travail (2)

Answer 14

• Empan de chiffres à rebours
• 100-7

Question 15

Nommez les 3 composantes de la mémoire de travail (3)

Answer 15

• Exécuteur central : Cortex préfrontal dorso- latéral
• Boucle articulatoire : Cortex péri-sylvien dominant
• Tablette visuospatiale : Hémisphère non-dominant

Question 16

Comment tester la mémoire épisodique?

Answer 16

Question 17

Décrire : Substrat neuroanatomique de la mémoire épisodique (3)

Answer 17

1. Substrat neuroanatomique de la mémoire épisodique
   
   • Hippocampe
   • Amygdale
   • Cortex entorhinal
   • Gyrus parahippocampique
2. Diencéphale
   
   • Noyaux antérieur et dorsomédian du thalamus
   • Corps mamillaires
3. Cortex préfrontal dorsolatéral

Question 18

Nommez la substrat anatomique de la mémoire sémantique (1)

Answer 18

Néocortex temporal

Question 19

Nommez les pathologies usceptibles de la mémoire sémantique (2)

Answer 19

• Encéphalite herpétique
• Variante sémantique de l’aphasie primaire progressive

Question 20

Nommez les causes fréquentes d’atteinte de la mémoire explicitve (déclarative) (14)

Answer 20

• Démence
• Délirium
• Maladies psychiatriques (dépression, amnésie psychogène)
• Traumatisme crânien
• Médicaments
• Encéphalite herpétique
• Amnésie globale transitoire
• Anoxie cérébrale
• Chirurgie avec anesthésie générale
• AVC de l’artère cérébrale postérieure
• AVC bi-thalamique
• Post-HSA
• Anévrysme de l’artère communicante antérieure
• Syndrome de Korsakoff

Question 21

Décrire l’apparition de la démence frontotemporale (1)

Answer 21

Début insidieux et progression graduelle

Question 22

Nommez les signes de la démence frontotemporale (4)

Answer 22

• Orientation et mémoire relativement préservées
• Déficits marqués dans les fonctions exécutives
• Atteinte précoce du comportement
  
  • Comportement social/émotionnel inapproprié
  • Perte de l’autocritique, indifférence
• Aspontanéité verbale, stéréotypies ou écholalie

Question 23

Nommez les fonctions frontales exécutives (8)

Answer 23

Ensemble d’habiletés cognitives qui permettent d’adapter nos comportements selon le contexte

• Anticipation
• Planification
• Organisation
• Résolution de problème
• Flexibilité mentale
• Pensée abstraite et raisonnement logique
• Motivation et initiative
• Comportement social approprié, inhibition et autocritique

Question 24

Nommez substrat neuroanatomique des fonctions frontales exécutives (3)

Answer 24

• Substrat neuroanatomique des fonctions frontales exécutives
  
  • Substrat neuroanatomique des fonctions frontales exécutives
• Cortex orbitofrontal
  
  • Personnalité, socialisation, inhibition
• Partie antérieure du gyrus du cingulum
  
  • motivation

Question 25

Le calcul nécessite quoi? (2)

Answer 25

Nécessite de l’attention et des habiletés spatiales

Question 26

Décrire : Syndrome de Gertsmann (4)

Answer 26

Gyrus angulaire gauche

• Acalculie
• Agraphie
• Désorientation gauche-droite
• Agnosie digitale

Question 27

Décrire : Le langage

Answer 27

• pacité à communiquer de façon verbale, écrite ou par signes
• Représentation symbolique des objets qui nous entourent
• Langage ≠ parole

Question 28

Nommez les composantes du langage (9)

Answer 28

• Production
• compréhension
• fluidité
• répétition
• dénomination
• lecture
• écriture
• articulation
• paraphasies

Question 29

Décrire : Aphasie

Answer 29

Aphasie: trouble acquis du langage

• Broca: Aphasie antérieure ou expressive (trouble de la production)
• Wernicke: Aphasie postérieure ou réceptive (trouble de la compréhension)

Question 30

Décrire : Dysphasie

Answer 30

trouble dans le développement du langage

Question 31

Décrire : Dysgraphie

Answer 31

trouble d’écriture

Question 32

Décrire : Dyslexie

Answer 32

trouble de lecture

Question 33

Décrire : Paraphasies

Answer 33

utilisation erronée d’un phonème ou d’un mot

• Paraphasies phonémiques (lexicales) et sémantiques

Question 34

L’apparition est comment de : L’AVC et la démence vasculaire

Answer 34

Apparition subite de signes neurologiques focaux dus à une insuffisance vasculaire cérébrale

Question 35

Nommez les signes de l’AVC et la démence vasculaire (2)

Answer 35

• Lorsque les signes focaux en question sont des changements cognitifs on parle de démence vasculaire
  
  • Un seul AVC stratégique (affectant une région du cerveau fortement impliquée dans les fonctions cognitives) ou plusieurs AVC qui affectent les fonctions cognitives
• La démence vasculaire peut affecter les moyens et/ou les petits vaisseaux du cerveau

Question 36

Décrire l’évolution : L’AVC et la démence vasculaire (2)

Answer 36

• Elle présente souvent une évolution par paliers
• Il peut y avoir une amélioration significative des fonctions cognitives avec le contrôle des facteurs de risques vasculaires

Question 37

Nommez : Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant (3)

Answer 37

• Gnosies
• Praxies
• Habiletés visuospatiales et visuoconstructives

Question 38

Décrire : Gnosies (3)

Answer 38

• Capacité à reconnaître et à interpréter un stimulus
• Héminégligence de l’espace (spatiale) ou encore du déficit (anosognosie)
• Déficits visuo-perceptuels complexes (prosopagnosie, agnosie visuelle aperceptive)

Question 39

Décrire : Praxies (2)

Answer 39

• Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur commande
• L’apraxie (idéomotrice, buccofaciale, de l’habillage, ou de construction) est observée en présence d’une motricité, d’une sensibilité, d’une coordination, d’une compréhension et d’une collaboration intactes