Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MD2 E1 - Neuro modifié > Anato et maladies moelle, racines et voies sensitives part 3 > Flashcards

Anato et maladies moelle, racines et voies sensitives part 3 Flashcards

1
Q

En raison des complications irréversibles pouvant survenir avec une lésion de la moelle épinière, il faut demander un quoi? (test)

A

un IRM rapidement s’il y a suspicion de lésion médullaire

  • ATTENTION : Le niveau sensitif peut suggérer le niveau de la lésion, mais parfois, la lésion peut être plus haute dans la moelle épinière
  • Il est donc important d’imager les niveaux plus haut tels que la moelle thoracique ou la moelle cervicale et ce, même si l’on suspecte une pathologie au niveau lombosacré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou Faux

L’arthrose et les hernies discales sont souvent la cause de myélopathies chroniques

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

L’arthose et l’hernie discale sont présent souvent dans quelles régions? (2)

A

Souvent dans les régions cervicale et lombaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Le diagnostic de l’arthose et hernie discale repose sur quoi? (2)

A

repose sur le TDM ou l’IRM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans une myélopathie dégénérative, parfois, la moelle ET les racines nerveuses sont comprimées. Expliquez les conséquences (3)

A
  • Ainsi, il peut avoir une combinaison de symptômes du motoneurone inférieur ET supérieur (syndrome lésionnel et sous-lésionnel)
  • La compression des racines nerveuses provoque souvent une douleur radiculaire (ex : douleur au niveau du cou qui irradie à l’épaule)
  • Le diagnostic différentiel est à faire avec les maladies des neurones moteurs comme la SLA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Énumérer les causes de myélopathies inflammatoires

A

myélite transverse (SEP, virale, post-virale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrire : Myélite transverse

A

Il s’agit d’une inflammation de la substance blanche et de la substance grise au niveau d’un ou de plusieurs segments médullaires, le plus souvent au niveau thoracique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez les causes myélite tranverse (3)

A
  • Sclérose en plaques
  • Infections
  • Inflammations auto-immunes ou post-infectieuses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommez les manifestations cliniques de la myélite tranverse (2)

A
  • Les patients se présentent souvent avec des dysfonctions de la moelle épinière qui se développent relativement rapidement (quelques heures à quelques jours)
  • Affecte toutes les fonctions médullaires, car l’inflammation touche la moelle entière et ce, sur plusieurs niveaux.
    • Déficits sensitifs et moteurs bilatéraux
    • Troubles génito-sphinctériens (rétention urinaire et incontinence fécale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez les investigations pour la myélite tranverse (3)

A
  • IRM : Montre des aires brillantes lors de la coloration T2 à l’IRM
  • Autres tests pour déterminer la cause de la myélite transverse
    • VIH, VDRL (syphilis), Lyme, vitamine B12 et folates
  • Ponction lombaire : Une analyse du liquide céphalorachidien peut montrer une élévation du nombre de globules blancs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Énumérer les causes de myélopathies tumorales (intra ou extra axial) (2)

A
  • Tumeurs intramédullaires :
    • Les plus fréquentes : gliomes
    • Elles infiltrent le parenchyme médullaire et peuvent s’étendre sur de multiples segments, et ainsi entrainer une syringomyélie
  • Tumeurs extramédullaires (intradurales ou extradurales)
    • La majorité des tumeurs intradurales sont bénignes
    • La plupart des tumeurs extradurales sont des métastases et ces tumeurs sont connues pour envahir et détruire l’os avant de comprimer la moelle
      • Les tumeurs extradurales peuvent comprimer ou non la moelle
      • La douleur est souvent le symptôme initial chez les patients avec une tumeur extradurale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez les manifestations cliniques de la myélopathies tumorales (4)

