Contraception progestative

Question 1

Dans quel cadre la contraception progestative est-elle indiquée? Quels sont ses modes d’administration?

Answer 1

• Administration orale
  
  • Pillule micro progestative
  • Moins efficace que la pillule oestro-progestative
• Injectable
  
  • Nbreux effets indésirables de type métabolique et androgénique
  • Durée d’action 3 mois
• Implant sous-cutané:
  
  • Efficace
  • Utilisable si atcd thrombose
  • possible de retirer à tout moment

Question 2

Quels sont les effets des micro-progestatifs oraux?

Answer 2

Effet contraceptif périphérique:

• Diminution de la sécrétion et augmentation de la viscosité de la flaire
• Hypo-atrophie de la muqueuse utérine empêchant la nidation
• Réduction de la mobilité tubaire

Question 3

Quels sont les 3 caractéristiques importantes de la contraception?

Answer 3

• Efficacité pas immédiate: 7j
• Prise continue
• Observancec stricte: inefficace > 3h

Question 4

Quels sont les effets indésirables possibles des pillules progestatives?

Answer 4

• Modifications de la fonction ovulatoire
  
  • Irrégularité mesntruelle
  • Spotting, métrorragie
  • Aménorrhée
• Manifestations d’hyperoestrogénie relative
  
  • Oedèmes
  • Mastodynies
• Kystes de l’ovaire
• PAS de risque vaculaire

Question 5

Quelle est la durée du dispositif intra utérin libérant du lévonorgestrel ? Quelle est son indication?

Answer 5

• 5 ans
• Ménorragies abondantes

Question 6

Quelle est la posologie de la pillule du lendemain au lévonorgestrel? Comment peut elle être délivrée?

Answer 6

• Lévonorgestrel 1,5 mg (Norvelo)
  
  • A prendre max 72h après rapport
  • Efficacité réduire > 75kg
  • Efficacité diminuée au cours du temps
• Dispensation:
  
  • ac / sans ordonnance
  • anonyme et gratuits pour les mineurs, par les pharmaciens
  • par les infirmiers scol (exceptionnel)
  • Centre de planification et d’éducation familiale
  • Services universitaires de médecine préventive

Question 7

Qu’est ce que l’Ulipristal?

Answer 7

• Contraception d’urgence
• Comprimé 30mg prise unique
• Ds les 5 jours après rapport
• Fonctionnement:
  
  • Effet endometrio
  • anti-ovulatoire annexe
  • action anti récepteur glucocorticoïdes => accès restrinct si asthme sévère
  • biotransformé par isoenzyme CYP 3A4
• Sous ordonnance