Latente infecties en maligne ontaarding

Question 1

klachten HCC

Answer 1

• Primaire leverkanker
• 8e meest frequente kankervorm wereldwijd
• Wereldwijd, elk jaar ongeveer 1 miljoen doden

Question 2

Klachten HCC

Answer 2

opgezette lever en buikpijn, verminderde eetlust, algehele zwakte en vermoeidheid, misselijkheid/braken, onverklaarbaar gewichtsverlies, jeuk en geelzucht

Question 3

Diagnose HCC stellen

Answer 3

• Bloedonderzoek naar leverfunctie
• Beeldvormend onderzoek
• Leverbiopt

Question 4

behandeling HCC

Answer 4

• operatie
• radiofrequente thermoablatie
• transarteriele chemo embolisatie
• selectieve inwendige radiotherapie
• levertransplantatie

Question 5

risicofactoren HCC

Answer 5

cirrose en virale hepatitis

Question 6

acute hepatitis

Answer 6

klaring door immuunsysteem, sterfte of overgang naar chronische hepatitis

Question 7

chronische hepatitis

Answer 7

geen ernstige ziekte, fibrose, cirrose, leverkanker, sterfte

Question 8

Verschillen hepB en C

Answer 8

B is DNA, C is RNA, voor B is een vaccin en voor C niet, hepB verloopt vaak symptomatisch en C asymptomatisch, HebB is minder vaak chronisch dan C

Question 9

verspreiding van HBV en HCV

Answer 9

600 miljoen chronische patiënten, 1 miljoen doden per jaar, hepB vooral in Afrika en Azie, hepC overal

Question 10

Ziektebeloop

Answer 10

het verloop is erg traag, in sommige gevallen is het versneld door risicofactoren zoals alcoholgebruik, co-infectie door HIV of HCV/HBV of immunosuppressiva gebruik

Question 11

ontstaan HCC

Answer 11

Lever heeft tolerant milieu en reageert weinig agressief op pathogene indringers, daarnaast is er bij hepB een remming van type 1 IFN reactie en bij hepC is deze reactie er wel, maar wordt het onderdrukt

ook virale factoren (genotype, subtype, viral load) en gastheerfactoren (genetica, leeftijd, overgewicht en co-infectie) spelen een rol bij de ontwikkeling van HBV en HCV

Question 12

weefselschade door virale infecties

Answer 12

• direct: cytopathisch virus leidt tot beschadiging geinfecteerde cel –> celdood
• indirect: activatie innate en adaptieve afweer (cel blijft in leven maar gaat uiteindelijk toch dood)

Question 13

Wat voor soort virussen zijn HBV en HCV

Answer 13

non-cytopathisch, dus gebruiken de indirecte route voor weefselbeschadiging

Question 14

Welke effecten heeft immuunrespons?

Answer 14

• Virale replicatie wordt geremd en virus geinfecteerde cellen worden geelimineerd
• De afweerrespons induceert leverschade

Question 15

Afweerrespons tegen HBV/HCV

Answer 15

induceert leverschade > voordurende schade aan hepatocyten en regeneratie zorgt voor levercirrose > turnover levercellen neemt toe > opstapeling van kritische mutaties in genoom gastheer > hepatocellulair carcinoom

Question 16

Integreet HCV in genoom?

Answer 16

nee

Question 17

Wat is Hbx?

Answer 17

het meest geïntegreerde virale gen. Van Hbx is bekend dat het oncogene eigenschappen heeft, dit is in ongeveer 10% van de HCC.

Question 18

behandelopties HBV/HCV

Answer 18

• suppressie virusreplicatie: voor HBV geen genezing, voor HCV wel mogelijk
• immuunmodulatie (PEG-IFN)

Question 19

Toekomst

Answer 19

• hepB vaccin in vaccinatieprogramma
• betere behandeling chronische HBV infectie
  zorgt voor daling HCC
• alcoholgebruik, obesitas zorgt voor stijging HCC

Question 20

hepatitis C (chatgpt)

Answer 20

HCV behoort tot de familie Flaviviridae.
Het heeft een enkelstrengs RNA-genoom en is omhuld.
Overdracht gebeurt voornamelijk via bloedcontact, zoals het delen van naalden bij drugsgebruik, bloedtransfusies (hoewel dit nu zeldzaam is vanwege screening van bloedproducten), en minder vaak via seksueel contact.
Momenteel is er geen vaccin beschikbaar voor HCV.

Question 21

hepatitis B (chatgpt)

Answer 21

HBV behoort tot de familie Hepadnaviridae.
Het virus heeft een envelop en een circulair DNA-genoom.
HBV kan zowel acute als chronische hepatitis veroorzaken.
Het wordt overgedragen via bloed- en lichaamsvloeistoffen, zoals seksueel contact, bloedtransfusies, en van moeder op kind tijdens de geboorte.
HBV-infectie kan worden voorkomen door vaccinatie.

Question 22

acute infectie

Answer 22

Na infectie met HBV of HCV kan een acute virale hepatitis optreden, gekenmerkt door symptomen zoals koorts, vermoeidheid, misselijkheid, geelzucht, en hepatomegalie (vergroting van de lever). In veel gevallen kan het lichaam het virus opruimen en herstelt de patiënt volledig.

Question 23

chronische infectie

Answer 23

Bij sommige individuen kan de infectie aanhouden en chronisch worden. Chronische virale hepatitis kan leiden tot leverfibrose, cirrose en hepatocellulair carcinoom (leverkanker) op lange termijn.

Question 24

Ontstaan chronische virale hepatitis

Answer 24

Chronische virale hepatitis ontstaat wanneer het immuunsysteem er niet in slaagt het virus volledig te klaren na een acute infectie. Het immuunsysteem blijft actief tegen het virus vechten, wat resulteert in aanhoudende leverontsteking en weefselschade.

Question 25

Ontstaan HCC als gevolg van virale hepatitis

Answer 25

Hepatocellulair carcinoom (HCC) ontstaat als een complicatie van chronische virale hepatitis, met name bij patiënten met cirrose. Langdurige ontsteking en regeneratie van levercellen veroorzaken genetische veranderingen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Question 26

welke is bij volwassenen vaker chronisch?

Answer 26

hepatitis C