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MD2 E1 - Neuro modifié > Anato et maladies moelle, racines, voies sensitives part 1 > Flashcards

Anato et maladies moelle, racines, voies sensitives part 1 Flashcards

1
Q

Définir ces sufixes/prefixes

  • Tétra-, quadri-
  • Hémi-
  • -esthésie
  • -algésie
  • -plégie
  • -parésie
A
  • Tétra-, quadri- : quatre membres
  • Hémi- : moitié du corps
  • -esthésie : sensibilité
  • -algésie : perception de la douleur
  • -plégie : absence de mouvement, paralysie
  • -parésie : faiblesse
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Q

Décrire : Dermatome

A

région de la peau innervée par une racine nerveuse

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3
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : C5

A

épaule

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4
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : C6

A
  • bras latéral et deux premiers doigts
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Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : C7

A
  • doigt du milieu
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6
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : T1

A
  • partie médiale de l’avant-bras
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7
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : T4

A

sein

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8
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : T10

A
  • nombril (ombilic)
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9
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : L4

A

partie antéromédiale du tibia

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10
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : L5

A
  • partie antérolatérale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil
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11
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : S1

A

petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne

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12
Q

Nommez la/les région(s) innervée(s) du dermatome : S2,S3 et S4

A
  • fesses, région péri-anale et région périnéale
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13
Q

Décrire : Myotome

A
  • muscles innervés par une racine nerveuse.
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14
Q

Nommez les muscles innervés par la racine C5 (5)

A
  • Deltoïde
  • Supra-épineux
  • Rhomboïde
  • Infra-épineux
  • Biceps brachial
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15
Q

Nommez les muscles innervés par la racine C6 (3)

A
  • Biceps brachial
  • Brachioradial
  • Long et court extenseur radial du carpe
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16
Q

Nommez les muscles innervés par la racine C7 (10)

A
  • Triceps
  • Extenseur commun des doigts
  • Coracobrachial
  • Extenseur ulnaire du carpe
  • Extenseur propre du petit doigt
  • Extenseur propre de l’index
  • Long abducteur du pouce
  • Long et court extenseur du pouce
  • Grand pectoral
  • Grand dorsal
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17
Q

Nommez les muscles innervés par la racine C8 (7)

A
  • Muscles intrinsèques de la main
  • Fléchisseur superficiel des doigts
  • Fléchisseur profond des doigts
  • Long fléchisseur du pouce
  • Rond pronateur
  • Fléchisseur ulnaire du carpe
  • Long palmaire
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18
Q

Nommez les muscles innervés par la racine L2-L3 (1)

A

o Ilio-psoas

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19
Q

Nommez les muscles innervés par la racine L4 (2)

A
  • Quadriceps (Grand droit, vaste latéral, médial, intermédiaire)
  • Adducteurs (court, long)
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20
Q

Nommez les muscles innervés par la racine L5 (6)

A
  • Tibial antérieur
  • Long extenseur des orteils
  • Extenseur de l’hallux
  • Troisième fibulaire
  • Tenseur du fascia lata
  • Muscles fessiers (grand, moyen et petit)
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21
Q

Nommez les muscles innervés par la racine S1 (6)

A
  • Gastrocnémiens
  • Biceps fémoral
  • Semi-membraneux
  • Semi-tendineux
  • Long fléchisseur de l’orteil
  • Muscle grand fessier
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22
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles detloïde

A

C5, C6

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23
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles biceps brachial

A

C5 C6

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24
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles triceps

A

C6-C7-C8

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25
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles intercostaux de la main

A

C8, T1

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26
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles quadriceps

A

L2,L3 et L4

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27
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles Tibial antérieur (tibialis anterior) (2)

A

L4,L5

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28
Q

Nommer les deux ou trois racines qui innervent les muscles Gastrocnemius

A

S1, S2

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29
Q

Décrire : Neurone sensitif (2)

A
  • Il s’agit d’un neurone pseudo-unipolaire.
  • Cinq modalités sensitives sont perçues et transmises au système nerveux :
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30
Q

Décrire : Trajet de l’influx sensitif (3)

A
  • Les dendrites reçoivent l’information sensitive de la périphérie.
  • L’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière.
  • Le corps cellulaire est situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal). Ce dernier est entre les dendrites et les terminaisons pré-synaptiques.
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31
Q

Cinq modalités sensitives sont perçues et transmises au système nerveux.

