Insuline Deficiency Flashcards
Ou est synthétisée l’insuline? Par quelles cellules?
- Dans le pancréas
- Dans les îlots pancréatiques (langerhans)
- Insuline faite dans les cellule ß (60 - 75%)
- Les cellules alpha (20%) produisent le glucagon
- D cells (5%) : somatostatine
- F cells: Polypeptide pancréatique…
- Dans les îlots pancréatiques (langerhans)
Quelles sont les étapes de la sécrétion d’insuline?
- Pepetide pro-insuline
- Dégradé par la proconvertase
- Clive 2 peptide : Insuline et le peptide de connexion C-peptide
- Co-localisés dans la même granule sécrétoire
- Clive 2 peptide : Insuline et le peptide de connexion C-peptide
- Dégradé par la proconvertase
Quelles sont les 3 étapes menant à la libération de l’insuline?
- Fermeture des canaux potassique
- Apport énergétique via l’ATP (venant du glucose)
- Fait fonctionner la pompe Na / K
- Apport énergétique via l’ATP (venant du glucose)
- Dépolarisation membranaire de la cellule
- Ouverture des canaux à calcium, qui el laisse entrer
- Permet la translation des granules sécrétoires contenues dans les cellules B, au voisinage de la membrane plasmique
- Ouverture des grandunles permettant l’exocytose de l’insuline
Les cellules beta ont
- Une potentialité électrique
- Une pulsation
Quels sont les médiateurs permettant aux cellules d’enclancher la libération de l’insuline? Quel est le messager?
- C’est le glucose qui est le signal déclancheur.
-
2 médiateurs:
-
1. GLUT 2: internalise le glucose
- Dans les cellules pancréatiques
- et hépatiques
-
2. Phosphorylation du glucose par la glucokinase
- Métabolisation du glucose et production d’ATP.
- Permet la fermeture des canaux membranaire et le maintien de la dépolarisation de la cellule
- Métabolisation du glucose et production d’ATP.
-
1. GLUT 2: internalise le glucose
Quelles sont les maladies empêchant la bonne sécrétion de l’insuline?
- Mutation modulant les capacités sécrétoires de l’insuline
- Mutations du canal potassique
- Défaut de sécrétion
- Excès de sécrétion (hypoglycémie)
Comment doser la production d’insuline chez un patient déjà traité par insulinothérapie?
- L’insuline et stockée dans la même granule sécrétoire que le peptide C dont elle a été séparée alors qu’elle était encore jeune pro-insuline.
- Il y a une sécrétion equimolaire d’insuline et du C-peptide: ils sont libérés en même temps dans la circulation
- On peut évaluer par dosage radio-immunologique la sécrétion de peptide C.
- A l’interprétation, il faudra garder en tête une potentielle réaction croisée avec le précurseur (pro-insuline)
Dans quel veine se verse l’insuline sécrétée par le pancréas?
- Dans la veine porte
- 60% de l’insuline est extraite par le foie lors du premier passage
- On peut être amené à administrer l’insuline directement dans le péritoine, qui se draine dans le sang portal
- 60% de l’insuline est extraite par le foie lors du premier passage
Quels sont les deux structures éliminant l’insuline? Dans quel proportion?
- Foie - 60%
- Rein - 40%
Quels sont les taux d’insuline normaux? Quel est le cycle de sécrétion?
- Toujours à interpréter en fonction de glycémie
- Sensibilité du sujet dépend aussi du poids
- Insulinémie = 3 à 15 microunités / mL
- Sécrétion = 0,6 U / Kg / jour
- basale: 40-50% libéré dans les périodes nocturnes et inter-prandials
- prandiale: 50-60%
- Sensibilité plus importante entre 0 et 4h du matin
*
- Sécrétion = 0,6 U / Kg / jour
Quels sont les sécrétagogues utilisés en exploration?
- Glucose
- Glucagon
- Arginine
- Repas tests
Quels sont les hormones permettant une augmentation de la production de glucose?
- Glucagon
- Catécholamines (adréanline)
- Cortisol
- GH
Quels sont les organes produisant le glucose?
- Foie +++:
- Néoglucogénèse
- Glycogénolyse
- Rein – (mal connu)
Quels sont les tissus insulino-indépendants (qui n’ont pas besoin d’insuline pour utiliser le glucose)?
- Cerveau
- Rétine
- Rein
- GLobules rouges
- Globules blancs
Quels sont les tissus insulino-dépendants (qui ont besoin de l’insuline pour utiliser le glucose)?
- Muscles
- Tissus adipeux
- Foie
Quels sont les rôles respectifs du glucagon et de l’insuline?
- Glucagon
- Glycogenolyse
- Gluconeogénesis
- Insuline
- Glycogénèse
- Glycolyse
- Glucose oxidation
Quel est l’action de l’insuline sur le tissus adipeux?
- L’insuline active la lipoprotéine lipéase (LPL), qui vient cliver les triglycérides en acides gras (AG)
- ces acides gras sont stockés dans le tissus adipeux
- Ils peuvent être mobilisés par l’intervention d’une lipase hormonosensible (HSL), inhibée par l’insuline.
- ces acides gras sont stockés dans le tissus adipeux
Que se passe-t-il en cas de déficit d’insuline sur le taux d’acide gras et sur les muscles?
- Libération des réserves avec fonte des adipocytes
- Triglycérides circulantes mal clivées
- Augmentation du taux d’acides gras
- Capté par le fois, ils sont transformés en corps cétoniques
- Ils acidifient le sang et diminuent le pH
- Capté par le fois, ils sont transformés en corps cétoniques
- Augmentation du glycérol
- Glyconéogénèse
- Augmentation de la glycémie
- Glyconéogénèse
- Augmentation du taux d’acides gras
- Les muscles libèrent des acides aminés (protéolyse)
- Entrent dans un processus de néoglycogénèse…
- Le rein ne suit plus
- Glycose urie
- Polyurie osmotique
- Polydipsie
- Polyurie osmotique
- Glycose urie
Donner le role de l’insuline sur les différents organs représentés ici
Quelle est l’origine du diabète de type 1?
- Maladie auto-immune
- Les lymphocytes T régulateurs ne font plus leurs fonctions
- Augmetnation des lymphocytes T effecteurs cytotowiques
- reconaissent les cellules beta comme étrangères et les détruisent
- recrutent des lymphocytes B qui produisent des anticorps que l’on peut retrouver dans le sang (les anti-corps ne sont ps pathogènes et ne détruisent pas la cellule)
- Augmetnation des lymphocytes T effecteurs cytotowiques
Quels sont les deux mécanismes d’élimination de l’acidification du sang?
- Utilisation des bicarbonates
- Hyperventilation (élminitation par le poumon)
Quels sont les 6 symptomes les + observés en cas de carrence en insuline profonde?
- le syndrome polyuro-polydipsique (89%)
- altération de l’état général (54%)
- amaigrissement (45%)
- douleurs abdominales (en cas d’acidose) (35%)
- troubles de conscience avec coma (12%)
- cétose (87%) et acidose (50%) (sur diapo, non commenté)
Quels sont les 5 signes biologiques marqueurs d’une carrence en insuline?
- Hyperglycémie majeure (>3 g/L)
- Présence d’une cétose et d’une cétonurie
- Acidose métabolique
- Baisse
- Bicoarbonates
- Réserve alcaline
- pH
- Hyperkaliémie
- Baisse
- Elevation créatininémie
- Hypertriglycéridémie
