Maladies cérébrovasculaires et anato SNC part 3

Question 1

L’écriture et la lecture sont des fonctions médiées par quoi?

Answer 1

le gyrus angulaire.

Question 2

Quelle est la localisation de l’aire de Broca?

Answer 2

situé en frontal postéro-inférieur (portion operculaire et triangulaire du gyrus frontal inférieur) dans l’hémisphère dominant.

Question 3

Quels sont les rôles de l’aire de Broca?

Answer 3

production des mots parlés ou écrits

Question 4

Vrai ou Faux

L’articulation des mots dépend de l’aire de Broca.

Answer 4

Faux

elle dépend de la région du visage du cortex moteur primaire (portion inférieure du gyrus précentral).

Question 5

Qu’est-ce qui travaillent en collaboration avec l’aire de Broca pour la planification et la formulation motrice du langage?

Answer 5

• d’autres régions du lobe frontal (cortex préfrontal, cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire)
• Autant au niveau de la production que de la compréhension du langage, ces régions sont également responsables de la syntaxe et de la grammaire.

Question 6

Décrire : Faisceau arqué (3)

Answer 6

• matière blanche
• Connection entre l’aire de Wernicke et l’aire de Broca la mieux connue.
• Rôle : répéter de l’information (requiert un échange d’information de l’aire de Wernicke à l’aire de Broca).

Question 7

Quel est le rôle de l’hémisphère non-dominant? (2)

Answer 7

• Des connections via le corps calleux permettent à l’hémisphère non dominant de participer au langage.
• Rôle : reconnaissance et production des éléments émotifs du langage

Question 8

Qu’est-ce qui se passe s’il y a une lésion de l’hémisphère non dominant?

Answer 8

le patient peut avoir de la difficulté à reconnaître l’émotion véhiculé par le ton de voix de son interlocuteur ou avoir de difficulté à formuler lui-même un ton de voix approprié à son discours.

Question 9

Le réseau du langage possède des connections avec des structures sous-corticales (thalamus, ganglions de la base). Une lésion au niveau de ces structures peut produire quoi?

Answer 9

de l’aphasie (qui sera confondue avec une lésion corticale).

Question 10

Décrire : Aphasie (dysphasie)

Answer 10

trouble du langage, causé par une dysfonction de l’hémisphère dominant, qui affecte le langage parlé et le langage écrit.

Question 11

Il est important de différencier l’aphasie de quoi? (3)

Answer 11

• Dysarthrie : problème moteur (difficultés au niveau de l’articulation)
• Mutisme
• Problème d’audition

Question 12

Énumérez les 6 étapes de l’examen du langage

Answer 12

1. Langage spontané (fluidité) -> capable de faire des phrases complètes ? articulation ?
2. Compréhension -> donner des consignes au patient (ex : lever votre pouce)
3. Répétition -> faire répéter une phrase au patient
4. Dénomination -> montrer un objet et demander au patient c’est quoi
5. Lecture
6. Écriture

Question 13

Qu’est-ce qui permet de classifier les aphasies?

Answer 13

L’examen du langage

Question 14

Trois éléments sont importants pour différencier l’aphasie de Broca, l’aphasie de Wernicke et l’aphasie de conduction (les aphasies couvertes par le cours). Nommez les.

Answer 14

• le langage spontané (fluidité)
• la compréhension
• la répétition.

Question 15

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Broca

Answer 15

Lésion au niveau de l’aire de Broca ou des structures adjacentes du lobe frontal dominant.

Question 16

Nommez la cause la plus fréquence de l’aphasie de Broca

Answer 16

un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division supérieure).

Question 17

L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Broca?

• langage spontané
• compréhension
• répétition
• dénomination
• lecture à voix haute et écriture

Answer 17

• Langage spontané :
  
  • Perte de fluidité du langage spontané :
    
    • Phrases courtes (moins de 5 mots)
    • Nombre de mots de contenu (ex : noms) > nombre de mots de fonction (ex : prépositions, déterminants)
  • Perte de la prosodie (ton de voix très monotone)
  • Patient peut avoir plus de facilité à effectuer des tâches semi- automatiques (ex. : nommer les jours de la semaine).
• Compréhension :
  
  • Relativement intacte. Toutefois, le patient peut avoir de la difficulté avec certaines phrases syntaxiquement compliquées (ex. : phrases passives -> « Le lion a été tué par la tigre »).
• Répétition
  • Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Wernicke.
• Dénomination : Difficile
• Lecture à voix haute et Écriture :
  