Nommez les

A
  • Tact léger (fin ou grossier)
  • Douleur
  • Température
  • Vibration
  • Proprioception
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32
Q

Deux voies neuronales sensitives transmettent l’information sensitive.

Nommez les.

A

Voie lemniscale :

  • tact léger fin
  • vibration
  • proprioception

Voie spinothalamique :

  • tact léger grossier
  • température
  • douleur
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33
Q

Décrire : Voie lemniscale

  • Informations transmises
  • Localisation
  • Décussation
A
  • Informations transmises : tact léger fin, vibration et proprioception.
  • Localisation dans la moelle : cordons postérieurs.
  • Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les fibres arciformes internes).
34
Q

Décrire : Voie spinothalamique

  • Informations transmises
  • Localisation
  • Décussation
A
  • Informations transmises : tact léger grossier, température et douleur.
  • Localisation dans la moelle : antérolatéral.
  • Décussation dans la moelle épinière quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx (par la commissure antérieure).
35
Q

Le tact est transmis par quelle voie? Lemniscale ou spinothalamique?

A

la voie spinothalamique et lemniscale. Il n’est donc pas perdu s’il y a une lésion de l’une de ces deux voies.

36
Q

C’est quoi l’informations transmises dans la voie spinothalamique? (3)

A
  • tact léger grossier, température et douleur.
37
Q

Combien de neuronnes sont impliqués dans la voie spinothalamique?

A

3

38
Q

Décrire le 1er neurone dans la voie spinothalamique (2)

A
  • Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
  • Fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale.
39
Q

Décrire le 2e neurone dans la voie spinothalamique (5)

  • Monte dans la substance ________ antérolatérale _________ pour deux ou trois segments rachidiens.
  • _________ ensuite dans la moelle épinière au niveau de la _________ antérieure (à peine quelques niveaux _________ de l’entrée de la racine correspondante).
  • Continue sa montée dans la substance blanche ___________ ___________
  • Une fois à la hauteur de la _________, le neurone se dirige médialement (changement d’orientation) :
    • Le neurone ayant voyagés en _________ dans la moelle épinière se divise alors en 3 __________ :
      • Voie _____________ (la plus connue et celle qui nous intéresse ici)
      • Voie spinoréticulaire
      • Voie spinomésencéphalique
    • La voie spinothalamique et la voie _______ (vibration/proprioception) deviennent alors ________ à ce moment.
      • La voie spinothalamique est située en _________ de la voie lémniscale.
  • Fait ensuite une ________ avec un 3e neurone situé dans le ________
A
  • Monte dans la substance blanche antérolatérale ipsilatérale pour deux ou trois segments rachidiens.
  • Décusse ensuite dans la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure (à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine correspondante).
  • Continue sa montée dans la substance blanche antérolatérale controlatérale
  • Une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médialement (changement d’orientation) :
    • Le neurone ayant voyagés en antérolatéral dans la moelle épinière se divise alors en 3 faisceaux :
      • Voie spinothalamique (la plus connue et celle qui nous intéresse ici)
      • Voie spinoréticulaire
      • Voie spinomésencéphalique
    • La voie spinothalamique et la voie lémniscale (vibration/proprioception) deviennent alors adjacentes à ce moment.
      • La voie spinothalamique est située en latéral de la voie lémniscale.
  • Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.
40
Q

Décrire le 3e neurone dans la voie spinothalamique (2)

A
  • Transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (situé dans le gyrus post-central du lobe pariétal).
  • Ce neurone passe dans la capsule interne
41
Q

Décrire : L’axone de la voie spinothalamique

A

Axone : fibres C

Transmet l’influx moins rapidement

  • Petit diamètre
  • Non myélinisée
42
Q

Combien de neurones est impliqués dans la voie lemniscale?

A

3

43
Q

La voie lemniscales transmet quelles informations? (3)

A
  • tact léger fin, vibration et proprioception.
44
Q

Décrire l’axone de la voie lemniscale (2)

A
  • Large diamètre
  • Myélinisée
45
Q

Décire le 1er neurone dans la voie lemniscale

Entre dans la moelle épinière via la racine _______.

