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MD2 E1 - Neuro modifié > Mvt involont., anato et physio cérébelleux et extrapyramidal part 1 > Flashcards

Mvt involont., anato et physio cérébelleux et extrapyramidal part 1 Flashcards

1
Q

Le système extrapyramidal est constitué de quoi?

A

Constitué par l’ensemble des ganglions de la base

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Q

Nommez les fonctions du système extrapyramidal (6)

A
  • Contrôle et régulation de la motricité
  • Tonus
  • Posture
  • Initiation du mouvement
  • Cognition
  • Humeur
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Q

Nommez un synonyme de ganglions de la base

A

Noyaux gris centraux

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4
Q

Décrire : Ganglions de la base (3)

A
  • Collection de noyaux de matière grise situés profondément dans le cerveau.
  • Ils participent à des réseaux complexes qui influencent le système moteur. Toutefois, ils ne projettent pas directement en périphérie.
  • Les mouvements anormaux causés par une atteinte des ganglions de la base sont différents de ceux causés par une lésion au cervelet.
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Q

Les lésions des ganglions de la base peuvent causer quels syndromes? (2)

A
  • Syndrome hyperkinétique (ex chorée d’Huntington)
  • Syndrome hypokinétique (ex Parkinson)
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6
Q

Nommez les principales structures des ganglions de la base (7)

A
  • Noyau caudé
  • Putamen
  • Globus pallidus
  • Noyau sous-thalamique
  • Substance noire
  • Striatum : noyau caudé + putamen
  • Noyau lenticulaire : putamen + globus pallidus
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7
Q

Décrire : Noyau caudé (3)

A
  • Structure en forme de « C ».
  • 3 parties (pas délimitées clairement) :
    • Tête, Corps, Queue
  • L’amygdale est située antérieurement à l’extrémité de la queue (au niveau du lobe temporal).
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8
Q

Décrire : Putamen (2)

A
  • Large noyau qui forme la partie latérale des ganglions de la base.
  • Fusionne avec la tête du noyau caudé au niveau antérieur et ventral pour former le striatum ventral.
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9
Q

Décrire : Globus pallidus (2)

A
  • Situé en médial du putamen
  • 2 segments : Externe, interne
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10
Q

Nommez les 2 portions de la substance noire

A
  • Substance noire pars reticulata (ventral)
    • Séparée du globus pallidus par la capsule interne
  • Substance noire pars compacta (dorsal) :
    • Contient les neurones dopaminergiques
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11
Q

Décrire : Striatum

A
  • Le striatum reçoit pratiquement tous les influx des ganglions de la base.
  • Noyau caudé et putamen :
    • Deux structures embryologiquement et histologiquement reliées
    • Séparés par des fibres pénétrantes de la capsule interne
    • Reliés par des ponts cellulaires
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12
Q

Presque tous les influx qui se rendent aux ganglions de la base se rendent initialement au ___

A

striatum.

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13
Q

Les efflux quittent les ganglions de la base par quoi? (2)

A

le segment interne du globus pallidus et par la substance noire pars reticulata.

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14
Q

Décrire : Influx qui se rendent aux ganglions de la base

A
  • Les principaux influx proviennent du cortex cérébral et se rendent au striatum.
    • Putamen : noyau le plus important du striatum pour le contrôle moteur.
    • Noyau caudé : impliqué dans les fonctions cognitives (exécutives).
  • La plupart de ces influx sont excitateurs et utilisent le glutamate comme neurotransmetteur.
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15
Q

Décrire : Efflux qui sortent des ganglions de la base

A
  • Efflux quittent les ganglions de la base par le segment interne du globus pallidus et par la substance noire pars reticulata
    • Substance noire pars reticulata : transmet l’information du contrôle moteur pour la tête et le cou.
    • Segment interne du globus pallidus : transmet l’information du contrôle moteur pour le reste du corps.
  • Ces efflux sont inhibiteurs et utilisent le neurotransmetteur GABA.
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16
Q

Décrire la voie directe des noyaux gris centraux (3)

A
  • Trajet :
    • Départ : striatum
    • Arrivée: segment interne du globus pallidus ou substance noire pars réticulata
  • Une stimulation par le cortex résulte en une excitation du
  • thalamus -> facilite le mouvement (en raison des connexions avec le cortex moteur et prémoteur).
    • 2 synapses avec des neurotransmetteurs inhibiteurs résultent en une excitation -> (-1)(-1) = +1
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17
Q