A
  • La douleur est un symptôme précoce (surtout pour les tumeurs extradurales)
    • Il s’agit d’une douleur lombaire progressive qui peut irradier dans le territoire sensitif d’un dermatome particulier
    • La douleur peut être nocturne et est aggravée en décubitus dorsal
  • Des déficits neurologiques, habituellement bilatéraux, commencent à s’installer de façon progressive en raison de l’atteinte de la moelle épinière :
    • Paraparésie spastique
    • Incontinence
    • Diminution des sensibilités de toutes les modalités dans un dermatome précis situés près de la lésion cancéreuse
  • Les symptômes de compression de la moelle épinière peuvent évoluer rapidement et entrainer une paraplégie et une perte de contrôles des sphincters
  • Les racines nerveuses peuvent aussi être comprimées :
    • Paresthésies
    • Faiblesse musculaire
    • Atrophie musculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

C’est quoi l’investigation de la myélopathie d’origine tumorale (intra ou extra axial)?

A

IRM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommez les drapeaux roges de la myélopathie d’origine tumorale (4)

A
  • Douleur radiculaire évolutive inexpliquée et/ou nocturne
  • Déficits neurologiques segmentaires
  • Symptômes neurologiques suggérant une compression de la moelle ou des racines
  • Douleurs dorsales inexpliquées chez des patients atteints d’un cancer primaire (poumon,sein, prostate, rein, thyroïde, lymphome)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Expliquez la pathophysiologie d’une myélopathie qui est liée à une carence en vitamine B12

A

Atteinte des cordons postérieurs (voie lemniscale) et des cordons latéraux (voies spinothalamiques et corticospinales)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nommez les manifestations cliniques d’une myélopathie qui est liée à une carence en vitamine B12 (2)

A
  • Atteinte symétrique, bilatérale
  • Touche davantage les membres inférieurs
17
Q

Décrire la phase précose d’une myélopathie qui est liée à une carence en vitamine B12 (3)

A

Phase précoce : atteinte des voies lemniscales

  • Paresthésies
  • Ataxie sensitive
  • Perte de la vibration et de la proprioception
18
Q

Décrire la phase tardive d’une myélopathie qui est liée à une carence en vitamine B12 (3)

A
  • Phase tardive : atteinte des voies latérales
    • Signes d’atteinte du motoneurones supérieur :
      • Faiblesse, spasticité, Babinski, clonus
    • Paraplégie (cas sévères)
    • Incontinence fécale et/ou urinaire
19
Q

Nommez les multiples causes peuvent expliquer un déficit en vitamines B12 (5)

A
  • Fonction gastrique ou iléale déficiente :
    • Exemple : Anémie pernicieuse, gastrectomie, chirurgie bariatrique, gastrite, syndrome de malabsorption, résection iléale ou bypass, maladie de Crohn, pancréatite, insuffisance pancréatique
  • Ingestion insuffisante :
    • Exemple : Végétarien stricte, végétarisme durant la grossesse, malnutrition
  • Déficience héréditaire dans le métabolisme de la cobalamine
  • Certains médicaments
    • Ex : IPP, metformine, anesthésie à N2O, néomycine
  • Infection au VIH
20
Q

Nommez les fonctions de la vitamine B12 (4)

A
  • Maturation des globules rouges
  • Fonctions neurales
  • Synthèse de l’ADN
  • Synthèse et réparation de la myéline
21
Q

Nommez les manifestations cliniques associées au déficit en B12

A
  • Anémie macrocytaire (trouble hématologique)
  • Atteinte de la substance blanche de la moelle épinière (trouble neurologique)
  • Atteinte de la substance blanche du cerveau (troubles cognitifs)
  • Autres symptômes présents de façon inconstante
22
Q

Nommez les atteinte de la substance blanche de la moelle épinière associées au déficit en B12 (2)

A
  • Surtout une atteinte des cordons postérieurs
  • Cordons latéraux peuvent aussi être atteints
23
Q

Nommez les atteinte de la substance blanche du cerveau (troubles cognitifs) associées au déficit en B12 (5)

A
  • Irritabilité, troubles de l’humeur, dépression
  • Troubles de mémoire
  • Paranoïa
  • Ataxie spastique
  • Confusion, démence
24
Q

