COVID19 in de kliniek

Question 1

symptomen COVID

Answer 1

• Verkoudheidsklachten
• Koorts
• Hoesten
• Kortademigheid
• Spierpijn, hoofdpijn, koude rillingen, vermoeidheid, GI klachten, smaak- en geurverlies

Question 2

fasen ziektebeloop

Answer 2

• Begint met de virusconcentratie die ontdekt kan worden. Klachten beginnen al op dag -5, viruspartikels kunnen al 5 dagen voor de klacht aanwezig zijn. In deze fase is er een replicatiefase totdat er een piek komt. Gaat ook vaak gepaard met een immuunrespons en klinisch herstel.
  o De klachten de eerste dagen lijken erger te worden, het bereikt een piek en de meeste mensen gaan herstellen na dag 7.
• Vanaf dag 7 kunnen mensen ook zieker worden en kunnen zelfs opgenomen en een ARDS beeld ontwikkelen terwijl viruspartikels al laag zijn. Dag 7 is dus eigenlijk een omklap moment tussen wel en niet beter.

Question 3

risicogroepen voor ernstig beloop

Answer 3

• Leeftijd heel belangrijk. Kans op overlijden tot 39 jaar is referentie, hoe ouder je wordt hoe groter de kans op overlijden. Als je 85+ bent heb je een 10x zo hogere kans om te overlijden.
  o Obesitas, diabetes, nierziektes, longaandoeningen, hart en vaatziekten wel.
• Mannen
• Patiënten met maligniteit

Question 4

bevindingen (aanvullend) onderzoek

Answer 4

• Dyspnoeklachten: hulpademhalingsspieren, cyanose, ademfrequentie, volzinnen spreken
• Saturatie: hoeveel % O2 saturatie, met of zonder zuurstofsuppletie?
• Auscultatie: crepiteren, rhonchi, piepen of verlengd experium
• ROX-score: (SpO2/FiO2)/ademfrequentie
• Overig: koorts, bloeddruk, polsfrequentie, mentale status, slijmvliezen, conjunctivae etc.

Question 5

Pijlers behandeling

Answer 5

per stadium verschillende behandeling

Question 6

therapie nu - samenvattend

Answer 6

• vroeg inzetten van Paxlovid in risicogroepen met hoog risico op hospitalisatie
• dexamethason standaard behandeling bij opname/O2 behoefte, zorgt voor betere overleving
• anti-IL6: in hospital geselecteerde patiënten, leidt tot betere overleving
• methylprednisolon: bij non-resolving ARDS, geprotraheerd beloop, leidt tot betere overleving en sneller/beter herstel
• LMWH in alle opgenomen patienten
• antibiotica zelden, niet standaard
• zuurstofsuppletie

Question 7

Wat kan CT laten zien?

Answer 7

• 0-4 dagen: matglas, minder uitgebreid
• 5-8 dagen: uitbreiding van matglas
• 10-13 dagen (piek): dense consolidaties
• > 13 dagen: afname afwijkingen

Question 8

Hoe start je met behandeling?

Answer 8

vooral eerste fase antivirale focus, later meer op immuunmodulators