Exploration endocrine des axes hypothalamo-hypophysaires Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d’un déficit somatotrope (GH) ?
C’est le déficit le plus fréquent.
- Chez l’enfant:
- – Retard de croissance
- – Ralentissement et infléchissement de la courbe de croissance
- Chez l’adulte
- – asthénie physique et psychique
- – tendance dépressive
- – altération de la trophicité cutanée
- – modification de la répartition de la masse grasse
- – diminution de la densité osseuse
- Biologie:
- anémie
- hypoglycémie (effort ; jeûn)
Quelles sont les deux mesures permettant de confirmer un déficit somatotrope?
- mesure du taux de GH plasmatique
- mesure du taux d’IGF-1 (somatomédine C) plasmatique
Qu’est ce qui caractérise l’insuffisance thyréotrope?
Chez l’adulte:
- -asthénie
- retentissement psychomoteur
- signes d’hypométabolisme
- prise de poids
Chez l’enfant:
- ralentissement de la croissance et lenteur psycho-motrice
- dépilation
Biologie:
- anémie
- hyponatrémie de l’isnuffisance antéhypophysaire
Quels sont les 2 éléments mesurés pour confirmer une insuffisance thyréotrope?
- TSH plasmatique (normale ou basse)
- T4 libre, inférieure à la normale
Quels sont les signes de l’insuffisance corticotrope?
Signes cliniques:
- asthénie (effort et croissante dans la journée)
- Pâleur
- Hypotension
- Anorexie et perte de poids
Quelles sont les mesures effectuées pour confirmer le déficit corticotrope?
- -mesure à 8h ACTH + cortisol - > taux plasmatique ACTH bas + tx cortisol < normal -
- tests dynamiques: mesure tx de cortisol 60mn après administraton de cosyntropin
Quels sont les signes d’une insuffisance gonadotrope?
- Chez l’enfant: absence de développement pubertaire
- Chez l’adulte: Homme
- impuissance avec perte de la libido
- régression des caractères sexuels secobndaires
- réduction du volume testiculaire
- Femmetrouble du cycle
- pas de bouffée de chaleur
- perte libido
- hypotrophie mammaire
- atrophie vaginale
Quelles sont les deux mesures effectuées pour confirmer une isuffisance gonadotrope?
- Gondatrophines
- effondrement taux des stéroides sexuels (testostéronémie ou estradiolémie)
- Gondatrophines
Quels sont les signes d’une insuffisance en prolactine?
Ne se manifeste que dans le post-partum (absence de montée laiteuse.
- Taux de prolactine plasmatique normal ou bas
Qu’est ce que le syndrome tumoral hypophysaire?
- -Csqce compression des structures à proximité de la selle turcique
- Responsable d’une insuffisance anté-hypophysaire
- Compression des voies optiques ou du chiasma
- Symptomatologie peut être asymétrique avec envahissement d’n des sinus caverneux
Quelles sont les altérations possibles du champ visuel caractéristiques d’un syndrome tumoral?
- Quadranopsie
- Hémianopsie bitemporale
- baisse de l’acuité visuelle
Quels sont les 4 grands principes de l’évaluation hormonale?
- analyser simultanémenent une hormone et son hormone régulatrice
- Le moment du prélèvement n’est pas important si l’hormone a un taux constant
- La norme du taux hormonal d’un individu est plus étroite que la norme du taux hormonal d’une population
- Une hormone qui a un taux variable peut être mesurée:
- au moment ou son taux est censé être maximum (recherche d’une hyposécrétion) :
- au moment ou son taux est censé être minimum (recherche d’une hypersécrétion)
- Ex: dosage du cortisol le soir
- Utilisation d’un paramètre reflétant l’aire sous la courbe
- Ex: taux de cortisol libre urinaire
- via test dynamique
- de stimulation
Quels sont les différentes combinaisons de taux de TSH et d’hormones thyroïdiennes possibles?
Quel type de test de freinage peut être utilisé en cas de suspicion d’hypercortisolisme ?
- frénation de l’ACTH via dexamethasone 1mg à 23h
- 1/2 longue (8h)
- Normalement cortisol bas le matin
Quel type de test de stimulation de sécrétion du cortisol peut être utilisé pour prouver un hypocortisolisme?
- Injection de synacthène (analogue ACTH)
- Absence de réponse sur insuffisance surrénalienne
- Utile en cas d’insuffisance surrénales primaires ou périphériques