  • Difficiles : Rythme lent, manque de structure grammaticale

Question 18

Nommez les signes et symptômes souvent associés à l’aphasie de Broca (5)

Answer 18

• Dysarthrie
• Hémiparésie droite (surtout visage et bras)
• Absence de déficit des champs visuels
• Frustration, dépression
  
  • Les patients comprennent et savent ce qu’ils veulent dire, mais ils ne peuvent pas le faire.
• Apraxie : affecte l’hémicorps ipsilatéral (non touché par l’hémiparésie)

Question 19

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de Wernicke

Answer 19

Lésion au niveau de l’aire de Wernicke ou des structures adjacentes des lobes temporal et pariétal dominants.

Question 20

Nommez la cause la plus fréquente de l’aphasie de Wernicke

Answer 20

un infarctus du territoire irrigué par l’artère cérébrale moyenne gauche (division inférieure).

Question 21

L’examen du langage est comment pour quelqu’un atteint de l’aphasie de Wernicke?

• langage spontané
• compréhension
• répétition
• dénomination
• lecture à voix haute et écriture

Answer 21

• Langage spontané :
  
  • Bonne fluidité, prosodie normale, bonne structure grammaticale.
  • Problèmes au niveau du lexique : langage dénué de sens, vide, plein d’erreurs paraphasiques et de non-sens
  • Erreurs paraphasiques sémantiques: substitution d’un mot par un autre qui a une signification semblable (ex. orange au lieu de citron)
  • Erreurs paraphasiques phonémiques : substitution d’un mot par un autre qui a une prononciation semblable (ex. hipopame au lieu d’hippopotame)
  • Néologismes : inventer des mots

Compréhension :

Perte de la compréhension : mauvaises réponses aux questions, ne comprennent pas les commandes/ordres, etc.

Répétition : Difficile, car il y a perte de la communication avec l’aire de Broca.

Dénomination : Difficile

Lecture à voix haute et Écriture : Mêmes difficultés que le langage (fluide, dénué de sens, interprétations paraphasiques)

Question 22

Nommez les signes et symptômes de l’aphasie de Wernicke (3)

Answer 22

• Perte visuelle controlatérale à la lésion -> surtout dans le quadrant supérieur droit (atteinte des radiations optiques inférieures)
• Apraxie (mais difficile à démontrer en raison de la mauvaise compréhension)
• Anosognosie
  
  • Absence d’auto-critique par rapport à leur condition.

Question 23

Expliquez la physiopathologie de l’aphasie de conduction

Answer 23

Lésion dans la région péri-sylvienne, qui touche le faisceau arqué ou toute autre structure responsable de relier l’aire de Broca et l’aire de Wernicke.

Question 24

L’examen de langage est comment pour l’aphasie de conduction?

• langage spontané
• compréhension
• répétition
• dénomination
• lecture et écriture

Answer 24

• Langage spontané :
  
  • Bonne fluidité.
• Compréhension :
  
  • Bonne compréhension (unique différence avec l’aphasie de Wernicke).
• Répétition :
  
  • Très atteinte.
• Dénomination : Difficile
• La lecture et l’écriture peuvent être atteintes à divers degrés

Question 25

Nommez les caractéristiques de l’ischémie cérébrale transitoire (5)

Answer 25

• Épisode de dysfonction neurologique focal bref.
• Entièrement réversible, donc aucune lésion à l’imagerie.
• Majorité des épisodes se résolvent en moins de 15 minutes.

15 % des patients qui présentent un ICT auront un AVC dans les 3 prochains mois. La moitié de ces AVC arrive dans les premiers 48h suivant l’ICT.

Question 26

Causes de l’ICT

Answer 26

Cause : ischémie cérébrale, médullaire ou rétinienne focale.

Question 27

C’est quoi la prise en charge de l’ischémie cérébrale transitoire?

Answer 27

TOUS les patients qui présentent un ICT devraient être admis d’urgence à l’hôpital pour tenter d’en trouver la cause (prévention d’un AVC).

Question 28

Décrire : AVC (3)

Answer 28

• URGENCE
• Déficits focaux irréversibles d’apparition soudaine. Ces déficits sont provoqués par des atteintes localisées du parenchyme cérébral, secondaire à un trouble de la circulation cérébrale.
  
  • Les symptômes dépendent du territoire atteint.
  • Ces dommages irréversibles apparaissent après 5 minutes d’hypoxie.
• Séquelles visibles à l’imagerie.