Maladies cérébrovasculaires et anato SNC part 3 Flashcards
L’écriture et la lecture sont des fonctions médiées par quoi?
le gyrus angulaire.
Quelle est la localisation de l’aire de Broca?
situé en frontal postéro-inférieur (portion operculaire et triangulaire du gyrus frontal inférieur) dans l’hémisphère dominant.
Quels sont les rôles de l’aire de Broca?
production des mots parlés ou écrits
Vrai ou Faux
L’articulation des mots dépend de l’aire de Broca.
Faux
elle dépend de la région du visage du cortex moteur primaire (portion inférieure du gyrus précentral).
Qu’est-ce qui travaillent en collaboration avec l’aire de Broca pour la planification et la formulation motrice du langage?
- d’autres régions du lobe frontal (cortex préfrontal, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire)
- Autant au niveau de la production que de la compréhension du langage, ces régions sont également responsables de la syntaxe et de la grammaire.
Décrire : Faisceau arqué (3)
- matière blanche
- Connection entre l’aire de Wernicke et l’aire de Broca la mieux connue.
- Rôle : répéter de l’information (requiert un échange d’information de l’aire de Wernicke à l’aire de Broca).
Quel est le rôle de l’hémisphère non-dominant? (2)
- Des connections via le corps calleux permettent à l’hémisphère non dominant de participer au langage.
- Rôle : reconnaissance et production des éléments émotifs du langage
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une lésion de l’hémisphère non dominant?
le patient peut avoir de la difficulté à reconnaître l’émotion véhiculé par le ton de voix de son interlocuteur ou avoir de difficulté à formuler lui-même un ton de voix approprié à son discours.
Le réseau du langage possède des connections avec des structures sous-corticales (thalamus, ganglions de la base). Une lésion au niveau de ces structures peut produire quoi?
de l’aphasie (qui sera confondue avec une lésion corticale).
Décrire : Aphasie (dysphasie)
trouble du langage, causé par une dysfonction de l’hémisphère dominant, qui affecte le langage parlé et le langage écrit.
Il est important de différencier l’aphasie de quoi? (3)
- Dysarthrie : problème moteur (difficultés au niveau de l’articulation)
- Mutisme
- Problème d’audition
Énumérez les 6 étapes de l’examen du langage
- Langage spontané (fluidité) -> capable de faire des phrases complètes ? articulation ?
- Compréhension -> donner des consignes au patient (ex : lever votre pouce)
- Répétition -> faire répéter une phrase au patient
- Dénomination -> montrer un objet et demander au patient c’est quoi
- Lecture
- Écriture
Qu’est-ce qui permet de classifier les aphasies?
L’examen du langage
Trois éléments sont importants pour différencier l’aphasie de Broca, l’aphasie de Wernicke et l’aphasie de conduction (les aphasies couvertes par le cours). Nommez les.
- le langage spontané (fluidité)
- la compréhension
- la répétition.
Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Broca
Lésion au niveau de l’aire de Broca ou des structures adjacentes du lobe frontal dominant.
Nommez la cause la plus fréquence de l’aphasie de Broca
un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division supérieure).
L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Broca?
- langage spontané
- compréhension
- répétition
- dénomination
- lecture à voix haute et écriture
- Langage spontané :
- Perte de fluidité du langage spontané :
- Phrases courtes (moins de 5 mots)
- Nombre de mots de contenu (ex : noms) > nombre de mots de fonction (ex : prépositions, déterminants)
- Perte de la prosodie (ton de voix très monotone)
- Patient peut avoir plus de facilité à effectuer des tâches semi- automatiques (ex. : nommer les jours de la semaine).
- Perte de fluidité du langage spontané :
- Compréhension :
- Relativement intacte. Toutefois, le patient peut avoir de la difficulté avec certaines phrases syntaxiquement compliquées (ex. : phrases passives -> « Le lion a été tué par la tigre »).
- Répétition
- Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Wernicke.