Décrire la voie indirecte des noyaux gris centraux

A
  • Trajet :
    • Départ : striatum
    • Détour : segment externe du globus pallidus suivi par un détour au noyau subthalamique
  • Arrivée: segment interne du globus pallidus ou substance noire pars reticulata
  • Une stimulation par le cortex résulte en une inhibition du thalamus -> inhibe le mouvement (en raison des connexions avec le cortex moteur et prémoteur)
    • Inhibition car 4 synapses -> (-1)(-1)(+1)(-1) = -1
18
Q

La synthèse de la dopamine se fait comment? (3)

A
  • Tyrosine -> L-DOPA
    • Enzyme : tyrosine hydroxylase
    • Étape limitante dans la synthèse de la dopamine
  • L-DOPA -> dopamine
    • Enzyme : LAA-décarboxylase
  • Dopamine peut ensuite être transformée NE
    • Enzyme : Dopamine-hydroxylase
19
Q

Décrivez le métabolisme de la dopamine (5)

A
  1. Synthèse.
  2. Dopamine stockée dans VMAT (vésicules).
  3. Lors d’une stimulation : vésicules fusionnent avec la membrane synaptique, ce qui libère la dopamine dans la synapse.
  4. La dopamine se lie aux divers récepteurs en post-synaptique pour faire son effet ou se lie aux auto- récepteurs en pré-synaptique pour réguler sa libération.
  5. Trois mécanismes peuvent mettre fin à l’effet de la dopamine :
    • Recapture via pompe de recapture
    • Dégradation par l’enzyme monoamine Oxydase (MAO) dans la mitochondrie du cytoplasme
    • Dégradation par l’enzyme Catéchol-O-Méthyl-Transférase (COMT) en extracellulaire
20
Q

Énumérer les structures anatomiques traversant le sinus caverneux (3)

A
  • Artère carotide interne
  • Nerfscrâniens:III–IV–VI-V1 -V2
  • Fibres sympathiques qui voyagent dans le plexus carotidien en route vers le muscle dilatateur de la pupille
21
Q

Le nerf crânien III contient des fibres ___ et ___.

A

l contient des fibres motrices et parasympathiques.

22
Q

Décrivez le trajet des fibres motrices du nerf crânien III (4)

A
  • Elles originent du noyau oculomoteur situé dans le mésencéphale.
  • Elles quittent le tronc cérébral antérieurement dans la fosse interpédonculaire.
  • Elles traversent ensuite le sinus caverneux.
  • Elles quittent le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite, où elles se diviseront alors en 2 branches :
    • Division supérieure : innerve le muscle droit supérieur et l’élévateur de la paupière
    • Division inférieure : innerve le muscle droit interne, le droit inférieur et le petit oblique
23
Q

Décrivez le trajet des fibres parasympathiques du nerf crânien III (3)

A
  • Les fibres pré-ganglionnaires originent du noyau d’Edinger-Westphal, situé dans le mésencéphale.
  • Elles font synapse dans le ganglion ciliaire situé dans l’orbite.
  • Les fibres post-ganglionnaires se rendent ensuite au muscle constricteur de la pupille et aux muscles ciliaires.
24
Q

Les fibres motrices du nerf crânien III innervent quoi? (5)

A
  • Muscle droit supérieur
    • Regard vers le haut
  • Muscle droit inférieur
    • Regard vers le bas
  • Muscle droit interne (droit médial)
    • Adduction de l’œil (mouvement latéral du côté nasal)
  • Muscle petit oblique (oblique inférieur)
    • Regard vers le haut
    • Extorsion (rotation qui éloigne le pôle supérieur de l’œil de la base du nez)
  • Muscle releveur de la paupière
    • Élévation de la paupière
25
Q

C’est quoi les fonctions des fibres parasympathiques du nerf crânien III innervent quoi? (1)

A
  • Responsables du myosis pupillaire
    • Réflexe photomoteur
    • Accommodation
26
Q

Nommez les conséquences d’une atteinte au nerf crânien III (4)

A
  • Diplopie oblique :
    • Pire si le patient regarde un objet proche.
    • Moins pire si le patient regarde un objet éloigné.
  • Pupille en mydriase qui ne réagit pas à la lumière et à l’accommodation.
  • Atteinte du muscle releveur de la paupière -> ptose
  • Atteinte des quatre muscles extra-oculaires :
    • Position de repos de l’œil en abduction, dépression et intorsion (down and out)
27
Q

Qu’est-ce qui peut mimer une atteinte du NC3 (diplopie et ptose)?

A

une myasthénie grave peut mimer une atteinte du NC3 (diplopie et ptose). À l’histoire, rechercher une fatigabilité en fin de journée.

