Anato et maladies SNP part 2 Flashcards
1
Q
Les fibres parasympathiques du nerf crânien IX innervent quoi? (1)
A
Responsables d’innerver la glande parotide
2
Q
Les fibres viscérales du nerf crânien IX innervent quoi? (1)
A
Reçoivent les informations en provenance des chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide
3
Q
Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien IX
A
- Conséquences :
- Hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l’amygdale et du voile du palais
- Causes fréquentes :
- Névralgie glossopharyngienne
- Cause des épisodes de douleur sévère aux oreilles et à la gorge
- Névralgie glossopharyngienne
4
Q
Nommez les caractéristiques du nerf crânien X (1)
Ce que le nerf crânien X contrôle
A
Le nerf récurrent laryngé (une branche du nerf vague) contrôle toute la musculature intrinsèque du larynx sauf le muscle crico-thyroïdien.
5
Q
Décrivez le trajet du nerf crânien X (3)
- Le nerf vague origine du __________.
- Il sort du tronc cérébral sous le nerf _______, sur la partie _______ du bulbe rachidien.
- Il traverse ensuite l’espace ________ pour finalement sortir du crâne par le foramen _________.
A
- Le nerf vague origine du bulbe rachidien.
- Il sort du tronc cérébral sous le nerf IX, sur la partir ventrale du bulbe rachidien.
- Il traverse ensuite l’espace sub-arachnoïdien pour finalement sortir du crâne par le foramen jugulaire.
6
Q
Les fibres motrices du nerf crânien X innervent quoi? (2)
A
- Muscles pharyngiens et œsophagiens supérieurs
- Déglutition
- Réflexe nauséeux
- Muscles du larynx
- voix
7
Q
Les fibres parasympathiques du nerf crânien X innervent quoi? (3)
A
- Cœur
- Poumons
- Tractus digestif jusqu’à l’angle splénique
8
Q
Les fibres sensitives du nerf crânien X innervent quoi? (4)
A
- Responsables de la sensibilité de :
- Pharynx, larynx
- Méninges de la fosse postérieure
- Petite région près du conduit auditif externe
- Responsables du goût de l’épiglotte au pharynx
9
Q
Les fibres viscérales du nerf crânien X innervent quoi? (1)
A
Reçoivent les afférences provenant des chémorécepteurs et des barorécepteurs de l’arc aortique
10
Q
Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien X (5)
A
- Élévation asymétrique du voile du palais
- Déviation de la luette
- Voix enrouée
- Bradycardie, syncope
- Malaise vagal
11
Q
Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du nerf crânien X
A
Lésion du nerf récurrent laryngé lors d’une chirurgie du cou, d’une chirurgie cardiaque ou en raison d’une tumeur infiltrative apicale du poumon (synrome de Pancoast)
- Cause une voix rauque et la paralysie d’une corde vocale
12
Q
Nommez les caractéristiques du nerf crânien XI (1)
fonction
A
C’est un nerf dont la fonction est purement motrice.
13
Q
Décrivez le trajet du nerf crânien XI (4)
- Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des ______ premiers segments de la _________.
- Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le ________ du nerf.
- Ce dernier revient ensuite vers le _______ et y entre par le foramen ________.
- Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen ________, en compagnie des nerfs ______, X et de la veine _________.
A
- Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des 5-6 premiers segments de la moelle épinière.
- Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le tronc du nerf.
- Ce dernier revient ensuite vers le crâne et y entre par le foramen magnum.
- Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen jugulaire, en compagnie des nerfs IX, X et de la veine jugulaire.
14
Q
Nommez les fonctions du fibres motrices du nerf crânien XI
A
Fibres motrices innervent :
- Muscles sterno-cléido-mastoïdiens
- Permet de tourner la tête du côté opposé au muscle qui se contracte
- Partie supérieure du trapèze
- Élévation des épaules
15
Q
Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XI (2)
A
- Faiblesse dans l’élévation de l’épaule ipsilatérale
- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion (mais d’autres muscles peuvent aider à compenser)
16
Q
Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone postérieur du nerf crânien XI (2)
A
- Faiblesse dans l’élévation de l’épaule controlatérale
- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion
17
Q
Décrire le trajet du nerf crânien XII (2)
- Le nerf _________ origine du __________.
