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MD2 E1 - Neuro modifié > Anato et maladies SNP part 4 > Flashcards

Anato et maladies SNP part 4 Flashcards

1
Q

Nommez la radiculopathie infectieuse ou post infectieuse

A

Guillain-Barré

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Q

Énumérer les causes de plexopathie (4)

A
  • traumatique
  • néoplasique
  • inflammatoire
  • post infectieux
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Q

Nommez les causes de plexopathie traumatique (2)

A
  • Erb-Duchenne palsy (atteinte du tronc supérieur du plexus brachial)
  • Klumpke’s palsy (atteinte du tronc inférieur du plexus brachial)
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Q

Nommez les causes connues de : Erb-Duchenne palsy (2)

A
  • Traction sur l’épaule d’un enfant lors d’un accouchement difficile
  • Accident de moto
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Q

Quelle est la présentation clinique de : Erb-Duchenne palsy

  • Perte de fonction des muscles innervés par les racines ________
    • Faiblesse du deltoïde, du ________, de l’infra-épineux et des extenseurs du __________.
    • Les mouvements des doigts et de la ________ ne sont normalement pas touchés.
  • Position du bras : « _________ »
    • Bras collé au corps
    • Bras en position de rotation interne
    • Flexion du poignet
A
  • Perte de fonction des muscles innervés par les racines C5-C6
    • Faiblesse du deltoïde, du biceps, de l’infra-épineux et des extenseurs du poignet.
    • Les mouvements des doigts et de la main ne sont normalement pas touchés.
  • Position du bras : « waiter’s tip »
    • Bras collé au corps
    • Bras en position de rotation interne
    • Flexion du poignet
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6
Q

Nommez les causes communes de : Klumpke’s palsy

A
  • Traction vers le haut
  • Défilé thoracique :
    • La partie inférieure du plexus brachial est comprimée sur son trajet vers le bras.
  • Syndrome de Pancoast (néoplasique)
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7
Q

Nommez les sites fréquents de compression dans un défilé thoracique (3)

A
  • Entre la clavicule et la première côte
  • Entre les scalènes antérieur et moyen
  • Sous le petit pectoral
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8
Q

Nommez la cause du syndrome de Pancoast (2)

A
  • tumeur pulmonaire apicale qui s’étend jusqu’au tronc inférieur du plexus brachial.
  • Ultimement, tout le plexus brachial peut être envahi par la tumeur.
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9
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome de Pancoast (3)

A
  • Symptômes d’atteinte du plexus brachial inférieur
  • Parfois syndrome de Horner
  • Le nerf récurrent laryngé peut être touché, ce qui cause un changement dans la voix (voix rauque).
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10
Q

Nommez la cause du plexopathie inflammatoire ou post infectieux (1)

A
  • inconnue
    • On pense qu’il s’agit d’une inflammation du plexus.
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11
Q

Décrivez la présentation clinique du plexopathie inflammatoire ou post infectieux (3)

A
  • Initialement, ce syndrome se présente par une sensation de brûlure à l’épaule ou par une douleur au cou (douleur très intense et invalidante).
  • Une faiblesse dans les muscles innervés par le plexus brachial se développe ensuite.
  • La plupart des patients récupèrent après 6 à 12 semaines.
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12
Q

Nommez des caues fréquentes de lésion du nerf médian (3)

A
  • Dormir avec la tête de quelqu’un sur le bras (« honeymoon palsy »)
  • Fracture de l’humérus ou du radius distal
  • Compression du nerf médian dans son trajet à-travers du muscle rond pronateur de l’avant-bras
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13
Q

Complétez la phrase

les neuropathies moins sévères peuvent causer uniquement des déficits ___

A

les neuropathies moins sévères peuvent causer uniquement des déficits sensitifs

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14
Q

C’est quoi la présentation clinique d’une lésion au nerf médian

A
  • Faiblesse de ces mouvements :
    • Flexion et abduction du poignet
    • Opposition du pouce
    • Flexion du 2e et 3e doigt
  • Pertes sensitives dans le territoire du nerf médian
  • Position : « Preacher’s hand »
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15
Q

Expliquez la physiopathologie du syndrome du tunnel carpien (3)

  • Compression du nerf _______ lors de son passage avec les tendons de la _______ dans le canal _________.
  • Souvent vu chez les _______ de plus de ____ ans.
  • Association avec plusieurs activités/pathologies :
    • ________ à l’ordinateur
    • Peinture de maison
    • Stress répétitifs au _______ qui amène une inflammation/œdème constants
    • Travail _______ répétitif
    • Hypothyroïdie
    • _________
    • Grossesse
    • ________ _______
A
  • Compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main dans le canal carpien.
  • Souvent vu chez les femmes de plus de 30 ans.
  • Association avec plusieurs activités/pathologies :
    • Écrire à l’ordinateur
    • Peinture de maison
    • Stress répétitifs au poignet qui amène une inflammation/œdème constants
    • Travail manuel répétitif
    • Hypothyroïdie
    • Diabète
    • Grossesse
    • Contraceptifs oraux
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16
Q

