Evaluation de l'état nutritionnel Flashcards
Quels sont les 5 modèles permettant d’étudier la composition corporelle?
- Masse Grasse + masse maigre
- Modèle anatomique
- M. Théorique : masse cellules, eau…
- Composition moléculaire (minéraux, glucides…)
- Composition atomique : atome le plus abondant dans le corps = oxygènne
Combien de kcal avons nous dans le tissus maigre?
1 kcal
Combien de kcala vons nous par gramme dans le tissu adipeux?
9 kcal / g
Quelles sont les 5 grandes méthodes d’évaluation de l’état nutrionnel?
- Méthode biophysique
- Anthropométrie
- Examens biologiques
- Index nutritionneles
- Echelle de l’HAS
Quelle est la première méthode d’évaluation?
- Densitométrie:
- Modèle bi-compartimental
- Densité de la masse / volume
- On met le corps dans une baignoire / pléthysmographe (déplacement air)
- Masse grasse < eau < masse maigre
Qu’est ce que l’équation de Siri?
% de graisse = (4,95/densité corporelle - 4,5) *100
Quel est le “gold standard” actuel ?
- DEXA
- Absorptiométrie par rayons X à deux niveau d’énergies
- Modèle à 3 compartiments
- Masse osseuse
- 1ère mesure
- Maigre
- grasse
- Masse osseuse
- Irradiant
Comment fonctionne l’impédancemétrie?
- Conduction d’un courant alternatif très faible à travers le corps
- Mesure
- Différence de potentiel
- Impédence
- intensité
- => mesure le volume d’eau intra et extra cellulaire
Quel est le pb principal d’évaluation de la composition corporelle?
- L’eau est prise en compte comme de la mase maigre.
- Il ne faut pas être trop hydraté!
Quelles sont les 4 principales méthodologies biophysiques utilisée aujourd’hui pour ‘lévaluation de la répartition MG / MM?
- Imagerie (scanner)
- Densitométrie
- Impédencemétrie
- DEXA
*
Quelles sont les 3 procédures complémentaires, non utilisées aujourd’hui, permettant l’évaluation de la MM / MG?
- Dilution isotopique
- Potassium Corporel total
- Activation neutronique
Quels sont les 4 critères de l’évaluatiojn antropométrique?
- Poids
- Taille
- IMC / BMI
- Plis cutanée (évaluation mg)
- Circonférence musculaire brachiale? (ev. mm)
Comment calculer le poids idéal comme un nazi?
- En utilisant la formule de Lorentz, médecin militaire allemand!
- Hommes
- Poids idéal = Taille - 100 - (Taille -150)/4
- Femme
- Poids idéal = taille - 100 - (taille - 150) /2,5
Qu’est ce qu’un IMC normal?
18,5 - 25
QU’est ce que l’indice de Quetelet?
- = BMI = IMC
- (kg/m²) = Poids / (taille m)²
Quels sont les différents Etats nutritionnels?
- Dénutrition de grade V - < 10
- dNg IV 10 - 12,9
- III 13- 15,8
- II 16n 16,,9
- I 17 - 18,4
- Normal 18,5 - 24,9
- Surpoids 25 - 25,9
- Obéstite grade 30 - 34,9
- II 35 - 39,9
- III > 40
- Comment mesurer les plis cutanés?
- Avec un adipomètre de Harpenden
- Pression calibrée de 10g / mm²
- Pli utané > 10mm chez l’homme, 15mm chez la femme
Comment mesurer la circonférence musculaire brachiale?
- II * pli cutané tricipital
- Homme = 20 - 27 cm
- Femme = 20 - 23 cm
Peut on diagnostiquer une dénutrition sur les protéines nutritionnelles?
- Non, uniquement un intérêt prognostic
- Après une chirurgie, l’albumine basse est marqueur de mortalité.
Quels sont les deux index utilisés pour faire le diagnostic de dénutrition?
- L’index de Desky
- Mini Nutritional Assessment (MNA)
Quels sont les critères de l’index de Desky?
- Perte de poids (6 mois)
- < 5%
- 5 - 10%
- > 10%
- Evolution récente (15 j)
- Augmentation
- Stable
- Diminution
- Prise alimentaire
- Normale
- Anormale
- Solide / liquide / Rien
- Symptômes digestifs (> 15j)
- Aucun
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhées
- Capacité physique
- Normale
- Faible
- Alitement
- Maladie en cours
- Et csqces énergétiques
- Perte de la masse musculaire
- Plis cutanés
- Fonte musculaire
- Absente
- Modérée
- Sévère
- Oedème
- Chevilles
- Lombes
- Ascite
Scores
- A = Pas de dénutrition
- B = dénutrition modérée
- C = dénutrition sévère
Quels sont les critères du MNA-SF?
Quels sont els critères de dénutrition édictés par l’HAS?
-
1 critère phénotypique
- Perte de poids
- >= 5% en 1 mois
- ou > = 10% en 6 mois
- ou >= 10% / poids habituel avant le début de la maladie
- IMC < 18,5
- Réduction Q. de la masse / fonctions musculaires
- Perte de poids
-
1 critère étiologique
-
Baisse de la prise alimentaire
- > 50% pendant plus d’1 semaine
- Toute réduction pendant + de 2 semaines
- / consommation habituelle et besoins
- Absorption réduite
- Agression avec ou sans symptome inflammatoire
- Aigue / chronique
- Maligne
-
Baisse de la prise alimentaire
Comment mesure l’évolution de la masse musculaire?
- Force de préhension (en kg)
- Vitesse de marche
- Indice de surface musculaire en L3 / taille au carré (comme un IMC)
- Indice de masse musculaire en impédancemétrie
- Indice de masse non grasse en impédancemétrie
- Masse musculaire appendiculaire en DEXA
Quelles sont les valeurs permettant de considérer que le patient est dénutri après une mesure de la force avec un dynamomètre?
- Homme < 26 kg
- Femme < 16 kg
Quelle la vitesse de référence sur 10m?
- 0,8 m/s
Quels sont les 2 grades de dénutrition?
- Modéré si
- 17 < IMC < 18,5
- Perte de poids
- > 5% en 1 mois
- > 10% en 6 mois / début maladie
- Sévère
- IMC < 18
- Perte de poids
- > 10 % en 1 mois / début maladie
-
albuminémie < 30 g /L*
- *uniquement avec un critère phénotypuqye
- Un seul critère fait passer de modéré -> sévère
Quelle est l’IMC de dénutrition pour une personne agée?
- > 70 ans => IMC > 21 = normal
- <21 = dénutri
- < 18 = dénutri sévère