- Il quitte la partie ________ du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal ________.
A
- Le nerf hypoglosse origine du bulbe rachidien.
- Il quitte la partie ventrale du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal hypoglosse.
18
Q
Les fibres motrices du nerf crânien XII innervent quoi?
A
Tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le muscle palato-glosse.
19
Q
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XII? (3)
A
- Faiblesse de la langue ipsilatérale
- Déviation de la langue du ipsilatéral de la lésion
- Atrophie, fasciculations
20
Q
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone supérieur du nerf crânien XII? (3)
A
- Faiblesse de la langue controlatérale
- Déviation de la langue du côté controlatéral à la lésion
- Pas d’atrophie ni de fasciculations
21
Q
À l’histoire, pour une faiblesse, le patient se plaint de quoi?
A
se plaint de lourdeur et se sent moins fort.
22
Q
Définir : Suffixe –parésie
A
faiblesse musculaire
23
Q
Définir : Suffixe –plégie
A
perte totale de force musculaire
24
Q
Pour grader la force musculaire, on utilise l’échelle MRC gradée sur 5.
Expliquez cette échelle.
A
- 0/5 : Absence de contraction musculaire
- 1/5 : Contraction musculaire visible sans mouvement du membre
- 2/5 : Mouvement actif du membre sans gravité
- 3/5: Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par l’examinateur
- 4/5 : Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante
- 5/5 : Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
25
Décrire : Faiblesse d’origine centrale (tableau typique)
* atteinte du cerveau
* atteinte de la moelle
* atteinte du MNS
* Donne habituellement une faiblesse diffuse d'un ou de plusieurs membres
* Tableau typique :
* Atteinte du cerveau -\> hémiparésie
* Atteinte de la moelle -\> paraparésie
* Atteinte du motoneurone supérieur -\> faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement
26
Nommez les 2 types de faiblesse d'origine périphérique
* Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique
* Faiblesse d’origine musculaire
27
Décrire : Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique (Faiblesse d'origine péhirphérique) (2)
* Distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra aux muscles innervés par la racine atteinte ou le nerf atteint
* Un muscle très faible peut donc être à proximité d’un muscle normal
* Ce ne serait pas possible avec une atteinte centrale qui serait plus homogène dans des muscles adjacents
* Il faut connaître quel muscle est associé à quelle racine (myotome) et quel muscle est associé à quel nerf périphérique
* Ex : Faiblesse de l’extension du poignet peut être causée par :
* Atteinte de C6-C7
* Neuropathie radiale
28
Décrire : Faiblesse d'origine musculaire (Faiblesse d’origine périphérique) (3)
* Généralement proximale
* Diffuse
* Plutôt symétrique
29
Décrire : Engourdissement (2)
* Définition : paresthésie (sensation anormale provoquée ou spontanée, picotements)
* Touche les nerfs sensitifs
30
Décrire : Incoordination motrice (3)
* Difficulté à effectuer les mouvements volontaires
* Maladresse, sans perte de force ni présence de sensations anormales
* Ex : le patient n’est pas capable de bien boutonner sa chemise
31
Décrire : Fatigue (musculaire )(2)
* Sensation de perte d’énergie dans un muscle (moins d’endurance musculaire)
* Ex : suite à une activité prolongée de ce muscle
* Pas toujours évident à démontrer à l’examen physique -\> mais muscle est moins endurant
32
Nommez les causes d'une fatigue (musculaire) (5)
* Endocriniennes (hypothyroïdie)
* Anémie
* Infectieuses
* Néoplasiques
* Psychiques
* etc.
33
Nommez les signes et symptômes d'une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur (cerveau, tronc cérébral, moelle) (4)
* Faiblesse musculaire
* Spasticité (augmentation du tonus)
* Réflexes ostéo-tendineux (ROT) vifs
* Réflexe cutané plantaire en extension (signe de Babinski)
34
Nommez les caractéristiques d'une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du CERVEAU (5)
* Hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs controlatéraux à la lésion
* Atteinte faciale fréquente (atteinte du motoneurone supérieur du VIIe nerf crânien)
* Atteinte de l’état de conscience (si atteinte bi-hémisphérique)
* Aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
* Atteinte suit le territoire vasculaire
35
Nommez les caractéristiques d'une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du TRONC CÉRÉBRAL (3)
* Atteinte des nerfs crâniens : variable selon la région du tronc atteinte (mésencéphale, protubérance, bulbe)
* Atteinte du SNA sympathique : diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle
* Syndrome alterne
36
Décrire : Syndrome alterne (2)
* Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
* Rare
37
Nommez les caractéristiques d'une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau de la MOELLE (4)
* Atteinte motrice et sensitive bilatérale
* La moelle est souvent tranchée au complet lors d'un accident
* Paraplégie/quadraplégie selon le niveau de la lésion
* Visage épargné
* Rechercher des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (car risque de troubles sphinctériens à long terme)
* Syndrome lésionnel
* Syndrome sous-lésionnel
38
Nommez des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (6)
* Incontinence urinaire
* Rétention urinaire
* Incontinence fécale
* Tonus rectal diminué
* Impuissance
* Perte de sensation au niveau génital et sacral
39
Décrire : Syndrome lésionnel (2)
* Permet de localiser le niveau de la lésion dans la moelle (thoracique, cervicale ou bulbaire)
* Atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la lésion
40
Décrire : Syndrome sous-lésionnel
* Indique qu'il y a présence d'une lésion sans permettre de la localiser
* Atteinte du motoneurone supérieur (atteinte des longs faisceaux descendants de la moelle)
* Signes à distance de la lésion
41
Nommez les indicdes qui doivent nous faire penser à une atteinte médullaire (6)
* Troubles des sphincters
* Paraparésie rapide
* Réflexes présents ou vifs
* Attention : une lésion de la moelle basse ou une lésion aigue peut abolir les réflexes
* Babinski
* Atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse)
* Suggère une lésion de la moelle et non une polyneuropathie
* Aucune neuropathie périphérique ne donne des engourdissements en haut des genoux
42
Nommez les signes et symptômes d'une faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur (racine, plexus, nerf, jonction neuromusculaire, muscle) (6)
* Faiblesse musculaire
* Hypotonie (diminution du tonus)
* Réflexes ostéo-tendineux (ROT) diminués
* Réflexe cutané plantaire en flexion
* Atrophie
* Fasciculations
43
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la RACINE (4)
* Atteinte sensitive et motrice
* Sensation de brûlement ou de picotement dans le dermatome de la racine atteinte.
* Sensations peuvent être diminuées.
* Faiblesse des myotomes touchés.
* Perte des réflexes et de la force musculaire dans la région atteinte.
44
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du PLEXUS (4)
* Atteinte complète du plexus : membre totalement flasque et insensible.
* Atteinte partielle du plexus : perte de fonction des muscles innervés par les troncs touchés.
* Atteinte davantage motrice que sensitive.
* Atteinte diffuse car tous les nerfs sont très rapprochés au niveau du plexus (plusieurs seront touchés).
45
Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du NERF (5)
* Une neuropathie peut atteindre de façon prédominante les axones, la gaine de myéline ou les deux.
* Atteinte sensitive et motrice (si le nerf touché est un nerf mixte)
* Mononévrite
* Mononévritemultiple
* Polyneuropathie
46
Décrire : Mononévrite (2)
* lésion unique d’un nerf périphérique (atteinte focale)
* Causes : trauma ou pression mécanique prolongée sur maladies auto-immunes, diabète mellitus, etc.