C’est quoi la présentation clinique : Syndrome du tunnel carpien (4)

A
  • Perte de sensation des trois premiers doigts
  • Paresthésies dérangeantes la nuit qui peuvent irradier dans le bras
  • Présence du « flick sign » (les patients doivent secouer leur main pour essayer de diminuer les symptômes).
  • Atrophie de l’éminence thénar possible dans les cas avancés
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17
Q

Comment diagnostiquer le syndrome du tunnel carpien (2)

A
  • Signe de Tinel : la percussion du nerf médian dans le canal carpien reproduit les paresthésies
  • Signe de Phalen : coller les faces dorsales de ses deux mains (poignets en flexion) occasionne des paresthésies et de la douleur
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18
Q

C’est quoi le traitement du syndrome du tunnel carpien (2)

A
  • Cas légers et récents : orthèse au poignet, infiltration de corticostéroïdes
  • Cas chroniques modérés à sévères : chirurgie pour décompression du canal carpien
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19
Q

Nommez les causes d’une lésion au nerf radial (3)

A
  • Dormir dans une position où le bras est élevé au-dessus de la tête -> « saturday night palsy »
  • Utilisation de béquilles de façon inadéquate (viennent comprimer l’aisselle) -> « crutch palsy »
  • Fracture de l’humérus qui vient endommager le nerf alors qu’il traverse le sillon radial de l’humérus
20
Q

C’est quoi la présentation clinique d’une lésion au nerf radial (4)

A
  • Faiblesse de ces mouvements :
    • Extension du bras, de la main et des doigts
    • Supination de l’avant-bras
  • Pertes sensitives dans le territoire radial
  • Position : poignet tombant
  • Perte du réflexe tricipital possible
21
Q

Nommez les causes d’une lésion du nerf axillaire (2)

A
  • Luxation d’épaule
  • Fracture de l’humérus (partie proximale)
22
Q

Nommez les symptômes d’une lésion du nerf axillaire (2)

A
  • Faiblesse du deltoïde
  • Sensation d’engourdissement dans la région deltoïdienne
23
Q

Nommez les causes d’une lésion du nerf sciatique (3)

A
  • Luxation postérieure de la hanche
  • Fracture acétabulaire
  • Injection intramusculaire trop médiale et inférieure par rapport aux fessiers
24
Q

Nommez les symptômes d’une lésion du nerf sciatique (4)

A
  • Faiblesse de tous les muscles du pied et de la cheville
  • Faiblesse de la flexion du genou
  • Perte du réflexe achilléen
  • Perte de sensibilité du pied et de la face latérale de la jambe sous le genou
25
Q

Expliquez la physiopathologie d’une lésion du nerf péronier commun (2)

A
  • Ce nerf contourne la tête de la fibula en postéro-latéral du genou.
  • La tête de la fibula est très superficielle, ce qui la rend vulnérable aux traumatismes.
26
Q

Nommez les causes d’une lésion au nerf périonier commun (3)

A
  • Lacérations
  • Déchirures musculaires par inversion du pied
  • Compression (bas de compression serrés, plâtre, jambes croisées, traumatisme)
27
Q

Nommez les symptômes d’une lésion au nerf périonier commun (3)

A
  • Faiblesse de ces mouvements :
    • Dorsiflexion du pied
    • Éversion du pied o Position : « Foot drop »
  • Perte de sensibilité sur la face dorso-latérale du pied
28
Q

Expliquez la physiopathologie d’une lésion du nerf tibial postérieur (2)

A
  • Après sa descente dans la jambe, ce nerf passe derrière la malléole médiale avant de changer de direction pour se diriger vers le tunnel tarsien, formé par le rétinaculum des fléchisseurs les os du pied.
  • C’est à cet endroit qu’il peut se faire comprimer et étirer, ce que l’on nomme le syndrome du tunnel tarsien.
29
Q

Nommez les causes d’une lésion du nerf tibial postérieur (4)

A
  • Compression (tumorale, inflammatoire, traumatique)
  • Masses
  • Traumatismes (fractures)
  • Épaississement du rétinaculum des fléchisseurs
30
Q

Nommez les symptômes d’une lésion du nerf tibial postérieur (4)

A
  • Hypoesthésies, dysesthésies ou paresthésies dans le territoire du nerf tibial.
  • Les symptômes sont augmentés par l’activité physique et calmés par le repos et la surélévation du pied.
  • Signe de Tinel positif (la percussion de la face médiale du calcanéus provoque une décharge électrique dans le territoire nerveux concerné)
  • Signes moteurs très rares
31
Q

Définir : Mononévrite (2)