  • Monte le long des cordons _________ jusqu’au bulbe rachidien.
    • Portion médiale : faisceau _________
      • Influx provenant des _______ et du tronc inférieur
    • Portion _________ : Faisceau cunéiforme
      • Influx provenant du tronc supérieur à partir _____, des bras et du ______
  • Fait _________ avec un 2e neurone une fois rendu au ___________, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme.
    • Faisceau gracile avec le ________ gracile
    • Faisceau _________ avec le noyau cunéiforme
A
  • Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
  • Monte le long des cordons postérieur jusqu’au bulbe rachidien.
    • Portion médiale : faisceau gracile
      • Influx provenant des jambes et du tronc inférieur
    • Portion latérale : Faisceau cunéiforme
      • Influx provenant du tronc supérieur à partir T6, des bras et du cou
  • Fait synapse avec un 2e neurone une fois rendu au bulbe rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme.
    • Faisceau gracile avec le noyau gracile
    • Faisceau cunéiforme avec le noyau cunéiforme
46
Q

Décire le 2e neurone dans la voie lemniscale (2)

A
  • Décusse via les fibres arquées internes.
  • Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.
47
Q

Décire le 3e neurone dans la voie lemniscale (1)

A
  • Transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire (en passant par la capsule interne).
48
Q

Une lésion qui touche la substance blanche antérolatérale va avoir quoi comme conséquences :

  • Controlatéral à la lésion
  • Ipsilatéral à la lésion
A
  • Controlatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés quelques niveaux sous la lésion
  • Ipsilatéral à la lésion : atteinte de la transmission de la douleur, de la température et du tact léger grossier au niveau des dermatomes situés au niveau de la lésion et 2-3 niveaux en-dessous.
    • Symptômes rarement présents en clinique.
49
Q

Décrire : Les neurones du cortex sensitif (2)

A
  • Les neurones sont plus spécialisés que les autres neurones du système sensitif discutés précédemment.
  • C’est ici que l’information est combinée et analysée pour former un tout (ex : percevoir la forme/grosseur/texture d’un objet).
50
Q

Les fonctions particulières au cortex sensitif sont appelées quoi?

A

sensibilités corticales ou sensibilités discriminatives

51
Q

Il existe trois principaux types de sensibilités corticales. Nommez les.

A
  • Stéréognosie : capacité de reconnaître un objet par la manipulation seulement
  • Graphesthésie : capacité de reconnaître un dessin (ex : lettre, chiffre) tracé sur la peau
  • Discrimination entre deux points : capacité à reconnaître que deux stimuli rapprochés sont distincts
52
Q

S’il y a une atteinte des sensibilités corticales, un patient pourrait être incapable de faire quoi?

A

reconnaître un objet placé dans sa main sans le regarder, même si ses sensibilités tactiles seraient assez bien préservées

53
Q

Décrire : Arc reflexe simple

A

Réflexe simple monosynaptique fournit un feedback local pour le contrôle moteur.

54
Q

Nommez les étapes de l’arc reflexe simple

  • Des récepteurs spécialisés détectent la _______ et la vitesse d’_________ d’un muscle.
  • L’information est transmise aux terminaisons nerveuses des neurones ________ de ________ ordre.
  • Via la racine _________, l’influx est transmis à la substance ________ de la moelle épinière.
  • Les neurones sensitifs forment de multiples ________ avec des __________ dans la substance grise de la moelle.
  • Les interneurones vont à leur tour faire une synapse avec un ___________ situé dans la corne __________ de la moelle épinière.
  • Le motoneurone inférieur ainsi stimulé provoque une _________ musculaire.
A
  • Des récepteurs spécialisés détectent la quantité et la vitesse d’étirement d’un muscle.
  • L’information est transmise aux terminaisons nerveuses des neurones sensitifs de 1er ordre.
  • Via la racine dorsale, l’influx est transmis à la substance grise de la moelle épinière.
  • Les neurones sensitifs forment de multiples synapses avec des interneurones dans la substance grise de la moelle.
  • Les interneurones vont à leur tour faire une synapse avec un motoneurone inférieur situé dans la corne antérieure de la moelle épinière.
  • Le motoneurone inférieur ainsi stimulé provoque une contraction musculaire du muscle.
55
Q

Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il y a une lésion dans le trajet de l’arc reflexe simple? (3)

A
  • entraîne une hyporéflexie ou une aréflexie.
  • Atteinte du motoneurone inférieur : l’arc réflexe est interrompu au niveau des effecteurs (causant ainsi une perte des réflexes).
  • Atteinte du motoneurone supérieur : la voie inhibitrice descendante est atteinte (causant une hyperréflexie).
56
Q

