Curatieve en palliatieve chirurgische oncologie

Question 1

chirurgie bij oncologie

Answer 1

is belangrijkste onderdeel van behandeling van solide tumoren die kans op genezing geeft (vaak ernaast chemo/radio/immuno/hormonale therapie)

muv: testiscarcinoom, cervixcarcinoom, larynxcarcinoom en anuscarcinoom

Question 2

operabiliteit

Answer 2

pt is operabel als er geen medische contra indicaties zijn tegen een operatieve ingreep

hangt er ook vanaf welke ingreep, oude vrouw in rolstoel kan wel nog een lokale excisie van melanoom ondergaan, maar geen grote operatie in thorax of buik

Question 3

niet resectabel

Answer 3

betekent dat tumor technisch niet verwijderbaar is, bv als deze ingegroeid is in de aorta

Question 4

in opzet curatieve ingreep

Answer 4

Hierbij is er kans op volledige genezing

tumor is hiervoor radicaal verwijdert en er is geen ziekte achtergebleven. Ook zijn er geen metastases op afstand

kijk naar snijranden, als deze nog positief zijn met tumorcellen, weet je bijna zeker dat je ook tumorcellen achter hebt gelaten in weefsel

als snijranden negatief zijn= R0 resectie= radicale resectie

Question 5

voorwaarden curatieve chirurgie

Answer 5

kennis van biologisch gedrag primaire tumor:
overleving (gunstig/ongunstig)
verspreiding/metastasering (lymfogeen/hematogeen)
noodzakelijke marge’s rond afwijking bij resectie (hoeveel moet je weghalen om kans te verkleinen dat er resten overblijven, bij maag bv is dit wel 10 cm)

radicale resectie primaire tumor mogelijk
meenemen regionale lymfeklieren
relatief kleine kans op morbiditeit en mortaliteit
aandacht voor behoud van functie
aandacht voor behoud van cosmetiek

altijd kijken naar evenwicht tussen kans op curatie en deze voorwaarden, leeftijd en wensen pt spelen hier ook een rol in

Question 6

palliatieve behandeling

Answer 6

behandeling uitgebreide niet curabele (oncologische) ziekte, waarbij geen reele kans op genezing meer is

• medicatie ter verlichting klachten (morfine, zonde)
• chemotherapie
• radiotherapie bij lokale klachten (botmetastasen/ulcererend mammacarcinoom)
• interventie: radiologisch, endoscopisch, chirurgisch

Question 7

wanneer palliatieve chirurgie?

Answer 7

Tumorgroei geeft klachten

chirurgie als–>
goede kans dat chirurgie klacht verhelpt
kleine kans op morbiditeit en mortaliteit
kennis biologisch gedrag tumor: levensvermachting

hierbij aandacht voor behoud van functie/cosmetiek en evt verlenging van leven

Question 8

klachten die tumorgroei geeft

Answer 8

pijn
problemen stoelgang
braken/mechanische klachten
stank
dreigende fracturen
jeuk
bloedingen