Anato et maladies SNP part 2 Flashcards
Les fibres parasympathiques du nerf crânien IX innervent quoi? (1)
Responsables d’innerver la glande parotide
Les fibres viscérales du nerf crânien IX innervent quoi? (1)
Reçoivent les informations en provenance des chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide
Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien IX
- Conséquences :
- Hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l’amygdale et du voile du palais
- Causes fréquentes :
- Névralgie glossopharyngienne
- Cause des épisodes de douleur sévère aux oreilles et à la gorge
- Névralgie glossopharyngienne
Nommez les caractéristiques du nerf crânien X (1)
Ce que le nerf crânien X contrôle
Le nerf récurrent laryngé (une branche du nerf vague) contrôle toute la musculature intrinsèque du larynx sauf le muscle crico-thyroïdien.
Décrivez le trajet du nerf crânien X (3)
- Le nerf vague origine du __________.
- Il sort du tronc cérébral sous le nerf _______, sur la partie _______ du bulbe rachidien.
- Il traverse ensuite l’espace ________ pour finalement sortir du crâne par le foramen _________.
- Le nerf vague origine du bulbe rachidien.
- Il sort du tronc cérébral sous le nerf IX, sur la partir ventrale du bulbe rachidien.
- Il traverse ensuite l’espace sub-arachnoïdien pour finalement sortir du crâne par le foramen jugulaire.
Les fibres motrices du nerf crânien X innervent quoi? (2)
- Muscles pharyngiens et œsophagiens supérieurs
- Déglutition
- Réflexe nauséeux
- Muscles du larynx
- voix
Les fibres parasympathiques du nerf crânien X innervent quoi? (3)
- Cœur
- Poumons
- Tractus digestif jusqu’à l’angle splénique
Les fibres sensitives du nerf crânien X innervent quoi? (4)
- Responsables de la sensibilité de :
- Pharynx, larynx
- Méninges de la fosse postérieure
- Petite région près du conduit auditif externe
- Responsables du goût de l’épiglotte au pharynx
Les fibres viscérales du nerf crânien X innervent quoi? (1)
Reçoivent les afférences provenant des chémorécepteurs et des barorécepteurs de l’arc aortique
Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien X (5)
- Élévation asymétrique du voile du palais
- Déviation de la luette
- Voix enrouée
- Bradycardie, syncope
- Malaise vagal
Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du nerf crânien X
Lésion du nerf récurrent laryngé lors d’une chirurgie du cou, d’une chirurgie cardiaque ou en raison d’une tumeur infiltrative apicale du poumon (synrome de Pancoast)
- Cause une voix rauque et la paralysie d’une corde vocale
Nommez les caractéristiques du nerf crânien XI (1)
fonction
C’est un nerf dont la fonction est purement motrice.
Décrivez le trajet du nerf crânien XI (4)
- Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des ______ premiers segments de la _________.
- Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le ________ du nerf.
- Ce dernier revient ensuite vers le _______ et y entre par le foramen ________.
- Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen ________, en compagnie des nerfs ______, X et de la veine _________.
- Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des 5-6 premiers segments de la moelle épinière.
- Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le tronc du nerf.
- Ce dernier revient ensuite vers le crâne et y entre par le foramen magnum.
- Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen jugulaire, en compagnie des nerfs IX, X et de la veine jugulaire.
Nommez les fonctions du fibres motrices du nerf crânien XI
Fibres motrices innervent :
- Muscles sterno-cléido-mastoïdiens
- Permet de tourner la tête du côté opposé au muscle qui se contracte
- Partie supérieure du trapèze
- Élévation des épaules
Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XI (2)
- Faiblesse dans l’élévation de l’épaule ipsilatérale
- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion (mais d’autres muscles peuvent aider à compenser)
Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone postérieur du nerf crânien XI (2)
- Faiblesse dans l’élévation de l’épaule controlatérale
- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion
Décrire le trajet du nerf crânien XII (2)
- Le nerf _________ origine du __________.
- Il quitte la partie ________ du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal ________.
- Le nerf hypoglosse origine du bulbe rachidien.
- Il quitte la partie ventrale du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal hypoglosse.
Les fibres motrices du nerf crânien XII innervent quoi?
Tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le muscle palato-glosse.
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XII? (3)
- Faiblesse de la langue ipsilatérale
- Déviation de la langue du ipsilatéral de la lésion
- Atrophie, fasciculations
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone supérieur du nerf crânien XII? (3)
- Faiblesse de la langue controlatérale
- Déviation de la langue du côté controlatéral à la lésion
- Pas d’atrophie ni de fasciculations
À l’histoire, pour une faiblesse, le patient se plaint de quoi?
se plaint de lourdeur et se sent moins fort.
Définir : Suffixe –parésie
faiblesse musculaire
Définir : Suffixe –plégie
perte totale de force musculaire
Pour grader la force musculaire, on utilise l’échelle MRC gradée sur 5.
Expliquez cette échelle.