A
  • Une mononévrite est causée par une ischémie des petits vaisseaux qui irriguent les nerfs.
  • Elle ne touche qu’un seul nerf périphérique, tandis qu’une mononévrite multiple en touche plusieurs.
32
Q

Nommer les deux causes principales d’une mononeuropathie multiple

A

diabète et vasculite

33
Q

Décrivez une mononeuropathie multiple causé par le diabète (2)

A
  • Les mononévrites les plus fréquentes touchent le nerf médian au niveau du poignet et le nerf ulnaire au niveau du coude.
  • Une atteinte du nerf fibulaire commun,du nerf sciatique,du nerf cutané latéral de la cuisse et des nerfs crâniens est également fréquente.
34
Q

Décrivez une mononeuropathie multiple causé par une vasculite (2)

A
  • Les mononévrites multiples accompagnent fréquemment la périartérite noueuse (PAN) et le syndrome de Churg-Strauss.
  • Le diagnostic d’une vasculite devrait toujours être considéré en présence d’une mononévrite multiple évolutive accompagnée de symptômes systémiques (fièvre, anorexie, perte de poids, perte d’énergie, malaise, douleur non-spécifique)
35
Q

Décrire : une mononeuropathie multiple (3)

A
  • Il s’agit d’une atteinte de plusieurs nerfs périphériques, la plupart du temps en distal.
  • Par exemple, on parlera de mononévrite multiple lorsque le nerf radial droit et le nerf fibulaire gauche sont atteints.
  • Elle se distingue de la polyneuropathie qui elle, cause une atteinte symétrique.
36
Q

Identifier le tableau clinique d’une mononeuropathie multiple (2)

A
  • Déficits sensitifs et moteurs dans la distribution d’un nerf
  • Paresthésies douloureuses possibles
37
Q

Définir : Polyneuropathie (2)

A
  • Une polyneuropathie est une atteinte bilatérale et synchrone de plusieurs nerfs.
  • Une atteinte distale survient habituellement en premier, sauf dans le cas d’une polyneuropathie démyélinisante (où l’atteinte proximale peut prédominer).
38
Q

Identifier la présentation clinique caractéristique d’une polyneuropathie (4)

A
  • Diminution des réflexes
  • Déficits moteurs et sensitifs ascendants généralement présents au niveau des jambes
  • Ataxie
  • Symptomatologie « en gant et en chaussettes » (polyneuropathie axonale)
39
Q

Décrire pathophysiologie : Polyneuropathies démyélinisantes (2)

A
  • Ces polyneuropathies sont le plus souvent la conséquence d’une réponse immunitaire déclenchée par une bactérie.
  • La démyélinisation survient habituellement sur toute la longueur du nerf, ce qui explique l’atteinte distale et proximale
40
Q

C’est quoi la présentation clinique : Polyneuropathies démyélinisantes (3)

A
  • Paresthésies
  • Faiblesse musculaire importante
  • Réflexes diminués
41
Q

Décrire : Polyneuropathies démyélinisantes HÉRÉDITAIRES (3)

A

Charcot-Marie-Tooth

  • Neuropathie héréditaire la plus fréquente
  • Peut être de forme axonale ou démyélinisante
  • Déficits moteurs et sensitifs
42
Q

Énumérez les polyneuropathies démyélinisantes ACQUISES (4)

A
  • Guillain-Barré
  • « Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy » (CIDP)
  • Lèpre
  • Diphtérie
43
Q

Décrire : Lèpre (3)

A
  • Maladie infectieuse chronique causée par Mycobacterium Leprae
  • Les symptômes touchent principalement la peau, le SNP, les voies respiratoires supérieures, les yeux et les testicules.
  • Le tropisme de M.Leprae pour les nerfs périphériques est l’une des principales sources d’incapacité liée à cette maladie.
44
Q

Décrire :Diphtérie (3)

A
  • Infection cutanée et naso-pharyngée causée par Corynebacterium diphteriae.
  • Cette bactérie produit une toxine protéique qui engendre une toxicité systémique, une myocardite et une polyneuropathie.
  • Un vaccin efficace a permis de contrôler cette maladie en Amérique du Nord et en Europe.
45
Q

Expliquez pathophysiologie d’une polyneuropathies axonales (3)

A
  • L’atteinte est habituellement distale.
  • Elle peut être symétrique ou asymétrique.
  • Les polyneuropathies axonales symétriques sont le plus souvent le résultat de troubles métaboliques ou toxiques.
46
Q

Nommez les polyneuropathies axonales héréditaires (1) et acquises (6)

A
  • Héréditaires :
    • Charcot-Marie-Tooth
  • Acquise :
    • Diabétique
    • Métabolique
    • Néoplasique
    • Déficit en vitamines B12
    • Alcoolisme
    • Toxique

MD2 E1 - Neuro modifié (34 decks)

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