Klinische criteria voor diagnose en stadiumbepaling

Question 1

wat wordt door stadium bepaald

Answer 1

Stadium bepaalt behandeling en prognose, vindt plaats voor enige vorm behandeling is gestart

Question 2

T in TNM

Answer 2

T: tumor: lokale stadium van de primaire tumor, omvang en ingroei in omliggend weefsel

T0: unknown primary
T1: oppervlakkig
T4: ingroei in omliggend orgaan
TX: tumor onvindbaar
Tis: carcinoma in situ

Question 3

N in TNM

Answer 3

N: nodes: lymfekliermetastasen omvang, aantal en locatie

N0: geen lymfe metas
N3: heel veel lymfe metas
NX: niet met zekerheid te zeggen

Question 4

M in TNM

Answer 4

M: metastasis: wel/ geen metastasen op afstand

M0: geen metas op afstand
M1: wel metas op afstand 1a/b: lokalisatie metas

Question 5

klinisch stageren

Answer 5

Klinisch stageren (cTNM): middels onderzoek voor de start van de behandeling, belangrijk voor behandeling
o	Klinische inschatting van de uitgebreidheid van de ziekte gebaseerd op LO, biopt en AO

Question 6

5 klinische stadia

Answer 6

Stadium 0: carcinoma in situ (zeer beperkt, geen locoregionale of afstandsmetastasen)

Stadium 1: kleine carcinomen, zonder of met beperkt doorgroei in orgaan van origine (P+)

Stadium 2: doorgroei in orgaan van origine, geen lymfemetas, geen doorgroei in omliggend weefsel en goed behandelbaar maar grotere kans op recidief ziekte

Stadium 3: locoregionale kliermetastasen

Stadium 4: metastasen op afstand

Question 7

Pathologisch stageren

Answer 7

Pathologisch stageren (pTNM): verwijderde orgaan met lymfeklieren onder microscoop

Question 8

PET-CT

Answer 8

PET-CT: locoregionaal voor metastasen op afstand, hoge sens en lage spec-> veel fout positief

Cave overstagering en overbehandeling (door veel fout positief)

Question 9

nucleair onderzoek

Answer 9

Nucleair onderzoek: stoffen die gelabeld kunnen worden en zich aan specifieke cellen binden of daardoor worden opgenomen, bijv total body scan met radioactief jodium bij schildklier carcinoom

Question 10

TNM

Answer 10

De betekenis van T, N en M stadium zijn bij verschillende kankersoorten net iets anders (grootte, ingroei en mate van ingroei): soms subcategorieën (1a bijv)-> zegt iets over waarin de tumor ingroeit
o Bij sommige kankersoorten stopt N bij N2 of betekent een lymfeklier die toch dichtbij is M1
o Stadium wordt door MDO bepaald bij diagnose. Verandert niet, ook al wordt tumor kleiner/ trekt terug/ uitzaaiingen verdwijnen (door chemo/ radiotherapie)

Question 11

andere factoren belangrijk bij tumor

Answer 11

Andere factoren (soms medebepalend): celdifferentiatie, celtype, locatie tumor en tumormarkers

Question 12

diagnose stellen bij darmkanker, slokdarmkanker en melanoom

Answer 12

Darmkanker: endoscopie-> biopt-> CT

Slokdarm: gastroscopie-> EUS (TN)-> PET-CT (M)

Melanoom: LO-> diagnostische incisie-> PET-CT (M)