Nommez les fonctions sensitive du nerf trijumeau V (3)

A
  • Sensibilité générale du visage
    • Face
    • Bouche
    • 2/3 antérieur de la langue
    • Intérieur du nez
    • Sinus nasaux
    • Méninges.
  • 5 modalités sensitives : touché fin, douleur, température, proprioception et vibration.
  • Attention :
    • Occiput est innervé par le nerf C2 (névralgie d’Arnold).
    • La dure-mère de la fosse postérieure est innervée par le nerf vague et d’autres racines cervicales supérieures.
57
Q

Nommez les fonctions motrices du nerf trijumeau V (2)

A
  • Muscles de la mastication :
    • Muscle temporal
    • Muscle masseter
    • Muscle ptérygoïdien latéral
    • Muscle ptérygoïdien médial
  • Muscle tenseur du tympan
58
Q

Le terme « trijumeau » provient du fait que ce nerf a trois branches majeures.

Nommez les.

A
  • Branche ophtalmique (V1)
  • Branche maxillaire (V2)
  • Branche mandibulaire (V3)
59
Q

La branche mandibulaire (V3) du nerf trijumeau voyage avec quoi d’autre?

A
  • Voyage en compagnie d’une petite branche motrice qui est responsable du contrôle des muscles de la mastication et d’autres petits muscles.
60
Q

Décrire le trajet de la partie sensitive du nerf trijumeau (3)

  • Les terminaisons nerveuses de la peau du _______ sont le point de départ des _______ branches sensitives du nerf trijumeau.
  • Les trois branches se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du ___________, appelée «cavum de Meckel». Cette dernière contient le __________ du trijumeau.
    • Ce ganglion sensitif contient les __________ des neurones du nerf trijumeau (ses trois branches).
  • Les fibres sensitives entrent dans le tronc cérébral au niveau de la __________ (côté __________), pour finalement y effectuer une __________ avec le noyau sensitif du trijumeau.
A
  • Les terminaisons nerveuses de la peau du visage sont le point de départ des trois branches sensitives du nerf trijumeau.
  • Les trois branches se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du sinus caverneux, appelée «cavum de Meckel». Cette dernière contient le ganglion du trijumeau.
    • Ce ganglion sensitif contient les corps cellulaires des neurones du nerf trijumeau (ses trois branches).
  • Les fibres sensitives entrent dans le tronc cérébral au niveau de la protubérance (côté ventro-latéral), pour finalement y effectuer une synapse avec le noyau sensitif du trijumeau.
61
Q

Nommez les branches sensitives du nerf trijumeau

A
  • Branche ophtalmique (V1)
  • Branche maxillaire (V2)
  • Branche mandibulaire (V3)
62
Q

Décrire le trajet de : Branche ophtalmique (V1) (2)

A
  • Voyage dans la partie inférieure du sinus caverneux.
  • Rentre dans le crâne via la fissure orbitale supérieure.
63
Q

Décrire le trajet de : Branche maxillaire (V2)

A
  • Rentre dans le crâne via le foramen rond.
64
Q

Décrire le trajet de : Branche mandibulaire (V3) :

A

Rentre dans le crâne via le foramen ovale.

65
Q

Décrire le trajet de la partie motrice du nerf trijumeau (2)

A
  • origine du noyau trijumeau moteur (situé dans la protubérance)
  • Les fibres nerveuses quittent ce noyau pour se rendre au niveau des muscles de la mastication (temporal, masséter et digastrique), via la branche mandibulaire V3, et jusqu’au muscle tenseur du tympan.
66
Q

Énumérer les conséquences cliniques (signes et symptômes) d’une lésion du nerf trijumeau (3)

A
  • Perte de sensibilité ipsilatérale au niveau des territoires sensitifs de V1, V2 et V3.
    • Incluant le 2/3 antérieur de la langue
  • Perte du réflexe cornéen ipsilatéral
  • Faiblesse au niveau des quatre muscles de la mastication ipsilatéraux, avec atrophie et fasciculations possibles
67
Q

Décrire : Phénomène «positif»

A

ajout d’une sensation

68
Q

Décrire : Phénomène «négatif»

A

perte d’une sensation

69
Q

Décrire : Paresthésie (3)