28
Q

Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du 3e nerf crânien (3)

A
  • Lésion au niveau du mésencéphale -> AVC, hémorragie, sclérose en plaque, tumeur, etc.
  • Lésion du nerf dans son trajet intracrânien (entre le mésencéphale et l’orbite):
  • Lésion au niveau de l’orbite : infection, tumeur, trauma
29
Q

Qu’est-ce qui peut causer une lésion du NC3 dans son trajet intracrânien (entrelemésencéphaleetl’orbite) ? (6)

A
  • Compression du nerf par un anévrisme intracrânien􏰄souvent à la jonction entre l’artère communicante postérieure et l’artère carotide interne
    • Classiquement : paralysie douloureuse qui implique la pupille
  • Compression du nerf par une hernie de l’uncus au-travers la tente du cervelet.
  • Ischémie : atteinte microvasculaire -> diabète, hypertension, vasculite
  • Traumatisme
  • Infection
  • Thrombose du sinus caverneux
30
Q

Nommez les caractéristiques du nerf crânien IV (3)

A
  • Il est le nerf crânien avec le plus long trajet intracrânien et le plus petit diamètre.
  • Il contient uniquement des fibres motrices.
  • Il est le seul nerf crânien à décusser (il décusse sur la face postérieure du tronc).
31
Q

Décrivez le trajet du nerf crânien IV (4)

A
  • Nerf trochléaire origine du mésencéphale (noyau sous le noyau oculomoteur).
  • Après avoir décussé dans son trajet parenchymateux dans le tronc cérébral, il émerge à la face dorsale du tronc et contourne le pédoncule cérébral.
  • Il traverse ensuite le sinus caverneux.
  • Il quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite.
32
Q

Nommez les fonctions du NC IV

A
  • Fibres motrices innervent :
    • Muscle oblique supérieur (grand oblique) :
      • Regard vers le bas
      • intorsion (rotation qui amène le pôle supérieur de l’œil vers le bas dU nez)
33
Q

C’est quoi les conséquences d’une atteinte du NC IV

A
  • Diplopie verticale :
    • Pire si le patient regarde son nez, regarde vers le bas ou penche la tête du côté de l’œil atteint.
    • Moins pire si le patient regarde vers le haut ou penche la tête du côté opposé à l’œil atteint
  • Atteinte du muscle grand oblique :
    • Position de repos de l’œil en élévation légère et en extorsion (très subtil à l’examen)
34
Q

Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du 4e nerf crânien (2)

A
  • Traumatisme (car nerf de petit calibre + long trajet)
  • Atteinte microvasculaire (car les vaisseaux qui le nourrissent sont très petits et facilement obstrués)
35
Q

Nommez les caractéristiques du nerf crânien VI (2)

A
  • Il contient uniquement des fibres motrices.
  • Il est en contact étroit avec les fibres du nerf facial dans le tronc cérébral.
36
Q

Décrivez le trajet du nerf crânien VI (4)

A
  • Nerf abducens origine de la partie inférieure de la protubérance.
  • Il émerge de la face ventrale du tronc cérébral au niveau de la jonction bulbo-protubérantielle.
  • Il traverse ensuite le sinus caverneux.
  • Il quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite.
37
Q

C’est quoi les fonctions du nerf crânien VI? (1)

A
  • Fibres motrices innervent :
    • Muscle droit latéral
      • Abduction de l’œil (mouvement latéral du côté temporal)
38
Q

C’est quoi les conséquences d’une atteinte du nerf crânien VI? (2)

A
  • Diplopie horizontale
    • Pire si le patient regarde des objets éloignés ou fait une abduction de l’œil atteint.
    • Moins pire si le patient regarde des objets rapprochés ou bouge la tête du côté de l’œil atteint pour minimiser l’abduction nécessaire.
  • Atteinte du muscle droit latéral
    • Limitation d’abduction de l’œil atteint.
    • Position de repos de l’œil en légère déviation vers l’intérieur.
39
Q

Nommez les causes fréquentes d’une atteinte du 6e nerf crânien (2)

A
  • Hypertension intracrânienne (car il a un long trajet au-dessus de la crête tranchante de l’os pétreux)
  • Autres (pathologies similaires à celles qui touchent le NC III)
40
Q

Décrire : Désordres du mouvement

A
  • Les désordres du mouvement (dyskinésie) font référence à des mouvements anormaux résultant de pathologies des ganglions de la base.
  • Possible de les caractériser :
    • Lents ou rapides
    • Au repos, accentués au mouvement ou uniquement lors d’un mouvement
    • Focaux ou généralisés
    • Unilatéraux ou bilatéraux
    • S’il y a présence d’une lésion focale aux ganglions de la base -> les mouvements anormaux vont être présent du côté controlatéral à la lésion
  • À noter que la plupart des mouvements anormaux cessent pendant le sommeil.

MD2 E1 - Neuro modifié (34 decks)

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