- Dénomination : Difficile
- Lecture à voix haute et Écriture :
- Difficiles : Rythme lent, manque de structure grammaticale
Nommez les signes et symptômes souvent associés à l’aphasie de Broca (5)
- Dysarthrie
- Hémiparésie droite (surtout visage et bras)
- Absence de déficit des champs visuels
- Frustration, dépression
- Les patients comprennent et savent ce qu’ils veulent dire, mais ils ne peuvent pas le faire.
- Apraxie : affecte l’hémicorps ipsilatéral (non touché par l’hémiparésie)
Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Wernicke
Lésion au niveau de l’aire de Wernicke ou des structures adjacentes des lobes temporal et pariétal dominants.
Nommez la cause la plus fréquente de l’aphasie de Wernicke
un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division inférieure).
L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Wernicke?
- langage spontané
- compréhension
- répétition
- dénomination
- lecture à voix haute et écriture
- Langage spontané :
- Bonne fluidité, prosodie normale, bonne structure grammaticale.
- Problèmes au niveau du lexique : langage dénué de sens, vide, plein d’erreurs paraphasiques et de non-sens
- Erreurs paraphasiques sémantiques: substitution d’un mot par un autre qui a une signification semblable (ex. orange au lieu de citron)
- Erreurs paraphasiques phonémiques : substitution d’un mot par un autre qui a une prononciation semblable (ex. hipopame au lieu d’hippopotame)
- Néologismes : inventer des mots
Compréhension :
Perte de la compréhension : mauvaises réponses aux questions, ne comprennent pas les commandes/ordres, etc.
Répétition : Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Broca.
Dénomination : Difficile
Lecture à voix haute et Écriture : Mêmes difficultés que le langage (fluide, dénué de sens, interprétations paraphasiques)
Nommez les signes et symptômes de l’aphasie de Wernicke (3)
- Perte visuelle controlatérale à la lésion -> surtout dans le quadrant supérieur droit (atteinte des radiations optiques inférieures)
- Apraxie (mais difficile à démontrer en raison de la mauvaise compréhension)
- Anosognosie
- Absence d’auto-critique par rapport à leur condition.
Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de conduction
Lésion dans la région péri-sylvienne, qui touche le faisceau arqué ou toute autre structure responsable de relier l’aire de Broca et l’aire de Wernicke.
L’examen de langage est comment pour l’aphasie de conduction?
- langage spontané
- compréhension
- répétition
- dénomination
- lecture et écriture
- Langage spontané :
- Bonne fluidité.
- Compréhension :
- Bonne compréhension (unique différence avec l’aphasie de Wernicke).
- Répétition :
- Très atteinte.
- Dénomination : Difficile
- La lecture et l’écriture peuvent être atteintes à divers degrés
Nommez les caractéristiques de l’ischémie cérébrale transitoire (5)
- Épisode de dysfonction neurologique focal bref.
- Entièrement réversible, donc aucune lésion à l’imagerie.
- Majorité des épisodes se résolvent en moins de 15 minutes.
15 % des patients qui présentent un ICT auront un AVC dans les 3 prochains mois. La moitié de ces AVC arrive dans les premiers 48h suivant l’ICT.
Causes de l’ICT
Cause : ischémie cérébrale, médullaire ou rétinienne focale.
C’est quoi la prise en charge de l’ischémie cérébrale transitoire?
TOUS les patients qui présentent un ICT devraient être admis d’urgence à l’hôpital pour tenter d’en trouver la cause (prévention d’un AVC).
Décrire : AVC (3)
- URGENCE
- Déficits focaux irréversibles d’apparition soudaine. Ces déficits sont provoqués par des atteintes localisées du parenchyme cérébral, secondaire à un trouble de la circulation cérébrale.
- Les symptômes dépendent du territoire atteint.
- Ces dommages irréversibles apparaissent après 5 minutes d’hypoxie.
- Séquelles visibles à l’imagerie.