A
  • Phénomène positif et anormal.
  • Sensation non douloureuse, mais désagréable.
  • Habituellement décrite par les patients comme des fourmillements ou des picotements.
70
Q

Décrire : Hypoesthésie (3)

A
  • Phénomène négatif.
  • Diminution de la sensibilité par rapport à la normale.
  • Il s’agit d’une perte partielle de la sensibilité au toucher. S’il s’agirait d’une perte complète de sensibilité, on parlerait plutôt d’une anesthésie.
71
Q

Décrire : Faiblesse

A
  • Perte de force musculaire.
  • À différencier de la fatigue musculaire
    • Les patients rapportent souvent de la faiblesse au questionnaire, alors que cette dernière n’est pas d’origine neurologique (problèmes thyroïdiens, anémie, cancer, infection, etc.). Il faut donc bien questionner et examiner le patient pour savoir si le patient présente un problème d’ordre neurologique ou non.
72
Q

Décrire : Douleur (3)

A
  • Sensation pénible, parfois insupportable.
  • Persistante ou intermittente.
  • Parfois disproportionnée par rapport à la nature du stimulus qui la provoque.
73
Q

Nommez des symptômes suggérant une atteinte motrice (3)

A
  • Faiblesse, paralysie, maladresse, etc.
74
Q

Nommez des symptômes suggérant une atteinte sensitive (5)

A
  • Fourmillements
  • engourdissements
  • perte d’équilibre dans le noir
  • perte de sensibilité
  • sensation de décharge électrique, etc.
75
Q

Les engourdissements peuvent être causés par une lésion à n’importe quel endroit des voies somatosensorielles.

Nommez les endroits. (7)

A
  • Nerf périphérique
  • Racine (racine postérieure)
  • Cordons postérieurs (voie lemniscale)
  • Moelle antérolatérale (voie spinothalamique)
  • Thalamus
  • Substance blanche thalamo-corticale
  • Cortex primaire somatosensoriel
76
Q

Décrire les conséquences d’une lésion au cortex sensitif primaire (lobe pariétal) (3)

A
  • Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral.
    • L’atteinte n’est souvent pas parfaitement séparée à la ligne médiane.
    • Le tact léger et la proprioception sont les sensibilités les plus souvent touchées. Toutefois, toutes les modalités sensitives peuvent être impliquées.
  • Perte des sensibilités corticales controlatérales à la lésion possible (stéréognosie, graphestésie et discrimination entre 2 points).
  • Autres déficits corticaux qui témoignent d’une atteinte des régions corticales adjacentes au cortex sensitif primaire (symptômes d’atteinte du motoneurone supérieur, déficit des champs visuel, aphasie, héminégligeance, etc.).
77
Q

Décrire les conséquences d’une lésion au thalamus (4)

A
  • Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral.
    • L’atteinte n’est souvent pas parfaitement séparée à la ligne médiane.
    • Le visage, les mains et les pieds sont souvent plus atteints que les membres proximaux et le tronc.
  • Toutes les modalités sensitives peuvent être impliquées.
  • Si l’atteinte est restreinte au thalamus, on retrouve une atteinte sensitive pure (syndrome lacunaire).
  • Des lésions importantes atteignant la capsule interne, le noyau géniculé latéral du thalamus ou les radiations optiques (trois structures adjacentes au thalamus) peuvent s’accompagner d’une hémiparésie ou d’une hémianopsie homonyme controlatérale.
78
Q

Décrire les conséquences d’une lésion des radiations thalamiques somatosensorielles (3e neurone des voies sensitives) (2)

A
  • Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral.
  • Entraîne souvent une hémiparésie, car les fibres motrices corticobulbaires et corticospinales sont situées à proximité dans la capsule interne.
79
Q

Il faut penser à une atteinte du tronc cérébral particulièrement s’il y a présence de quoi? (2)

A
  • symptômes croisés (tel un syndrome de Wallenberg)
  • ou s’il y a présence de symptômes témoignant d’une lésion de nerfs crâniens (dysphagie, diplopie, aphasie, etc.).
80
Q

Décrire une lésion de la protubérance latérale et buble latéral (2)

A

La lésion implique la voie antérolatérale et le noyau spinal du trijumeau

  • Perte de sensibilité à la douleur et à la température du corps controlatéral à la lésion.
  • Perte de sensibilité à la douleur et à la température du visage ispilatéral à la lésion.

MD2 E1 - Neuro modifié (34 decks)

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