Latente infecties en maligne ontaarding Flashcards
klachten HCC
- Primaire leverkanker
- 8e meest frequente kankervorm wereldwijd
- Wereldwijd, elk jaar ongeveer 1 miljoen doden
Klachten HCC
opgezette lever en buikpijn, verminderde eetlust, algehele zwakte en vermoeidheid, misselijkheid/braken, onverklaarbaar gewichtsverlies, jeuk en geelzucht
Diagnose HCC stellen
- Bloedonderzoek naar leverfunctie
- Beeldvormend onderzoek
- Leverbiopt
behandeling HCC
- operatie
- radiofrequente thermoablatie
- transarteriele chemo embolisatie
- selectieve inwendige radiotherapie
- levertransplantatie
risicofactoren HCC
cirrose en virale hepatitis
acute hepatitis
klaring door immuunsysteem, sterfte of overgang naar chronische hepatitis
chronische hepatitis
geen ernstige ziekte, fibrose, cirrose, leverkanker, sterfte
Verschillen hepB en C
B is DNA, C is RNA, voor B is een vaccin en voor C niet, hepB verloopt vaak symptomatisch en C asymptomatisch, HebB is minder vaak chronisch dan C
verspreiding van HBV en HCV
600 miljoen chronische patiënten, 1 miljoen doden per jaar, hepB vooral in Afrika en Azie, hepC overal
Ziektebeloop
het verloop is erg traag, in sommige gevallen is het versneld door risicofactoren zoals alcoholgebruik, co-infectie door HIV of HCV/HBV of immunosuppressiva gebruik
ontstaan HCC
Lever heeft tolerant milieu en reageert weinig agressief op pathogene indringers, daarnaast is er bij hepB een remming van type 1 IFN reactie en bij hepC is deze reactie er wel, maar wordt het onderdrukt
ook virale factoren (genotype, subtype, viral load) en gastheerfactoren (genetica, leeftijd, overgewicht en co-infectie) spelen een rol bij de ontwikkeling van HBV en HCV
weefselschade door virale infecties
- direct: cytopathisch virus leidt tot beschadiging geinfecteerde cel –> celdood
- indirect: activatie innate en adaptieve afweer (cel blijft in leven maar gaat uiteindelijk toch dood)
Wat voor soort virussen zijn HBV en HCV
non-cytopathisch, dus gebruiken de indirecte route voor weefselbeschadiging
Welke effecten heeft immuunrespons?
- Virale replicatie wordt geremd en virus geinfecteerde cellen worden geelimineerd
- De afweerrespons induceert leverschade
Afweerrespons tegen HBV/HCV
induceert leverschade > voordurende schade aan hepatocyten en regeneratie zorgt voor levercirrose > turnover levercellen neemt toe > opstapeling van kritische mutaties in genoom gastheer > hepatocellulair carcinoom
Integreet HCV in genoom?
nee
Wat is Hbx?
het meest geïntegreerde virale gen. Van Hbx is bekend dat het oncogene eigenschappen heeft, dit is in ongeveer 10% van de HCC.
behandelopties HBV/HCV
- suppressie virusreplicatie: voor HBV geen genezing, voor HCV wel mogelijk
- immuunmodulatie (PEG-IFN)
Toekomst
- hepB vaccin in vaccinatieprogramma
- betere behandeling chronische HBV infectie
zorgt voor daling HCC - alcoholgebruik, obesitas zorgt voor stijging HCC
hepatitis C (chatgpt)
HCV behoort tot de familie Flaviviridae.
Het heeft een enkelstrengs RNA-genoom en is omhuld.
Overdracht gebeurt voornamelijk via bloedcontact, zoals het delen van naalden bij drugsgebruik, bloedtransfusies (hoewel dit nu zeldzaam is vanwege screening van bloedproducten), en minder vaak via seksueel contact.
Momenteel is er geen vaccin beschikbaar voor HCV.
hepatitis B (chatgpt)
HBV behoort tot de familie Hepadnaviridae.
Het virus heeft een envelop en een circulair DNA-genoom.
HBV kan zowel acute als chronische hepatitis veroorzaken.
Het wordt overgedragen via bloed- en lichaamsvloeistoffen, zoals seksueel contact, bloedtransfusies, en van moeder op kind tijdens de geboorte.
HBV-infectie kan worden voorkomen door vaccinatie.
acute infectie
Na infectie met HBV of HCV kan een acute virale hepatitis optreden, gekenmerkt door symptomen zoals koorts, vermoeidheid, misselijkheid, geelzucht, en hepatomegalie (vergroting van de lever). In veel gevallen kan het lichaam het virus opruimen en herstelt de patiënt volledig.
chronische infectie
Bij sommige individuen kan de infectie aanhouden en chronisch worden. Chronische virale hepatitis kan leiden tot leverfibrose, cirrose en hepatocellulair carcinoom (leverkanker) op lange termijn.
Ontstaan chronische virale hepatitis
Chronische virale hepatitis ontstaat wanneer het immuunsysteem er niet in slaagt het virus volledig te klaren na een acute infectie. Het immuunsysteem blijft actief tegen het virus vechten, wat resulteert in aanhoudende leverontsteking en weefselschade.
Ontstaan HCC als gevolg van virale hepatitis
Hepatocellulair carcinoom (HCC) ontstaat als een complicatie van chronische virale hepatitis, met name bij patiënten met cirrose. Langdurige ontsteking en regeneratie van levercellen veroorzaken genetische veranderingen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker.
welke is bij volwassenen vaker chronisch?
hepatitis C