- 0/5 : Absence de contraction musculaire
- 1/5 : Contraction musculaire visible sans mouvement du membre
- 2/5 : Mouvement actif du membre sans gravité
- 3/5: Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par l’examinateur
- 4/5 : Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante
- 5/5 : Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
Décrire : Faiblesse d’origine centrale (tableau typique)
- atteinte du cerveau
- atteinte de la moelle
- atteinte du MNS
- Donne habituellement une faiblesse diffuse d’un ou de plusieurs membres
- Tableau typique :
- Atteinte du cerveau -> hémiparésie
- Atteinte de la moelle -> paraparésie
- Atteinte du motoneurone supérieur -> faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement
Nommez les 2 types de faiblesse d’origine périphérique
- Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique
- Faiblesse d’origine musculaire
Décrire : Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique (Faiblesse d’origine péhirphérique) (2)
- Distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra aux muscles innervés par la racine atteinte ou le nerf atteint
- Un muscle très faible peut donc être à proximité d’un muscle normal
- Ce ne serait pas possible avec une atteinte centrale qui serait plus homogène dans des muscles adjacents
- Il faut connaître quel muscle est associé à quelle racine (myotome) et quel muscle est associé à quel nerf périphérique
- Ex : Faiblesse de l’extension du poignet peut être causée par :
- Atteinte de C6-C7
- Neuropathie radiale
- Ex : Faiblesse de l’extension du poignet peut être causée par :
Décrire : Faiblesse d’origine musculaire (Faiblesse d’origine périphérique) (3)
- Généralement proximale
- Diffuse
- Plutôt symétrique
Décrire : Engourdissement (2)
- Définition : paresthésie (sensation anormale provoquée ou spontanée, picotements)
- Touche les nerfs sensitifs
Décrire : Incoordination motrice (3)
- Difficulté à effectuer les mouvements volontaires
- Maladresse, sans perte de force ni présence de sensations anormales
- Ex : le patient n’est pas capable de bien boutonner sa chemise
Décrire : Fatigue (musculaire )(2)
- Sensation de perte d’énergie dans un muscle (moins d’endurance musculaire)
- Ex : suite à une activité prolongée de ce muscle
- Pas toujours évident à démontrer à l’examen physique -> mais muscle est moins endurant
Nommez les causes d’une fatigue (musculaire) (5)
- Endocriniennes (hypothyroïdie)
- Anémie
- Infectieuses
- Néoplasiques
- Psychiques
- etc.
Nommez les signes et symptômes d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur (cerveau, tronc cérébral, moelle) (4)
- Faiblesse musculaire
- Spasticité (augmentation du tonus)
- Réflexes ostéo-tendineux (ROT) vifs
- Réflexe cutané plantaire en extension (signe de Babinski)
Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du CERVEAU (5)
- Hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs controlatéraux à la lésion
- Atteinte faciale fréquente (atteinte du motoneurone supérieur du VIIe nerf crânien)
- Atteinte de l’état de conscience (si atteinte bi-hémisphérique)
- Aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
- Atteinte suit le territoire vasculaire
Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du TRONC CÉRÉBRAL (3)
- Atteinte des nerfs crâniens : variable selon la région du tronc atteinte (mésencéphale, protubérance, bulbe)
- Atteinte du SNA sympathique : diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle
- Syndrome alterne
Décrire : Syndrome alterne (2)
- Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
- Rare
Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau de la MOELLE (4)
- Atteinte motrice et sensitive bilatérale
- La moelle est souvent tranchée au complet lors d’un accident
- Paraplégie/quadraplégie selon le niveau de la lésion
- Visage épargné
- Rechercher des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (car risque de troubles sphinctériens à long terme)
- Syndrome lésionnel
- Syndrome sous-lésionnel
Nommez des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (6)
- Incontinence urinaire
- Rétention urinaire
- Incontinence fécale
- Tonus rectal diminué
- Impuissance
- Perte de sensation au niveau génital et sacral
Décrire : Syndrome lésionnel (2)
- Permet de localiser le niveau de la lésion dans la moelle (thoracique, cervicale ou bulbaire)
- Atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la lésion
Décrire : Syndrome sous-lésionnel
- Indique qu’il y a présence d’une lésion sans permettre de la localiser
- Atteinte du motoneurone supérieur (atteinte des longs faisceaux descendants de la moelle)
- Signes à distance de la lésion
Nommez les indicdes qui doivent nous faire penser à une atteinte médullaire (6)
- Troubles des sphincters
- Paraparésie rapide
- Réflexes présents ou vifs
- Attention : une lésion de la moelle basse ou une lésion aigue peut abolir les réflexes
- Babinski
- Atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse)
- Suggère une lésion de la moelle et non une polyneuropathie
- Aucune neuropathie périphérique ne donne des engourdissements en haut des genoux
Nommez les signes et symptômes d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur (racine, plexus, nerf, jonction neuromusculaire, muscle) (6)
- Faiblesse musculaire
- Hypotonie (diminution du tonus)
- Réflexes ostéo-tendineux (ROT) diminués
- Réflexe cutané plantaire en flexion
- Atrophie
- Fasciculations
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la RACINE (4)
- Atteinte sensitive et motrice
- Sensation de brûlement ou de picotement dans le dermatome de la racine atteinte.
- Sensations peuvent être diminuées.
- Faiblesse des myotomes touchés.
- Perte des réflexes et de la force musculaire dans la région atteinte.
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du PLEXUS (4)
- Atteinte complète du plexus : membre totalement flasque et insensible.
- Atteinte partielle du plexus : perte de fonction des muscles innervés par les troncs touchés.
- Atteinte davantage motrice que sensitive.
- Atteinte diffuse car tous les nerfs sont très rapprochés au niveau du plexus (plusieurs seront touchés).
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du NERF (5)
- Une neuropathie peut atteindre de façon prédominante les axones, la gaine de myéline ou les deux.
- Atteinte sensitive et motrice (si le nerf touché est un nerf mixte)
- Mononévrite
- Mononévritemultiple
- Polyneuropathie
Décrire : Mononévrite (2)
- lésion unique d’un nerf périphérique (atteinte focale)
- Causes : trauma ou pression mécanique prolongée sur maladies auto-immunes, diabète mellitus, etc.
