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Glandes Endocrines - Nutrition > Evaluation de l'état nutritionnel > Flashcards

Evaluation de l'état nutritionnel Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 modèles permettant d’étudier la composition corporelle?

A
  • Masse Grasse + masse maigre
  • Modèle anatomique
  • M. Théorique : masse cellules, eau…
  • Composition moléculaire (minéraux, glucides…)
  • Composition atomique : atome le plus abondant dans le corps = oxygènne
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Q

Combien de kcal avons nous dans le tissus maigre?

A

1 kcal

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3
Q

Combien de kcala vons nous par gramme dans le tissu adipeux?

A

9 kcal / g

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4
Q

Quelles sont les 5 grandes méthodes d’évaluation de l’état nutrionnel?

A
  • Méthode biophysique
  • Anthropométrie
  • Examens biologiques
  • Index nutritionneles
  • Echelle de l’HAS
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5
Q

Quelle est la première méthode d’évaluation?

A
  • Densitométrie:
    • Modèle bi-compartimental
    • Densité de la masse / volume
    • On met le corps dans une baignoire / pléthysmographe (déplacement air)
      • Masse grasse < eau < masse maigre
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6
Q

Qu’est ce que l’équation de Siri?

A

% de graisse = (4,95/densité corporelle - 4,5) *100

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7
Q

Quel est le “gold standard” actuel ?

A
  • DEXA
    • Absorptiométrie par rayons X à deux niveau d’énergies
    • Modèle à 3 compartiments
      • Masse osseuse
        • 1ère mesure
      • Maigre
      • grasse
    • Irradiant
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8
Q

Comment fonctionne l’impédancemétrie?

A
  • Conduction d’un courant alternatif très faible à travers le corps
  • Mesure
    • Différence de potentiel
    • Impédence
    • intensité
      • => mesure le volume d’eau intra et extra cellulaire
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9
Q

Quel est le pb principal d’évaluation de la composition corporelle?

A
  • L’eau est prise en compte comme de la mase maigre.
  • Il ne faut pas être trop hydraté!
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10
Q

Quelles sont les 4 principales méthodologies biophysiques utilisée aujourd’hui pour ‘lévaluation de la répartition MG / MM?

A
  • Imagerie (scanner)
  • Densitométrie
  • Impédencemétrie
  • DEXA
    *
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11
Q

Quelles sont les 3 procédures complémentaires, non utilisées aujourd’hui, permettant l’évaluation de la MM / MG?

A
  • Dilution isotopique
  • Potassium Corporel total
  • Activation neutronique
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12
Q

Quels sont les 4 critères de l’évaluatiojn antropométrique?

A
  • Poids
  • Taille
    • IMC / BMI
  • Plis cutanée (évaluation mg)
  • Circonférence musculaire brachiale? (ev. mm)
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13
Q

Comment calculer le poids idéal comme un nazi?

A
  • En utilisant la formule de Lorentz, médecin militaire allemand!
  • Hommes
    • Poids idéal = Taille - 100 - (Taille -150)/4
  • Femme
    • Poids idéal = taille - 100 - (taille - 150) /2,5
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14
Q

Qu’est ce qu’un IMC normal?

A

18,5 - 25

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15
Q

QU’est ce que l’indice de Quetelet?

A
  • = BMI = IMC
  • (kg/m²) = Poids / (taille m)²
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16
Q

Quels sont les différents Etats nutritionnels?

A
  • Dénutrition de grade V - < 10
  • dNg IV 10 - 12,9
  • III 13- 15,8
  • II 16n 16,,9
  • I 17 - 18,4
  • Normal 18,5 - 24,9
  • Surpoids 25 - 25,9
    • Obéstite grade 30 - 34,9
  • II 35 - 39,9
  • III > 40
17
Q
  • Comment mesurer les plis cutanés?
A
  • Avec un adipomètre de Harpenden
    • Pression calibrée de 10g / mm²
  • Pli utané > 10mm chez l’homme, 15mm chez la femme
18
Q

Comment mesurer la circonférence musculaire brachiale?

A
  • II * pli cutané tricipital
  • Homme = 20 - 27 cm
  • Femme = 20 - 23 cm
19
Q

Peut on diagnostiquer une dénutrition sur les protéines nutritionnelles?

A
  • Non, uniquement un intérêt prognostic
  • Après une chirurgie, l’albumine basse est marqueur de mortalité.
20
Q

Quels sont les deux index utilisés pour faire le diagnostic de dénutrition?

A
  • L’index de Desky
  • Mini Nutritional Assessment (MNA)
21
Q

Quels sont les critères de l’index de Desky?

A
  • Perte de poids (6 mois)
    • < 5%
    • 5 - 10%
    • > 10%
  • Evolution récente (15 j)
    • Augmentation
    • Stable
    • Diminution
  • Prise alimentaire
    • Normale
    • Anormale
    • Solide / liquide / Rien
  • Symptômes digestifs (> 15j)
    • Aucun
    • Nausées
    • Vomissements
    • Diarrhées
  • Capacité physique
    • Normale
    • Faible
    • Alitement
  • Maladie en cours
    • Et csqces énergétiques
  • Perte de la masse musculaire
    • Plis cutanés
  • Fonte musculaire
    • Absente
    • Modérée
    • Sévère
  • Oedème
    • Chevilles
    • Lombes
    • Ascite

Scores

  • A = Pas de dénutrition
  • B = dénutrition modérée
  • C = dénutrition sévère
22
Q

Quels sont les critères du MNA-SF?

A
23
Q

Quels sont els critères de dénutrition édictés par l’HAS?

A
  • 1 critère phénotypique
    • Perte de poids
      • >= 5% en 1 mois
      • ou > = 10% en 6 mois
      • ou >= 10% / poids habituel avant le début de la maladie
    • IMC < 18,5
    • Réduction Q. de la masse / fonctions musculaires
  • 1 critère étiologique
    • ​Baisse de la prise alimentaire
      • > 50% pendant plus d’1 semaine
      • Toute réduction pendant + de 2 semaines
        • / consommation habituelle et besoins
    • Absorption réduite
    • Agression avec ou sans symptome inflammatoire
      • Aigue / chronique
      • Maligne
24
Q

Comment mesure l’évolution de la masse musculaire?

A
  • Force de préhension (en kg)
  • Vitesse de marche
  • Indice de surface musculaire en L3 / taille au carré (comme un IMC)
  • Indice de masse musculaire en impédancemétrie
  • Indice de masse non grasse en impédancemétrie
  • Masse musculaire appendiculaire en DEXA
25
Q

Quelles sont les valeurs permettant de considérer que le patient est dénutri après une mesure de la force avec un dynamomètre?

A
  • Homme < 26 kg
  • Femme < 16 kg
26
Q

Quelle la vitesse de référence sur 10m?

A
  • 0,8 m/s
27
Q

Quels sont les 2 grades de dénutrition?

A
  • Modéré si
    • 17 < IMC < 18,5
    • Perte de poids
      • > 5% en 1 mois
      • > 10% en 6 mois / début maladie
  • Sévère
    • IMC < 18
    • Perte de poids
      • > 10 % en 1 mois / début maladie
      • albuminémie < 30 g /L*
        • ​*uniquement avec un critère phénotypuqye
    • Un seul critère fait passer de modéré -> sévère
28
Q

Quelle est l’IMC de dénutrition pour une personne agée?

A
  • > 70 ans => IMC > 21 = normal
  • <21 = dénutri
  • < 18 = dénutri sévère

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