Nommez les autres symptômes présents de façon inconstante

associées au déficit en B12 (2)

A
  • Ataxie cérébelleuse
  • Dégénérescence axonale des nerfs périphériques
    • Les symptômes peuvent avoir une répartition en gants et chaussettes (polyneuropathie périphérique)
      • Crampes
      • Douleurs à la pression des mollets
      • Abolition du réflexe achilléen
      • Paresthésies et engourdissements au niveau des extrémités
      • Signe de Romberg positif
25
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de : FSC

A
  • Recherche d’une anémie macrocytaire (associée au déficit en vitamines B12)
26
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Dosage de la vitamine B12
A
  • Recherche d’un déficit en vitamine B12
  • Anticorps pour certaines maladies comme le syndrome de Guillain-Barré
27
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Urée-créatinine
A
  • Urémie
28
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Vitesse de sédimentation et PCR
A
  • Vasculites
29
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Bilan hépatique (2)
A
  • Recherche d’une maladie de Wilson
  • Hépatites
30
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • TSH
A

Hypothyroïdie

31
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Glycémie à jeun
A
  • Éliminer un diabète pouvant être à l’origine d’une polyneuropathie diabétique
32
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • VDRL
A
  • Syphilis
33
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Électrophorèse des protéines
A
  • Néoplasie
34
Q

Chez un patient avec engourdissement , décrire l’utilité selon le site de la lésion suspecté cliniquement de :

  • Métaux lourds
A
  • Plomb, mercure
35
Q

Décrire l’utilité de l’EMG chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement

A
  • Pour évaluer la vitesse de conduction nerveuse et l’atteinte musculaire
36
Q

Décrire l’utilité de l’imagerie RX colonne cervicale chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement

A
  • Diagnostic différentiel :
    • Syringomyélie
    • Myélopathie dues à l’arthrose
    • Myélopathie dues à des traumatismes
  • Peuvent démontrer des lésions osseuses :
    • Fractures vertébrales
    • Becs ostéophytiques associés à l’arthrose
    • Malformation du rachis
    • Scoliose
    • Affaissement ou déplacement vertébral
    • État des espaces intervertébraux (pincements, affaissements vertébraux)
    • Compression médullaire
37
Q

Décrire l’utilité de l’imagerie Tomographie axiale (TDM) chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement

A
  • Le TDM est moins précis pour évaluer l’intégrité de la colonne cervicale
  • Diagnostic différentiel :
    • Syringomyélie
    • Myélopathie dues à l’arthrose
    • Myélopathie dues à des traumas
  • Permet d’objectiver les mêmes éléments qu’aux rayons X de façon beaucoup plus précise (car il permet d’obtenir des images en trois dimensions)
38
Q

Décrire l’utilité de l’imagerie IRM chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement

A
  • Visualise :
    • Parenchyme médullaire
    • Lésions des tissus mous (abcès, hématomes, tumeurs, lésions discales)
    • Lésions osseuses (érosions, fractures, subluxations, tumeurs)
  • Examen de choix pour les affections de la moelle épinière, mais ATTENTION :
    • Chez un patient qui présente une lombalgie, il est essentiel de corréler sa clinique avec l’IRM, car de nombreux patients ont des hernies discales objectivées à l’IRM qui ne sont pas la cause de leur lombalgie
    • Ainsi, la trouvaille d’une hernie discale à l’IRM peut tout simplement être une découverte fortuite qui n’explique pas les symptômes du patient
39
Q

Décrire l’utilité de la ponction lombaire chez un patient avec engourdissement selon le site de la lésion suspecté cliniquement (2)

A
  • Permet l’analyse du LCR et la mesure de la pression intra-crânienne
  • L’analyse du LCR permet de faire le diagnostic de certaines maladies :
    • Exemple : Sclérose en plaques où l’on retrouve des bandes oligoclonales dans le LCR

MD2 E1 - Neuro modifié (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions