Anato et maladies SNP part 2

Question 1

Les fibres parasympathiques du nerf crânien IX innervent quoi? (1)

Answer 1

Responsables d’innerver la glande parotide

Question 2

Les fibres viscérales du nerf crânien IX innervent quoi? (1)

Answer 2

Reçoivent les informations en provenance des chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide

Question 3

Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien IX

Answer 3

• Conséquences :
  
  • Hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l’amygdale et du voile du palais
• Causes fréquentes :
  
  • Névralgie glossopharyngienne
    
    • Cause des épisodes de douleur sévère aux oreilles et à la gorge

Question 4

Nommez les caractéristiques du nerf crânien X (1)

Ce que le nerf crânien X contrôle

Answer 4

Le nerf récurrent laryngé (une branche du nerf vague) contrôle toute la musculature intrinsèque du larynx sauf le muscle crico-thyroïdien.

Question 5

Décrivez le trajet du nerf crânien X (3)

• Le nerf vague origine du __________.
• Il sort du tronc cérébral sous le nerf _______, sur la partie _______ du bulbe rachidien.
• Il traverse ensuite l’espace ________ pour finalement sortir du crâne par le foramen _________.

Answer 5

• Le nerf vague origine du bulbe rachidien.
• Il sort du tronc cérébral sous le nerf IX, sur la partir ventrale du bulbe rachidien.
• Il traverse ensuite l’espace sub-arachnoïdien pour finalement sortir du crâne par le foramen jugulaire.

Question 6

Les fibres motrices du nerf crânien X innervent quoi? (2)

Answer 6

• Muscles pharyngiens et œsophagiens supérieurs
  
  • Déglutition
  • Réflexe nauséeux
• Muscles du larynx
  
  • voix

Question 7

Les fibres parasympathiques du nerf crânien X innervent quoi? (3)

Answer 7

• Cœur
• Poumons
• Tractus digestif jusqu’à l’angle splénique

Question 8

Les fibres sensitives du nerf crânien X innervent quoi? (4)

Answer 8

• Responsables de la sensibilité de :
  
  • Pharynx, larynx
  • Méninges de la fosse postérieure
  • Petite région près du conduit auditif externe
• Responsables du goût de l’épiglotte au pharynx

Question 9

Les fibres viscérales du nerf crânien X innervent quoi? (1)

Answer 9

Reçoivent les afférences provenant des chémorécepteurs et des barorécepteurs de l’arc aortique

Question 10

Nommez les conséquences d’une atteinte du nerf crânien X (5)

Answer 10

• Élévation asymétrique du voile du palais
• Déviation de la luette
• Voix enrouée
• Bradycardie, syncope
• Malaise vagal

Question 11

Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du nerf crânien X

Answer 11

Lésion du nerf récurrent laryngé lors d’une chirurgie du cou, d’une chirurgie cardiaque ou en raison d’une tumeur infiltrative apicale du poumon (synrome de Pancoast)

• Cause une voix rauque et la paralysie d’une corde vocale

Question 12

Nommez les caractéristiques du nerf crânien XI (1)

fonction

Answer 12

C’est un nerf dont la fonction est purement motrice.

Question 13

Décrivez le trajet du nerf crânien XI (4)

• Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des ______ premiers segments de la _________.
• Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le ________ du nerf.
• Ce dernier revient ensuite vers le _______ et y entre par le foramen ________.
• Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen ________, en compagnie des nerfs ______, X et de la veine _________.

Answer 13

• Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des 5-6 premiers segments de la moelle épinière.
• Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le tronc du nerf.
• Ce dernier revient ensuite vers le crâne et y entre par le foramen magnum.
• Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen jugulaire, en compagnie des nerfs IX, X et de la veine jugulaire.

Question 14

Nommez les fonctions du fibres motrices du nerf crânien XI

Answer 14

Fibres motrices innervent :

• Muscles sterno-cléido-mastoïdiens
  
  • Permet de tourner la tête du côté opposé au muscle qui se contracte
• Partie supérieure du trapèze
  
  • Élévation des épaules

Question 15

Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XI (2)

Answer 15

• Faiblesse dans l’élévation de l’épaule ipsilatérale
• Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion (mais d’autres muscles peuvent aider à compenser)

Question 16

Nommez les conséquences d’une atteinte du motoneurone postérieur du nerf crânien XI (2)

Answer 16

• Faiblesse dans l’élévation de l’épaule controlatérale
• Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion

Question 17

Décrire le trajet du nerf crânien XII (2)

• Le nerf _________ origine du __________.
• Il quitte la partie ________ du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal ________.

Answer 17

• Le nerf hypoglosse origine du bulbe rachidien.
• Il quitte la partie ventrale du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal hypoglosse.

Question 18

Les fibres motrices du nerf crânien XII innervent quoi?

Answer 18

Tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le muscle palato-glosse.

Question 19

Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone inférieur du nerf crânien XII? (3)

Answer 19

• Faiblesse de la langue ipsilatérale
• Déviation de la langue du ipsilatéral de la lésion
• Atrophie, fasciculations

Question 20

Qu’est-ce qui se passe s’il y a une atteinte du motoneurone supérieur du nerf crânien XII? (3)

Answer 20

• Faiblesse de la langue controlatérale
• Déviation de la langue du côté controlatéral à la lésion
• Pas d’atrophie ni de fasciculations

Question 21

À l’histoire, pour une faiblesse, le patient se plaint de quoi?

Answer 21

se plaint de lourdeur et se sent moins fort.

Question 22

Définir : Suffixe –parésie

Answer 22

faiblesse musculaire

Question 23

Définir : Suffixe –plégie

Answer 23

perte totale de force musculaire

Question 24

Pour grader la force musculaire, on utilise l’échelle MRC gradée sur 5.

Expliquez cette échelle.

Answer 24

• 0/5 : Absence de contraction musculaire
• 1/5 : Contraction musculaire visible sans mouvement du membre
• 2/5 : Mouvement actif du membre sans gravité
• 3/5: Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par l’examinateur
• 4/5 : Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante
• 5/5 : Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)

Question 25

Décrire : Faiblesse d’origine centrale (tableau typique)

• atteinte du cerveau
• atteinte de la moelle
• atteinte du MNS

Answer 25

• Donne habituellement une faiblesse diffuse d’un ou de plusieurs membres
• Tableau typique :
  
  • Atteinte du cerveau -> hémiparésie
  • Atteinte de la moelle -> paraparésie
  • Atteinte du motoneurone supérieur -> faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement

Question 26

Nommez les 2 types de faiblesse d’origine périphérique

Answer 26

• Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique
• Faiblesse d’origine musculaire

Question 27

Décrire : Faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique (Faiblesse d’origine péhirphérique) (2)

Answer 27

• Distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra aux muscles innervés par la racine atteinte ou le nerf atteint
  
  • Un muscle très faible peut donc être à proximité d’un muscle normal
  • Ce ne serait pas possible avec une atteinte centrale qui serait plus homogène dans des muscles adjacents
• Il faut connaître quel muscle est associé à quelle racine (myotome) et quel muscle est associé à quel nerf périphérique
  
  • Ex : Faiblesse de l’extension du poignet peut être causée par :
    
    • Atteinte de C6-C7
    • Neuropathie radiale

Question 28

Décrire : Faiblesse d’origine musculaire (Faiblesse d’origine périphérique) (3)

Answer 28

• Généralement proximale
• Diffuse
• Plutôt symétrique

Question 29

Décrire : Engourdissement (2)

Answer 29

• Définition : paresthésie (sensation anormale provoquée ou spontanée, picotements)
• Touche les nerfs sensitifs

Question 30

Décrire : Incoordination motrice (3)

Answer 30

• Difficulté à effectuer les mouvements volontaires
• Maladresse, sans perte de force ni présence de sensations anormales
• Ex : le patient n’est pas capable de bien boutonner sa chemise

Question 31

Décrire : Fatigue (musculaire )(2)

Answer 31

• Sensation de perte d’énergie dans un muscle (moins d’endurance musculaire)
  
  • Ex : suite à une activité prolongée de ce muscle
• Pas toujours évident à démontrer à l’examen physique -> mais muscle est moins endurant

Question 32

Nommez les causes d’une fatigue (musculaire) (5)

Answer 32

• Endocriniennes (hypothyroïdie)
• Anémie
• Infectieuses
• Néoplasiques
• Psychiques
• etc.

Question 33

Nommez les signes et symptômes d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur (cerveau, tronc cérébral, moelle) (4)

Answer 33

• Faiblesse musculaire
• Spasticité (augmentation du tonus)
• Réflexes ostéo-tendineux (ROT) vifs
• Réflexe cutané plantaire en extension (signe de Babinski)

Question 34

Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du CERVEAU (5)

Answer 34

• Hémiparésie/hémiplégie/troubles sensitifs controlatéraux à la lésion
• Atteinte faciale fréquente (atteinte du motoneurone supérieur du VIIe nerf crânien)
• Atteinte de l’état de conscience (si atteinte bi-hémisphérique)
• Aphasie/confusion/céphalées/troubles visuels/héminégligence
• Atteinte suit le territoire vasculaire

Question 35

Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau du TRONC CÉRÉBRAL (3)

Answer 35

• Atteinte des nerfs crâniens : variable selon la région du tronc atteinte (mésencéphale, protubérance, bulbe)
• Atteinte du SNA sympathique : diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle
• Syndrome alterne

Question 36

Décrire : Syndrome alterne (2)

Answer 36

• Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps
• Rare

Question 37

Nommez les caractéristiques d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur au niveau de la MOELLE (4)

Answer 37

• Atteinte motrice et sensitive bilatérale
  
  • La moelle est souvent tranchée au complet lors d’un accident
  • Paraplégie/quadraplégie selon le niveau de la lésion
  • Visage épargné
• Rechercher des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (car risque de troubles sphinctériens à long terme)
• Syndrome lésionnel
• Syndrome sous-lésionnel

Question 38

Nommez des signes nous orientant vers un syndrome de la queue de cheval (6)

Answer 38

• Incontinence urinaire
• Rétention urinaire
• Incontinence fécale
• Tonus rectal diminué
• Impuissance
• Perte de sensation au niveau génital et sacral

Question 39

Décrire : Syndrome lésionnel (2)

Answer 39

• Permet de localiser le niveau de la lésion dans la moelle (thoracique, cervicale ou bulbaire)
• Atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la lésion

Question 40

Décrire : Syndrome sous-lésionnel

Answer 40

• Indique qu’il y a présence d’une lésion sans permettre de la localiser
• Atteinte du motoneurone supérieur (atteinte des longs faisceaux descendants de la moelle)
• Signes à distance de la lésion

Question 41

Nommez les indicdes qui doivent nous faire penser à une atteinte médullaire (6)

Answer 41

• Troubles des sphincters
• Paraparésie rapide
• Réflexes présents ou vifs
  
  • Attention : une lésion de la moelle basse ou une lésion aigue peut abolir les réflexes
• Babinski
• Atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse)
  
  • Suggère une lésion de la moelle et non une polyneuropathie
  • Aucune neuropathie périphérique ne donne des engourdissements en haut des genoux

Question 42

Nommez les signes et symptômes d’une faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur (racine, plexus, nerf, jonction neuromusculaire, muscle) (6)

Answer 42

• Faiblesse musculaire
• Hypotonie (diminution du tonus)
• Réflexes ostéo-tendineux (ROT) diminués
• Réflexe cutané plantaire en flexion
• Atrophie
• Fasciculations

Question 43

Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau de la RACINE (4)

Answer 43

• Atteinte sensitive et motrice
  
  • Sensation de brûlement ou de picotement dans le dermatome de la racine atteinte.
  • Sensations peuvent être diminuées.
  • Faiblesse des myotomes touchés.
• Perte des réflexes et de la force musculaire dans la région atteinte.

Question 44

Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du PLEXUS (4)

Answer 44

• Atteinte complète du plexus : membre totalement flasque et insensible.
• Atteinte partielle du plexus : perte de fonction des muscles innervés par les troncs touchés.
• Atteinte davantage motrice que sensitive.
• Atteinte diffuse car tous les nerfs sont très rapprochés au niveau du plexus (plusieurs seront touchés).

Question 45

Décrire : Faiblesse due à une atteinte du motoneurone inférieur au niveau du NERF (5)

Answer 45

• Une neuropathie peut atteindre de façon prédominante les axones, la gaine de myéline ou les deux.
• Atteinte sensitive et motrice (si le nerf touché est un nerf mixte)
• Mononévrite
• Mononévritemultiple
• Polyneuropathie

Question 46

Décrire : Mononévrite (2)

Answer 46

• lésion unique d’un nerf périphérique (atteinte focale)
• Causes : trauma ou pression mécanique prolongée sur maladies auto-immunes, diabète mellitus, etc.