Dénutrition Flashcards
Comment dit on dénutrition en anglais?
malnutrition
Qu’est ce que la malnutrition?
- En anglais = dénutri
- en francais!
- Défaut
- Excès
Quelle est la différence entre le marasme et la maladie de Kwashiorkor?
- Marasme=
- Bonne adaptation à un déficit d’apport
- Protéolyse minimale
- Lipolyse et cétogénèse maximale
- Kwashiorkor
- Adaptation perturbée par une agression
- Pas d’inhibition de la protéolyse
Quels sont les deux types de malnutrition protéino-énergétique (MPE?)
- MPE primaire
- = famine
- ++ chez l’enfant (100M / monde)
- MPE secondaire
- = csqces pathologique
- 20 - 40% des patients hospitalisés
Quelles sont les csqces anatomiques de la diminution d’apport?
- Diminution du volume de tous les organes sauf le cerveau et le foie*
- baisse tissu adipeux, muscle… donc poids
- muqueuses
- thymus (chez l’enfant) et dc baisse des défenses immunitaires
- coeur sur la fin
-
Foie:
- diminué dans le marasme
- augmenté (hépatomégalie) lors du Kwashiorkor
A quoi est due l’hépatomégalie dans al maladie de kwashiorkor?
- Déficit de synthèse des apoliprotéines
- Rétention des lipides dans le foie
- Infections intestinales et toxine fungique alimentaire
- sang drainé dans l’intestin => système porte
- Les toxines fet translocation bactériennes vont directement dans le foie.
- => stéatose hépatique.
- sang drainé dans l’intestin => système porte
Quel est le premier signe de dénutrition visible chez l’enfant?
Retard de croissance
Quels sont les signes cliniques du marasme?
- Fonte musculaire ++++
- Fonte adipeuse ++++ (peut couvrir la fonte musculaire)
- Anorexie +
- Apathie
Quels sont les signes cliniques dans le Kwashiorkor?
- Fonte musculaire ++++
- Fonte adipeuse ++
- Oedemes
- Mous
- Bilatéraux
- Indolores
- Irritabilité
- Hépatomégalie
- Léiosns cutanées
- Dépigmentation
- Desquamation
- Hyperkératinisation
A quoi s’applique la classification de Welcome? Quels sont ses critères?
- Classification dénutrition marasme / Kwashiorkor
- Oedemes oui /non
- Poids pour l’âge
- (60 - 80%)
- < 60%

Quelle est la part de patients dénutris à l’hopital?
- 30 - 40% environ
Quelles sont les conséquences de la dénutrition?
- Augmentation durée d’hospitalisation (DMS = 12J)
- Mortalité de 12% en basal a l’hopital
- accentuée post chirurgie (facteur 10)
- Accentuée si cancer (50% de dénutris, les patients avec métastase dénutris meurent 2 * plus vite)
- 60% de complications infectieuse
Quelles sont les étiologies de l’amaigrissement?
- Diminution des entrées caloriques
- DIminutions des injestats
- Malabsorption digestive (diarrhée…)
- Augmentation des sorties / consommation en calories
- Augmentation des dépenses
- De repos > sport
- Hyperthyroïdies
- Maladies inflammatoires
- Perte calorique
- glycosurie
- Grandes lésions cutanées (brulures….)
- Pertes au niveau pulmonaire….
- Perte de lipides (épanchements, ascite)….
- Augmentation des dépenses
Quelle maladie entraîne les 4 causes de dénutrition?
La mucoviscidose
Quelle perte de masse graisseuse est considérée comme mortelle?
50%
Quelles sont les 4 phases métaboliques d’adaptation au jeûne?
- Post-absorptive
- Intestin vide (3 - 4h après un repas)
- substrat = glucose
- Jeûne débutant
- 24h
- substrat = acides gras
- Lipolyse
- Jeûne prolongé
- Jours
- acides aminés
- Neoglucogenèse par protéolyse
- stimulée par glucagon, corticoides, GH
- Synthèse des corps cétoniques à partir d ‘AG
- Augmentation des corticoïdes
- Baisse insuline
- Jeûne très long
- Semaines
- corps cétoniques
Quelles sont les 3 tissus et leurs métabolites permettant la néooglucogénèse?
- Globule rouge -> lactate (40 g/j)
- Recyclé dans le foie dans le cycle de Cori
- Donne quantité equivalente de glucose
- Tissu adipeu -> glycérol (19g /j)
- Muscles -> acudes aminés (60g /j)
1g glucose = 1,65 g de protéines
Quels sont les principaux organes consommateurs de glucose?
- Cerveau (120 g /j)
- Muscles : 30 g/j
- Reins 30 g /j
- GR 34 g / j
- les GR ne s’adaptent pas à une restrictition
Total 200 - 220 g / j
Comment le cerveau et les muscles font pour s’adapter à une baisse du glucose disponible?
- Cerveau: onsommation de corps cétoniques
- Muscles : consommation de lipides
Quel est l’impact du jeune sur les hormones thyroïdiennes?
- Diminution de la T3
- Augmentation de la T3 reverse
- Diminution du métabolisme de repos de 25%
- Diminution réserves
- Diminution protéolyse
Quelle est la principale maladie touchant fatalement les patients dénutris?
- La pneumonie
- Surinfection…